CR系统的临床应用

CR系统的临床应用系统的临床应用 1 nCR系统作为现代化数字影像设备具有系统作为现代化数字影像设备具有 传统传统 X线摄片技术所没有的优势，已经线摄片技术所没有的优势，已经 迅速的普及各个医院，为临床解决许迅速的普及各个医院，为临床解决许 多过去所不能解决的问题，使放射学多过去所不能解决的问题，使放射学 科步入一个新的历史阶段，为影像学科步入一个新的历史阶段，为影像学 的事业开拓了一个新的领域。的事业开拓了一个新的领域。 2 CR系统的优点：系统的优点： 1、 X线剂量比常规线剂量比常规 X线摄影显著降低。一般部位可降线摄影显著降低。一般部位可降 低低 X线剂量线剂量 20%左右。左右。 2、 CR系统可通过改变特性曲线斜率来改变影像的对比系统可通过改变特性曲线斜率来改变影像的对比 ，通过移动曲线的位置改变影像的光学密度，所以，通过移动曲线的位置改变影像的光学密度，所以 曝光宽容度大，克服了曝光不足和过度的限制。曝光宽容度大，克服了曝光不足和过度的限制。 3、可与原有的、可与原有的 X线摄影设备匹配工作，放射技师不需线摄影设备匹配工作，放射技师不需 要特殊训练即可操作。要特殊训练即可操作。 4、具有多种后处理功能，如测量（大小、面积、密度、具有多种后处理功能，如测量（大小、面积、密度 ）、局部放大、对比度转换、对比度反转、影像边）、局部放大、对比度转换、对比度反转、影像边 缘增强、双幅显示和减影等，满足多种诊断要求。缘增强、双幅显示和减影等，满足多种诊断要求。 3 5、显示的信息易为诊断医生阅读、理解，且质、显示的信息易为诊断医生阅读、理解，且质 量更易满足诊断要求。量更易满足诊断要求。 6、可数字化存贮，利于并入网络系统，节省部、可数字化存贮，利于并入网络系统，节省部 分胶片，节约片库占用的空间及经费，实现平分胶片，节约片库占用的空间及经费，实现平 片数字化。可与片数字化。可与 RIS（ radiology information system）和）和 PACS兼容，将图像传输到本院临床兼容，将图像传输到本院临床 科室或异地。科室或异地。 7、通过调节空间频率，可提高图像中高频成分、通过调节空间频率，可提高图像中高频成分 频率响应，增加该部分的对比，达到边缘增强频率响应，增加该部分的对比，达到边缘增强 的效果。的效果。 4 CR系统的临床应用系统的临床应用 n CR系统在头颈部检查中的应用系统在头颈部检查中的应用 n CR系统在胸部检查中的应用系统在胸部检查中的应用 CR系统在泌尿系统系统在泌尿系统 检查中的应用检查中的应用 n CR系统在骨骼肌肉系统检查中的应用系统在骨骼肌肉系统检查中的应用 n CR系统在床旁检查中的应用系统在床旁检查中的应用 n CR系统在儿童检查中上应用系统在儿童检查中上应用 5 CR系统在头颅处伤中的应用：系统在头颅处伤中的应用： n 创伤病人疑有鼻骨骨折者，常遇到查体中两侧鼻翼不创伤病人疑有鼻骨骨折者，常遇到查体中两侧鼻翼不 对称，有骨擦音，但对称，有骨擦音，但 X线平片上常不能显示骨折线。线平片上常不能显示骨折线。 有专家对一组有专家对一组 20例临床有明确鼻骨骨折的病人分别行例临床有明确鼻骨骨折的病人分别行 CR和常规和常规 X线平片检查。用秩和检验对结果进行检验线平片检查。用秩和检验对结果进行检验 ，结果显示，结果显示 CR照片确定鼻骨骨折的准确性高于平片，照片确定鼻骨骨折的准确性高于平片， 不能确定的病例数低于平片。一般利用空间频率处理不能确定的病例数低于平片。一般利用空间频率处理 能较好地显示颅、面骨，但也有例外，如眼眶爆裂骨能较好地显示颅、面骨，但也有例外，如眼眶爆裂骨 折时，层次处理的影像优于空间频率影像。层次处理折时，层次处理的影像优于空间频率影像。层次处理 的影像显示的影像显示 “泪滴征泪滴征 ”非常清晰，眶下缘下陷也易于观非常清晰，眶下缘下陷也易于观 察。察。 6 7 颅骨正侧位片颅骨正侧位片 8 在鼻旁窦疾病时，常规 X线照片上常 因鼻旁窦内软组织影充填，造成窦 腔对比度的下降而窦壁骨质的观察 与判断。而有无窦壁的破坏是判断 鼻旁窦病变良、恶性的关键， CR系 统可利用空间频率增强处理更准确 地判断有无骨破坏。 CR系统在诊断鼻旁窦病变中的应用 ： 9 副鼻窦华氏位片副鼻窦华氏位片 10 CR系统在胸部检查中的应用：系统在胸部检查中的应用： n 胸部胸部 X线平片上有许多不同的解剖部位同时显影，它们线平片上有许多不同的解剖部位同时显影，它们 的密度范围变化很大，如从极低的气体到极高的骨骼密的密度范围变化很大，如从极低的气体到极高的骨骼密 度。普通度。普通 X线摄影需用不同的条件多次摄片才能显示不线摄影需用不同的条件多次摄片才能显示不 同的解剖部位的影像。而同的解剖部位的影像。而 CR系统则可以通过信息处理技系统则可以通过信息处理技 术来显示不同解剖部位的影像，这对密度变化范围比较术来显示不同解剖部位的影像，这对密度变化范围比较 大的胸部是非常有利的，明显优于普通大的胸部是非常有利的，明显优于普通 X线摄影。它大线摄影。它大 大地减少了曝光剂量和复检的次数。大地减少了曝光剂量和复检的次数。 CR系统可利用后处系统可利用后处 理功能来显示所发现病灶的各种特征，如大小、部位、理功能来显示所发现病灶的各种特征，如大小、部位、 范围、边缘、表面情况与周围关系，然后分别作不同的范围、边缘、表面情况与周围关系，然后分别作不同的 显示和记录。对临床不同的要求和不同性质的病灶可作显示和记录。对临床不同的要求和不同性质的病灶可作 不同的影像后处理，以利于发现与显示病变特征和判断不同的影像后处理，以利于发现与显示病变特征和判断 病变的性质。极大地提高了胸部病变的诊断水平。病变的性质。极大地提高了胸部病变的诊断水平。 11 肺肺 脓脓 肿肿 12 肺脓肿肺脓肿 13 多发性肺脓肿多发性肺脓肿 14 肺囊肿肺囊肿 15 周围型肺癌显示十分清晰，并通过放大处理周围型肺癌显示十分清晰，并通过放大处理 显示结节的分叶改变显示结节的分叶改变 16 CR系统在泌尿系统检查中的应用：系统在泌尿系统检查中的应用： n 增加软组织的分辨率：以常规增加软组织的分辨率：以常规 X线摄影方法实施线摄影方法实施 的泌尿系统造影检查中，由于着重突出阳性对比的泌尿系统造影检查中，由于着重突出阳性对比 剂充盈的结构，其固有的动态范围决定了影像上剂充盈的结构，其固有的动态范围决定了影像上 不可能清晰地显示软组织和密度不高的结构，如不可能清晰地显示软组织和密度不高的结构，如 密度较淡的结石。密度较淡的结石。 CR系统可以压缩泌尿系统显影系统可以压缩泌尿系统显影 结构中的高密度影像，且可运用协调处理与空间结构中的高密度影像，且可运用协调处理与空间 频率处理功能改善软组织结构显示的密度层次和频率处理功能改善软组织结构显示的密度层次和 锐度，从而大大改善软组织的分辨率力。这在泌锐度，从而大大改善软组织的分辨率力。这在泌 尿系统造影检查中的肾体层摄影显示上尤其有利尿系统造影检查中的肾体层摄影显示上尤其有利 。 17 常规常规 X线摄影方法实施的泌尿系统造影检查中线摄影方法实施的泌尿系统造影检查中 ，着重突出阳性对比剂充盈的结构，着重突出阳性对比剂充盈的结构 18 CR片清晰显示右侧肾盏扩张及颈部狭窄片清晰显示右侧肾盏扩张及颈部狭窄 19 n 增加结石与微小钙化的显示能力：常规的增加结石与微小钙化的显示能力：常规的 X线线 KUB检查中，在相当于尿路的结构内发现结检查中，在相当于尿路的结构内发现结 石等高密度影像具有诊断意义。但是小的和石等高密度影像具有诊断意义。但是小的和 似是而非的高密度影像常给判断带来困难，似是而非的高密度影像常给判断带来困难， 甚至误诊或漏诊。甚至误诊或漏诊。 CR系统可借助其协调处理系统可借助其协调处理 功能改变影像显示的密度和对比，必要时还功能改变影像显示的密度和对比，必要时还 可使影像的灰度反转；借空间频率处理功能可使影像的灰度反转；借空间频率处理功能 增加影像的锐度，从而大大增加对小的结石增加影像的锐度，从而大大增加对小的结石 或钙化影的分辨能力。或钙化影的分辨能力。 20 输尿管结石输尿管结石 21 CR也可以用于胃肠道的检查，以下是结也可以用于胃肠道的检查，以下是结 肠癌病例肠癌病例 22 CR系统在骨骼肌肉系统检查中的应用系统在骨骼肌肉系统检查中的应用 n ： CR系统的空间分辨率处理和边缘增强功能，使系统的空间分辨率处理和边缘增强功能，使 其对软组织结构和其对软组织结构和 X线衰减较大的骨结构显示优线衰减较大的骨结构显示优 于常规于常规 X线摄影。根据线摄影。根据 CR系统特有的图像后处理系统特有的图像后处理 功能，可经一次曝光，得到多幅图像，其中一幅功能，可经一次曝光，得到多幅图像，其中一幅 可处理成与传统平片特征类似的图像；另外的图可处理成与传统平片特征类似的图像；另外的图 像可通过低对比处理和边缘增强处理，使病灶的像可通过低对比处理和边缘增强处理，使病灶的 边缘显示更清晰。常规边缘显示更清晰。常规 X线摄影在颈胸段和胸腰线摄影在颈胸段和胸腰 段脊柱摄片中，由于解剖结构的原因，往往很难段脊柱摄片中，由于解剖结构的原因，往往很难 得到理想的图像。而得到理想的图像。而 CR系统则可通过处理得到这系统则可通过处理得到这 些部位比较理想的图像。些部位比较理想的图像。 23 挠挠 骨骨 远远 端端 骨骨 折折 24 枢椎齿状突骨折枢椎齿状突骨折 25 清晰显示关节结构清晰显示关节结构 26 舟状骨骨折舟状骨骨折 27 骨骨 骺骺 损损 伤伤 28 胫胫 骨骨 骨骨 髓髓 炎炎 29 指骨内生软骨瘤指骨内生软骨瘤 30 动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿 31 CR系统在床旁检查中的应用：系统在床旁检查中的应用： n 常规常规 X线摄影在床旁检查中有两个缺点：一是获线摄影在床旁检查中有两个缺点：一是获 得一张质量较好的照片经常需要重复摄片；另外得一张质量较好的照片经常需要重复摄片；另外 ，床旁检查受设备条件所限，照片上所能提供的，床旁检查受设备条件所限，照片上所能提供的 信息较少。信息较少。 CR系统可克服这些缺点，它曝光的宽系统可克服这些缺点，它曝光的宽 容度较大，使用范围内的曝光条件即可获得高质容度较大，使用范围内的曝光条件即可获得高质 量的图像，从而减少曝光次数；另外，量的图像，从而减少曝光次数；另外， CR系统可系统可 对兴趣区进行局部放大和边缘增强等后处理，使对兴趣区进行局部放大和边缘增强等后处理，使 兴趣区结构的显示更清晰。在体位、固定器材和兴趣区结构的显示更清晰。在体位、固定器材和 投照条件不能完全规范的情况下，投照条件不能完全规范的情况下， CR系统可以提系统可以提 供满足诊断要求的照片。供满足诊断要求的照片。 32 心衰病人床旁心衰病人床旁 CR片图像清晰都明显提高片图像清晰都明显提高 33 CR系统在儿童检查中上应用：系统在儿童检查中上应用： n 儿科病人不易合作，对辐射的敏感性要高儿科病人不易合作，对辐射的敏感性要高 于成人。在许多部位，儿童身体结构的于于成人。在许多部位，儿童身体结构的于 然对比要比成人差。鉴于儿科病人的这些然对比要比成人差。鉴于儿科病人的这些 特点，儿科病人的特点，儿科病人的 X线检查应尽量减少病儿线检查应尽量减少病儿 的曝光次数，降低曝光剂量，注意放射防的曝光次数，降低曝光剂量，注意放射防 护。而在这此方面，护。而在这此方面， CR系统较普通系统较普通 X线摄线摄 影有明显的优势。影有明显的优势。 CR系统不仅可以降低曝系统不仅可以降低曝 光量，而且通过后处理还可获得普通光量，而且通过后处理还可获得普通 X线摄线摄 影多次曝光才能获得的信息。影多次曝光才能获得的信息。 34 以下是两个婴幼儿肠套叠腹部以下是两个婴幼儿肠套叠腹部 CR片片 35 赣州市人民医院近两年来赣州市人民医院近两年来 CR应用情况应用情况 n 我院自我院自 2002年年 11月份引进月份引进 AGFA多通道（即多通道（即 COMPACT PLUS型）型） CR系统以来，至今已经正常运行了两年多的时系统以来，至今已经正常运行了两年多的时 间，情况如下：间，情况如下： n 做了近四万例病人检查，做了近四万例病人检查， n CR设备运行的两年多，设备性能稳定，尚没有出现因为设设备运行的两年多，设备性能稳定，尚没有出现因为设 备的原因而停做病人的情况。备的原因而停做病人的情况。 n 从这套设备投入使用自今，设置的操作流程便捷，从登录从这套设备投入使用自今，设置的操作流程便捷，从登录 工作站至扫描仪到后处理以及打印和存贮部分均可坐着操工作站至扫描仪到后处理以及打印和存贮部分均可坐着操 作，并可由一人完成。作，并可由一人完成。 n 扫描仪由于是多通道的，减少了等待的时间，加快了工作扫描仪由于是多通道的，减少了等待的时间，加快了工作 效率。效率。 n AGFA影像后处理的软件设计也比较人性化，操作起来方影像后处理的软件设计也比较人性化，操作起来方 便，在此图像可以随意裁剪，把不需要的部分去除，使打便，在此图像可以随意裁剪，把不需要的部分去除，使打 印出来的图像更加美观，还可以在病变区标注符号，测量印出来的图像更加美观，还