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BPH 与性功能障碍与性功能障碍 1 一一 .正常的老年过程和性功能正常的老年过程和性功能 性活动 (sexual activity)： Marsiglio: 60岁 53% Bratschneider: 80 102 岁 m 63% f 30% 2 表表 性活动频度性活动频度 年龄 人数 每周 1次 27-38 353 83% 39-50 282 83% 51-64 227 81% 65- 212 69% 3 二二 .老年男子的激素改变老年男子的激素改变 “绝经（ menopause） ” “绝雄（ andropause） ” 老年人总睾酮和游离睾酮 ， 性 欲 ，勃起频率 4 三三 .老年男子的老年男子的 性功能障碍性功能障碍 ED 发生率 40-70岁： 52% 70岁以上： 95% 病因多方面 5 四四 .BPH 与性功能与性功能 BPH 本身对性功能 并无直接影响 6 五五 .BPH 的手术治疗与性功能障碍的手术治疗与性功能障碍 7 1、经典手术方式、经典手术方式 Roehrborn: 比较 TUIP,TURP和 OPSU 对性功能影响 ED: 4.6%, 13.6%, 15.6% 逆行射精 : 39%, 70% ， 65-81% Kinn:TURP术后 1年， 54% 性功能 8 2、激光前列腺切除术 Libman: ED: 0-54% 射精障碍： 0-5% 3、高温疗法 尚无有关 性功能障碍报道 9 4、经尿道前列腺电气化术 Kaplan&Te: 无 ED,但均出现逆行射精 . 10 六六 .BPH的药物治疗和的药物治疗和 性功能障碍性功能障碍 11 1、 5-还原酶抑制剂 保列治 Mocellini等 1mg 249 例 ,ED 10例 (4.0%) 5 mg 246例 ,ED 12例 (4.9% ） 安慰剂 255例， Gormley 等 895例 性欲减退 1mg 6% 5mg 4.7% 安尉剂 1.3% 12 射精量 1mg 4.4% 5mg 4.4% 安慰剂 1.7% ED 1mg 5% 5mg 3.4% 安慰剂 1.7% 13 2、 受体阻滞剂受体阻滞剂 （ 1）阿呋唑嗪（）阿呋唑嗪（ Alfuzosin） 未见性功能障碍报道未见性功能障碍报道 。 Lukacs等报道：在改善排尿症状同时，等报道：在改善排尿症状同时， 性功能亦有轻度改善。性功能亦有轻度改善。 14 （ 2）吲哚拉明（ Indoramin) Lacovou&Dunn: 2/15 逆行射精 Chow等：阳痿 （ 3）高特 Lepor: 阳痿 1% 15 （ 4）多沙唑嗪（ Doxazosin） 不引起性功能障碍 （ 5）哈乐 Abrams等： 逆行射精 3.5% Lepor等： 逆行射精 0.4mg 6% 0.8mg 18% 16 3 联合治疗联合治疗 Lepor等： 1229例，分 4组： 组（安慰剂）， 组（保列治），
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