DWI在神经系统的临床应用

DWI在神经系统的临床应用（在神经系统的临床应用（ 二）二） 肿瘤与肿瘤样病变肿瘤与肿瘤样病变 1 一、 DWI用于鉴别脓肿与坏死囊变性肿瘤 1、已经得到公认的鉴别点如下图： 2 n 2、先看几个脑脓肿的病例、先看几个脑脓肿的病例 3 4 5 6 n 3、再看几个坏死囊变性的肿瘤、再看几个坏死囊变性的肿瘤 7 8 9 n 4、两者的比较、两者的比较 10 11 12 n 5、两者的不同表现特点（、两者的不同表现特点（ color=navy个人个人 心得体会心得体会 请指导请指导 ！）与机理！）与机理 /color 13 14 15 16 n 6、不是所有的脑脓肿都呈上述表现的，上述为成熟期的、不是所有的脑脓肿都呈上述表现的，上述为成熟期的 表现，希望不要误导大家。下图是不同时期脑脓肿的表现，希望不要误导大家。下图是不同时期脑脓肿的 DWI 演变演变 17 n 二、二、 DWI用于鉴别蛛网膜囊肿、表皮样囊用于鉴别蛛网膜囊肿、表皮样囊 肿、囊性颅咽管瘤和颅底囊变性神经鞘瘤肿、囊性颅咽管瘤和颅底囊变性神经鞘瘤 n 1、鉴别要点、鉴别要点 18 2、表皮样囊肿病例、表皮样囊肿病例 19 二、 DWI用于鉴别蛛网膜囊肿、表皮样囊肿、囊 性颅咽管瘤和颅底囊变性神经鞘瘤 1、表皮样囊肿病例 20 21 22 二、 DWI用于鉴别蛛网膜囊肿、表皮样囊肿、囊性颅咽 管瘤和颅底囊变性神经鞘瘤 2、表皮样囊肿病例 23 3、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿和囊性颅咽管瘤的比较、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿和囊性颅咽管瘤的比较 24 25 n 三、三、 DWI在不同级别胶质瘤中的应用在不同级别胶质瘤中的应用 1、 级级 胶胶 质质 瘤瘤 26 n 三、三、 DWI在不同级别胶质瘤中的应用在不同级别胶质瘤中的应用 2、 - 级胶质瘤级胶质瘤 27 n 3、 级胶质瘤级胶质瘤 28 n 4、 - 级胶质瘤级胶质瘤 29 n 5、 级胶质瘤级胶质瘤 30 n 6、 级胶质瘤级胶质瘤 31 n 6、 级胶质瘤级胶质瘤 32 33 34 n 四、不同级别胶质瘤和转移瘤的表现特点总结（四、不同级别胶质瘤和转移瘤的表现特点总结（ 个人心得体会）个人心得体会） 供大家参考，请提宝贵意见供大家参考，请提宝贵意见 1、不同、不同 级别胶级别胶 质瘤和质瘤和 转移瘤转移瘤 实质部实质部 （包括（包括 囊壁）囊壁） DWI信信 号的比号的比 较较 35 n 2、不同级别胶质瘤和转移瘤实质部（包括囊壁）、不同级别胶质瘤和转移瘤实质部（包括囊壁） ADC值值 的比较的比较 36 3、下面是、下面是 曾在本网站曾在本网站 激烈讨论过激烈讨论过 的一个病例的一个病例 ，当时在胶，当时在胶 质瘤的诊断质瘤的诊断 上上 DWI发挥发挥 了较大的价了较大的价 值，回过头值，回过头 来分析，其来分析，其 DWI和和 ADC图的图的 表现符合高表现符合高 级别胶质瘤级别胶质瘤 。 37 n 五、其他一些肿瘤的五、其他一些肿瘤的 DWI表现表现 1、脑