B-Lynch缝合法治疗难治性产后出血

B-Lynch缝合术 在难治性产后出血中的应用 临床新技术 项目主要研究内容 v主要研究内容： 研究 B-Lynch缝合术（子宫背 带式缝合术）在子宫收缩乏力性产后出血、 前置胎盘、胎盘粘连等引 起的产后出血，及晚期产 后出血的病例中，经一般 处理无效时的临床应用价 值。 项目主要研究技术原理 vB-Lynch缝合术是利用外科手术压迫子宫，控 制产后出血的缝合方法，其原理是通过可吸 收线采用子宫背带式缝合的方法，达到将子 宫纵向机械性压迫，使子宫壁弓状血管被有 效的挤压，血流明显减少、减缓、局部血栓 形成而止血。同时，子宫肌层缺血，刺激子 宫收缩进一步压迫血窦，使血窦关闭而止血 。 项目研究的目的 v 探讨 B-Lynch缝合术在治疗难治性产后出血中的应 用价值。我院在过去处理产后出血的一般处理方法 有：按摩子宫、药物治疗 (宫缩素或前列腺素 )、宫 腔填塞、子宫动脉及髂内动脉结扎等。一旦当这些 处理方法无效时则施行子宫切除术来挽救产妇生命 ，严重影响了妇女的身心健康。应用 B-Lynch缝合 术（子宫背带式缝合术）能够有效控制难治性产后 出血，避免了子宫切除，术后随访未见并发症的发 生。 项目研究的意义 v 产后出血是产科常见的严重分娩并发症，是导致孕 产妇死亡的主要原因。而宫缩乏力性产后出血又居 产后出血原因的首位，而 B-Lynch缝合术是一种快 速、有效的处理产后出血的方法，能及时有效的处 理难治性产后出血，对降低孕产妇病死率十分关键 ，同时也避免了在抢救难治性产后出血的产妇生命 过程中，因常规治疗无效而切除子宫，造成患者丧 失生育能力及生活质量的下降，在产科领域意义深 远。 国内外同类研究现状和发展趋势 vB-Lynch缝合术是由英国 Milton Keynes医院 Dr Christopher B-Lynch于 1997年首次报道的 一种新的外科手术控制难治性产后出血的缝 线方法。 vB-Lynch缝合术作为子宫压迫缝合术（ uterine compression suture）一系列方法之 一，最先被提出、应用最广、最成熟。国内 外同类研究很多，经过了不断的改良，技术 上已经很成熟。 研究方法 v对剖宫产术中及正常分娩后，因子宫收缩乏 力、前置胎盘、胎盘粘连等引起的产后出血 ，及晚期产后出血的病例中，应用宫缩剂及 按摩子宫等常规方法无效时，采用 B-Lynch缝 合术治疗。 v经临床观察其止血效果，缝合后，患者宫缩 好转，出血停止，恶露正常排出，并不增加 产褥感染和产褥病率，产后月经恢复正常。 如操作方法正确，无因血液循环不良造成子 宫坏死或再出血而行子宫切除术的发生 手术步骤 项目进度（按季度）安排 v 本人已经能够熟练掌握并应用此项技术，在今后的临床工作 中，如遇到子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连等因素导致 的难治性产后出血病历，会将 B-Lynch缝合术这一技术广泛 应用于临床中。 v 开展应用一年后，将收集整理 2016年一年应用 B-Lynch缝合 术治疗病历。通过回顾性分析法对比 2010年 12月 2015年 12月在剖宫产术中或正常分娩后发生的难治性产后出血的病 历。对比采用 B-lynch缝合术治疗产后出血与采用按摩子宫 、药物治疗 (宫缩素或前列腺素 )、宫腔填塞、子宫动脉及髂 内动脉结扎等方法治疗产后出血的两组病例。比较两组病历 的止血效果、产褥病率、以及是否需行二次手术的治疗等情 况。 本项目社会效益和经济效益 v通过临床实践，我们认为 B-Lynch缝合术是用 于处理子宫收缩乏力性产后出血、前置胎盘 、胎盘粘连等引起的产后出血，及晚期产后 出血的一种有效方法，特别是对难治性产后 出血行之有效的外科止血方法，具有操作简 单易行、止血迅速安全可靠、保留子宫且无 并发症发生等优点，尤其适用于我院经常接 收从基层医院转来的难治性产后出血的患者 ，值得推