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文档简介

产科 B族链球菌（ GBS） 筛查处理方案 1 筛查对象 n 所有妊娠期妇女 n GBS阳性孕妇分娩的新生儿 n 产程中发生宫内感染的新生儿 2 筛查时机 1、所有孕妇正常产前检查 35-37孕周时常规筛查； 2、 GBS带菌的高危孕妇于产前或产时重复检查； 3、孕期未行 GBS筛查的入院孕妇或临产后； 4、胎膜早破； 5、早产； 6、产时发热 37.5。 C； 7、 GBS阳性孕妇新生儿出生后； 8、产程中发生宫内感染的产妇及新生儿； 3 筛查方法 1、取材方法： 孕妇： 先擦去外阴分泌物，将 1根无菌阴道拭子放入阴道 1/3内， 旋转 1周采取阴道分泌物，再将同 1根棉拭子插入肛门，在肛门括 约肌上 2-3cm处轻轻旋转取得直肠分泌物，取材时不需要使用阴 道窥器。 新生儿： 无菌棉拭子在新生儿鼻腔、咽部旋转 1周取分泌物。 2、检测方法： 快速细菌抗原检测。 4 筛查方法 阴道口 1 / 3 肛门括约 25cm 5 检测步骤 1、在试管中加入 1号、 2号抽提液各 5滴 2、混匀后立即放入棉试子，静置不少于 5分钟 3、反复挤压试管 4、丢弃棉试子，盖上试管滴头，滴 1滴于样品孔内 5、放置 10分钟后读取结果 6 结果判读 定性目测法 结果分析： T+ C+ 结果为 + T- C + 结果为 - C - 实验无效 7 处理 1、有 GBS菌尿、前次分娩过 GBS感染新生儿的孕妇，在产时应接 受针对 GBS的预防性抗生素治疗，而无需进行孕晚期 GBS筛查；妊娠 期发生的有症状的或无症状的 GBS泌尿道感染应根据当前的妊娠期尿 路感染治疗标准进行护理，并在产时给予预防性抗生素治疗以预防 早发性新生儿 GBS感染。 2、其他所有的孕妇应在围产期 35 37周进行阴道和直肠的筛查。 3、所有 GBS检测结果为阳性的的孕妇，在临产前或胎膜破裂时应 给予抗生素预防，除了剖腹产分娩时胎膜完整的例子。 8 处理 4、对于已经临产而暂未取得筛查结果的，下列情况应给予抗生素 预防治疗： 37周分娩；胎膜破裂时间 18小时；或者温度超过 38.0C。 5、产时的抗生素预防 GBS早发性疾病，不推荐作为孕妇胎膜完 整情况下的剖腹产分娩的常规操作，不论 GBS带菌状态或者胎龄如 何。剖腹产围手术期的防止感染性并发症的预防性抗生素，不应 该因为 GBS带菌状态而改变或者受到影响。孕妇要接受剖腹产手术 应该在 35 37周接受例行的阴道和直肠 GBS筛查，因为在计划的剖 腹产之前有可能发生分娩或胎膜破裂，在这些情况下带菌孕妇应 该接受分娩时的抗生素预防。 9 处理流程图 不需要药物预防 孕 3537周、胎膜早 破、早产、高温、 绒毛膜羊膜炎等 检测（ +） 小于 37周 检测（ -） 否 检测 (+) 继续治疗 (考虑
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