传染病防治法律法规培训VIP

2017年 传染病防治法及相关法律培训 1 培训内容 1、 中华人民共和国传染病防治法 2、 卫生部传染病信息报告管理规范 3、网络直报系统数据统计规则 4、突发公共卫生事件报告管理规范 5、传染病最新诊疗标准 6、相关知识培训 2 一、 中华人民共和国传染病防治法 相关知 识培训 3 一、传染病防治法概述 l 传染病的概念： 传染病是由病源性细菌、病毒、立 克次体和原虫等引起的一类疾病， 它可以在人间、动物间或人与动物 间传播。 4 （一）传染病防治法的概念 l 传染病防治法是调整预防、控制 和消除传染病的发生与流行，保障 人体健康活动中产生的各种社会关 系的法律规范的总和。 5 （二） 传染病防治法制建设过程 l 1950年 10月，中央人民政府政务院颁布了 关于发动秋季种痘的指示 l 1955年经国务院批准卫生部发布了 传染 病管理办法 l 1978年修订为 急性传染病管理条例 6 l 1989年 2月 21日第七届全国人大常委会第六次会议通过了 中华人民共和国传染病防治法 ， 9月 1日施行。 l 1991年 12月 6日经国务院批准，卫生部发布了 中华人民 共和国传染病防治法实施办法 。 l 2004年 8月 28日第十届全国人大常委会第十一次会议修订 通过 中华人民共和国传染病防治法 ，并于 2004年 12 月 1日起施行。 l 2006年 5月 传染病信息报告管理规范 l 2015年 11月 传染病信息报告管理规范 7 （ 三）传染病防治法的适用范围 l 在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必 须接受医疗保健机构、卫生防疫机构有关传染病 的查询、检验、调查取证以及预防、控制措施， 并有权检举、控告违反传染病防治法的行为 l 即：在中华人民共和国领域内的一切单位和个人 均适用。 8 （四）立法目的 预防、控制和消除传染病的发生 与流行，保障公众健康和公共卫生 。 9 （五）传染病防治方针 预防为主，防治结合、分类 管理、依靠科学、依靠群众。 10 （六）法定管理的传染病病种 l 修订后的传染病防治法列入的法定传染病共 37种，其中 甲类 2种，乙类 25种，丙类 10种。在 2008年将手足口病列入 丙类传染病， 2009年将甲型 H1N1流感纳入乙类传染病，使 得法定传染病共计 39种。 l 2013年月日起，我国将人感染禽流感纳 入法定乙类传染病管理。 l 与此同时，国家卫生计生委将甲型流感从乙类 调整为丙类，自年月日起纳入现有流行性感 冒进行管理；人感染高致病性禽流感由 “ 乙类传 染病甲类管理 ” 调整为 “ 乙类传染病乙类管理 ” 。 11 甲类传染病的病种（ 2种）： 鼠疫、霍乱 -实行强制管理 12 乙类传染病的病种（ 26种） l 传染性非典型肺炎 、 艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎 、 人感染高致病性禽流感 ( )、麻疹、流行性出 血热 、 狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、 炭疽 、 细菌 性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑 脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布 鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟 疾 、 人感染 禽流感 。 -实行严格管理 l 传染性非典型肺炎 、 炭疽中的肺炭疽被列为乙类传染病 ，但按照甲类传染病管理。 13 丙类传染病的病种（ 11种） l 丝虫病、包虫病、麻风病、流行性腮腺炎 、风疹、急性出血性结膜炎、流行性和地 方性斑疹伤寒、黑热病、除霍乱、细菌性 和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感 染性腹泻病、流行性感冒 （ 甲型 H1N1）、 手足口病 。 -实行监测管理 14 二、传染病预防的法律规定 15 （一）传染病预防的措施 l 1、开展卫生宣传教育 l 2、消除各种传染病传播媒介 l 3、加强管理和改善公共卫生状况 l 4、做好计划免疫工作 l 第十五条 国家实行有计划的预防接种制度 l 国家对儿童实行预防接种证制度 16 5、严格遵守各项卫生制度 （ 1）健康检查制度 （ 2）消毒管理制度 （ 3）菌种、毒种管理制度 6、做好专业人员的防护和医疗保健 7、自然疫源地建设项目的卫生调查 8、充分发挥预防保健组织作用 17 l 第二十一条 医疗机构必须严格执行国务院卫 生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止 传染病的医源性感染和医院感染。 l 医疗机构应当确定专门的部门或者人员， 承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、 控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担 医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、 安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。 18 l 各级疾病预防控制机构对传染病的发生 、流行以及影响其发生、流行的因素， 进行监测。 l 国务院卫生行政部门和省级人民政府根 据传染病发生、流行趋势的预测，及时 发出传染病预警，根据情况予以公布。 19 （二）传染病疫情的报告 1、疫情报告人 义务报告人： 任何单位和个人发 现传染病病人或者疑似传染病病人时 ，应当及时向附近的疾病预防控制机 构或或者医疗机构报告。 20 责任报告人： 疾病预防控制机构、医疗机 构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法 规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、 流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循 疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或 者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方 式和时限报告。 21 l 依据 中华人民共和国传染病防治法 突 发公共卫生事件应急条例 突发公共卫生事件 与传染病疫情监测信息报告管理办法 传染病 信息报告工作管理规范 传染病监测信息网络 直报工作技术指南 制定传染病疫情报告制度。 l 责任报告单位及报告人： 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采 供血机构、卫生检疫机构、学校、托幼机构、农 场、林场、煤矿、劳教及其所有执行职务的医护 人员、医学检验人员、卫生检疫人员、疾病预防 控制人员、社区卫生服务人员、乡村医生、个体 开业医生均为疫情责任报告人。 22 2、 疫情报告时限 l 发现甲类传染病和炭疽中的肺炭疽、传染 性非典型肺炎的病人、病原携带者和疑似 传染病病人时，应当在 2小时内 向 发病地 的疾病预防控制机构报告 23 l 发现乙类传染病病人、病原携带者和疑 似传染病病人时，应当在 24小时内 向发 病地的疾病预防控制机构报告； l 在丙类传染病监测区内发现丙类传染病 病人时，应当在 24小时内 向发病地的疾 病预防控制机构报告。 24 3、疫情的通报和公布 l 传染病防治法 规定，国务院卫生行政 部门应当及时地如实通报和公开疫情，并 可以授权省、自治区、直辖市政府卫生行 政部门及时地如实通报和公布本行政区域 的疫情。 25 三、传染病控制措施的法律规定 l 定义：是指当传染病发生或暴发、流行 时，为了阻止传染病的扩散和蔓延而采 取的措施。 26 （一） 一般性控制措施 1、 隔离治疗 2、根据病情采取必要的治疗和控制传 播措施 3、在指定场所进行医学观察 4、实施必要的卫生处理和预防措施 27 （ 二）紧急措施 1、 限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人 群聚集的活 动； 2、 停工、停业、停课； 3、 封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用 水 源、 食 品以及相关物品； 4、 控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽； 5、 封闭可能造成传染病扩散的场所 。 28 （三）疫区封锁 l 疫区概念： 是指传染病在人群中暴发或者流行，其病原体 向周围地区传播时可能波及的地区。 l 疫区封锁： 1、 传染病防治法 规定，省、自治区、直辖市人民政府 决定，对甲类传染病疫区实施封锁。 2、 封锁大中城市疫区、跨省、市、自治区的疫区，封锁主 要交通干线或跨国境线疫区者，由国务院作出决定。 29 二、 法定传染病监测 及 报告管理 规范 30 l了解传染病监测基本概念 l熟悉传染病信息报告管理规范的要求 l熟练掌握报告卡填报关键点 培训要点 31 法律法规 l 1978年 9月 19日中华人民共和国急性传染病管理条例颁布实施。 本条例规定管理的急性传染病分为甲乙两类 25种传染病。 l 1989年 2月 21日我国颁布了 中华人民共和国传染病防治法 。 规定法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共 35种。 l 2004年 8月 28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议对 该法完成修订。 2004年 8月 28日中华人民共和国主席令第十七号公布 ，自 2004年 12月 1日起施行。 2004年法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共 37种。 目前法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共 39种 。 32 网络直报数据报告方式 -数字化 医疗机构 疾病诊断 手工或电子填卡 防保审核 网络直报或数据交换 中国 CDC 数据中心 33 l 法律 中华人民共和国传染病防治法（ 2004年 8月 28日修订） 中华人民共和国执业医师法 中华人民共和国电子签名法（新加入） l 法规 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（ 2006年 8 月 22日修订） 医疗机构传染病预检分诊管理办法 现行传染病报告管理相关法律规范 34 v 规范性文件 卫 计委 文件 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行） 卫生部办公厅关于开展全国传染病网络直报质量督导的通知（卫 办疾控函 2009 391号） 对常规工作的一次梳理 传染病信息报告管理规范 （ 2015年版）（新） 国家 CDC文件 传染病监测信息网络直报工作与技术指南 （ 2005试行版） 国家卫生计生委文件（国卫疾控发 2013 28号） 关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知 现行传染病报告管理相关法律规范 35 v组织机构职责 v传染病信息报告 v报告数据管理 v传染病疫情分析与利用 v资料保存 v信息系统安全管理 传染病信息报告管理规范（ 2015年版） 36 遵循 分级负责、属地管理 的原则 组织机构职责 -维持不变 37 l 地方各级疾病预防控制机构 负责本辖区的传染病信息报告 业务管理、技术培训和工作指导 ，实 施传染病信息报告管理规范和相关方案，建立健全传染病信息报告 管理组织和制度。 负责本辖区的传染病信息的 收集、分析、报告和反馈 ， 预测 传染病 发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理 质量评价 。 动态监视 本辖区的传染病报告信息，对疫情变化态势进行分析，及 时分析报告、调查核实异常情况或甲类及按甲类管理的传染病疫情 。 负责对本辖区信息报告 网络系统的维护 ，提供技术支持。 负责对本辖区的传染病信息分析相关 数据备份 ，确保报告数据安全 。 开展对本辖区的传染病信息报告工作的 考核和评估 。 组织机构职责 38 区 疾病预防控制中心 履行以上职责的同时，负责对本辖区内医疗机构和其他责任报告单位 报告传染病信息的 审核 ； 承担本辖区内不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息 的网络直报；（ 代报 ） 指导本辖区承担基本公共卫生服务项目任务的基层医疗卫生机构对不 具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息进行网络报告。 （ 指导代报 ） 组织机构职责 39 l 医疗机构：执行 首诊负责制 ，依法依规及时报告法定传染病，负责传 染病信息报告管理要求的落实 制定传染病报告工作程序，明确各相关科室在传染病信息报告管理 工作中的职责。 建立健全传染病诊断、登记、报告、培训、质量管理和自查等制度 。 确立或指定具体部门和专（兼）职人员负责传染病信息报告管理工 作。 二级及以上 医疗机构 必须配备 2名或以上 专（兼）职人员， 二 级以下 医疗机构 至少配备 1名 专（兼）职人员。 一级及以上医疗机构应配备传染病信息报告专用计算机和相关网络 设备，保障疫情报告及其管理工作。 组织机构职责 -医疗机构（重点） 40 负责对本单位相关医务人员进行传染病诊断标准和信息报告管理技 术等内容的 培训 。 负责传染病信息报告的 日常管理、审核检查、网络报告 （数据交换 ） 和质量控制 ，定期对本单位报告的传染病情况及报告质量进行 分 析汇总和通报 。协助疾病预防控制机构开展传染病疫情调查和信息 报告质量考核与评估。 p承担基本公共卫生服务项目任务的基层医疗卫生机构履行以上职责 的同时，负责收集和报告责任范围内的传染病信息，并在县级疾病 预防控制机构指导下，承担本辖区内不具备网络直报条件的责任报 告单位 （华山医院、健安门诊、梓旺康复医院等） 报告的传染病信 息网络报告。 组织机构职责 41 l责任报告单位及责任报告人 各级各类医疗卫生机构 为责任报告单位；其 执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生 均为责任疫情报告人。 传染病信息报告 42 l法定传染病 甲类（ 2种）： 鼠疫、霍乱 乙类（ 26种）： 传染性非典型肺炎、艾滋病（ 艾滋病病毒感染者 ）、 病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出 血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性 痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、 新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、 血吸虫病、疟疾、 人感染 H7N9禽流感 丙类（ 11种）： 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜 炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病， 除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 、 手足口病 国家卫生计生委决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病和按照 甲类管理开展应急监测报告的其他传染病。 传染病信息报告 -报告病种 43 l其他传染病 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他 地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的 传染病。 l不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等 重点监测疾病 传染病信息报告 -报告病种 44 l 责任报告人应按照传染病诊断标准（卫生计生行业标准） 及时对传染病病人或疑似病人进行诊断。 l 根据不同传染病诊断分类，分为 疑似病例、临床诊断病例 、确诊病例和病原携带者 四类。 l 需报告病原携带者的病种包括 霍乱、脊髓灰质炎 以及国家 卫生计生委规定的其他传染病。 传染病信息报告 -诊断与分类 不再称作 “实验室诊断病 例 ” 45 l责任报告单位或责任报告人在诊疗过程中应规范 填写或由电子病历、电子健康档案自动生成规范 的门诊日志、入 /出院登记、检测检验和放射登记 。 l首诊医生 在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病 人和规定报告的病原携带者后应 按照要求填写传 染病报告卡 ，或通过电子病历、电子健康档案自 动抽取符合交换文档标准的电子传染病报告卡。 l省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地 方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染 病也应填报（或抽取）传染病报告卡信息。 传染病信息报告 -登记与报告 46 l 传染病报告卡填写 传染病报告卡统一格式，可采用 纸质或电子 形式填报，内容完整、准确 ，填报人签名。 l 纸质报告卡要求用 A4纸印刷，使用 钢笔或签字笔 （不建议用圆珠笔） 填 写，字迹清楚。 l 电子交换文档应当使用符合国家统一认证标准的电子签名和时间戳。 传染病报告卡中须填报患者有效证件或居民健康卡、社会保障卡、新农合医 疗卡等 身份识别号码 。 患者为学生或幼托儿童须填报其所在学校 /幼托机构全称 及班级名称 。 传染病信息报告 -填报要求 47 l区域信息平台或医疗机构的电子健康档案 、电子病历系统应当具备传染病信息报告 管理功能， 已具备传染病信息报告管理功 能的要逐步实现与传染病报告信息管理系 统的数据自动交换功能。 传染病信息报告 -报告程序与方式 48 l责任报告单位和责任疫情报告人发现 甲类 传染病和乙类传染病中的 肺炭疽、传染性 非典型肺炎 等按照甲类管理的传染病人或 疑似病人时，或发现其他传染病和不明原 因疾病暴发时，应于 2小时内 将传染病报告 卡通过网络报告。 传染病信息报告 -报告时限 49 l对其他 乙、丙类 传染病病人、疑似病人和规定报 告的传染病病原携带者在诊断后，应于 24小时内 进行网络报告。 l不具备网络直报条件的医疗机构 （华山医院、健 安门诊等） 及时向属地乡镇卫生院 （东亭、东北 塘社区卫生服务中心） 、城市社区卫生服务中心 或区疾病预防控制中心报告，并于 24小时内 寄送 出传染病报告卡至代报单位。 传染病信息报告 -报告时限 50 l审核 医疗机构传染病报告管理人员须对收到的纸质传 染病报告卡或电子病历、电子健康档案系统中抽 取的电子传染病报告卡的信息进行 错项、漏项、 逻辑错误 等检查，对有疑问的报告卡必须及时向 填卡人核实。 报告数据管理 51 l审核 对 甲类 传染病和乙类传染病中的 肺炭疽、传染性 非典型肺炎 等按照甲类管理的病人或疑似病人以 及其他传染病和不明原因疾病暴发的报告信息， 应立即调查核实，于 2小时内 通过网络完成报告 信息的 三级确认审核 。 对于 其他乙、丙类 传染病报告卡，由区疾控核对 无误后，于 24小时内 通过网络完成确认审核。 报告数据管理 52 l订正 医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报 告病例因该病死亡或填卡错误时， 应由该医 疗卫生机构及时进行订正报告 ，并重新填写 传染病报告卡或抽取电子传染病报告卡，卡 片类别选择订正项，并注明原报告病名。对 报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。 报告数据管理 53 l订正 实行专病报告管理的传染病，由相应的专病管理 机构或部门对报告的病例进行追踪调查，发现传 染病报告卡信息有误或排除病例时应当在 24小时 内 订正。已具备电子病历、电子健康档案数据自 动抽取交换功能时，以 唯一身份标识 实现传染病 个案报告与专病的数据动态管理。暂不具备条件 的，应及时在传染病报告信息管理系统中完成相 关信息的动态订正，保证数据的一致性。 报告数据管理 54 补报 责任报告单位发现本年度内 漏报的传染病病 例，应及时补报 。 v查重 区疾控每日对报告信息进行查重，对重复报 告信息进行删除。 报告数据管理 55 l疫情分析所需的人口资料以 国家统计部门 数据为 准。 l各医疗单位定期撰写 季报、年报 l年报：二级医院可以一年结束后即做，主要是自 己单位的报告情况、质量分析； 社区卫生服务中 心 必须至 2月 1日后， 按照发病日期 进行年分析 传染病疫情分析与利用 56 l各级疾病预防控制机构必须 每日 对通过网络报 告的传染病疫情进行动态监控。 l省级及以上疾病预防控制机构须按 周、月、年 进行动态分析报告。 l市（地）和县级疾病预防控制机构须按 月、年 进行传染病疫情分析。 l二级及以上 医疗机构按 季、年 进行传染病报告 的汇总或分析。 l当有甲类或按照甲类管理及其他重大传染病疫 情报告时，随时作出专题分析和报告。 传染病疫情分析与利用 57 l各级疾病预防控制机构要及时将疫情分析结果 以信息、简报或报告等形式向上级疾病预防控 制机构和同级卫生计生行政部门报告，并反馈 到下一级疾病预防控制机构。 l县级疾病预防控制机构应定期将辖区内疫情分 析结果反馈到辖区内的医疗机构。 l方法： “ 监测信息反馈 ” 中有 “ 月分析 ” 和 “ 周 分析 ” 传染病疫情分析与利用 58 l 各级各类医疗卫生机构的纸质 传染病报告卡 及传染病 报告记录 保存 3年 。不具备网络直报条件的医疗机构，其 传染病报告卡由代报单位保存，原报告单位必须进行登记 备案。 l 符合 中华人民共和国电子签名法 的电子传染病报告卡 视为与纸质文本具有同等法律效力，须做好备份工作，备 份保存时间至少与纸质传染病报告卡一致； 暂不符合的须 打印成纸质卡片由首诊医生签名后进行保存备案 。 l 各级疾病预防控制机构应将传染病信息资料按照国家有关 规定纳入档案管理。 资料保存 59 门诊日志备份 l建立 HIS系统的医疗机构可不登记纸质版门 诊日志 l但 每月初把门诊日志导出 ，备份到电脑， 至少 2个地方保存防止电脑损坏。且自己辖 区的、本院的传染病按月分类保存成电子 表格。 60 中华人民共和国传染病报告卡（ 2015版） 61 中华人民共和国传染病报告卡（ 2015版） l 卡片编码：由报告单位自行编制填写。 l 姓名：填写患者或献血员的名字，姓名应该和身份证上 的姓名一致。 l 家长姓名： 14岁及以下 的患儿要求填写患者家长姓名。 l “身份证号 ”变成了 “有效证件号 ”加了 *号，变成了 必填项 ！ 传染病报告卡中须填报患者有效证件或居民健康卡、 社会保障卡、新农合医疗卡等身份识别号码； 患者为学 生或幼托儿童须填报其所在学校 /幼托机构全称及 班级名 称 。 62 中华人民共和国传染病报告卡（ 2015 版） l性别：在相应的性别前打 。 l出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏 填写即可， 不必同时填报出生日期和年龄 。 l实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄 。 l年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童， 注意选择年龄单位为天或月。 63 中华人民共和国传染病报告卡（ 2015 版） l 工作单位（学校）：填写患者的工作单位。 学生、幼托 儿童 须详细填写所在学校及班级名称。 l 联系电话：填写患者的联系方式。 l 病例属于：在相应的类别前打 。用于标识病人 现住地 址与就诊医院 所在地区的关系。 l 现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的 填写， 原则是指病人发病时的居住地 ，不是户藉所在地 址。如病人不能提供本人现住地址，则填写报告单位地 址。 64 中华人民共和国传染病报告卡（ 2015 版） l人群分类 ：在相应的职业名前打 。 l病例分类：在相应的类别前打 。 l发病日期：本次发病日期；病原携带者填初 检日期或就诊时间；采供血机构报告填写献 血者献血日期。 l诊断日期：本次诊断日期， 需填写至小时 ； 采供血机构填写确认实验日期。 l死亡日期：病例的死亡时间。 65 中华人民共和国传染病报告卡（ 2015 版） l疾病名称：在作出诊断的病名前打 。 l其他法定管理以及重点监测传染病：填写纳 入报告管理的其它传染病病种名称。 l订正病名：订正报告填写订正前的病名。 l退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。 66 中华人民共和国传染病报告卡（ 2015 版） l报告单位：填写报告传染病的单位。 l填卡医生：填写传染病报告卡的医生姓名。 l填卡日期：填写本卡日期。 l备注：用户可填写文字信息，如最终确诊非 法定报告的传染病的病名等。诊断为耐多药 肺结核或订正诊断为耐多药肺结核的患者在 此栏补充填写 “ MDRTB” 。 67 代报工作 l东亭街道社区卫生服务中心：承担 华 山医院 的传染病报告卡代报工作 l东北塘街道社区卫生服务中心：承担 健安门诊部、梓旺康复医院 的传染病 报告卡代报工作 68 l责任报告人应按照传染 病诊断标准（卫生计生 行业标准）及时对传染 病病人或疑似病人进行 诊断 69 三、突发公共卫生事件信三、突发公共卫生事件信 息报告与管理息报告与管理 70 70 1、突发事件的定义、突发事件的定义 突然 发生，造成或者可能造成重大人员 伤亡、重大财产损失、重大生态环境破 坏和对全国或者一个地区的经济稳定、 政治安全构成重大威胁和损害，有重大 社会影响的涉及公共安全的紧急事件。 71 2、突发事件的分类、突发事件的分类 自然灾害 事故灾难 突发公共卫生事件 突发社会安全事件 72 3、 突发公共卫生事件的定义突发公共卫生事件的定义 是指突然发生，造成或者可能造成社会 公众健康严重损害的重大传染病疫情、 群体性不明原因疾病、重大食物和职业 中毒以及其他严重影响公众健康的事件 。 突发公共卫生应急条 例 如：鼠疫、霍乱、流感等，食物中毒， 重大动物疫情以及外来有害生物入侵等 。 73 4、突发公共卫生事件的特征、突发公共卫生事件的特征 l突发性 ：突如其来，一般不易预测 l公共卫生属性 ：在公共卫生领域发生 ，针对的是不特定的社会群体而不是 特定的人 74 5、突发公共卫生事件分类、突发公共卫生事件分类 依据调查处理方法和步骤的区别可分为 ： 传染病暴发 群体性不明原因疾病 免疫接种事件 医院内感染 中毒（食物、职业等） 其它公共卫生事件 (生活环境污染、 菌毒种等致病因子丢失等 )等 75 76 6、突发公共卫生事件的分级、突发公共卫生事件的分级 根据突发公共卫生事件性质、危害程度 、涉及范围，突发公共卫生事件分为四 级： 特别重大（ I级） 重大（ II级） 较大（ III级） 一般（ IV级） 依次用红色、橙色、黄色和蓝色进行预 警 。 77 一般一般 突发公共卫生事件突发公共卫生事件 （ IV级）级） l腺鼠疫 在一个县 (市 )行政区域内发生，一个平 均潜伏期内病例数未超过 10例。 l霍乱 在一个县（市）行政区域内发生， 1周内 发病 9例以下。 l一次 食物中毒 人数 30-99人，未出现死亡病例 。 l一次发生 急性职业中毒 9人以下，未出现死亡 病例。 l县级以上人民政府卫生行政部门认定的其它 一般突发公共卫生事件 78 突发公共卫生事件的级别的判突发公共卫生事件的级别的判 定定 l一般突发公共卫生事件由 县 (区） 级 卫生行政 部门 确认 l较大、重大、特别重大突发公共卫生事件分别 由 市、省、国务院 卫生行政部门确认 l事件分级一经确认必须在 2小时内 通过网络 直报系统上报 l事件的最终分级必须在结案报告发出前予以确 认 79 l各社区卫生服务中心要求要设有 突发公共卫生事件报告管理制度 台帐资料 80 四、突发公共卫生事件信四、突发公共卫生事件信 息报告的方式、程序和时息报告的方式、程序和时 限限 81 几个概念 责任报告单位 责任报告人 权利报告人 82 责任报告单位和责任报告人责任报告单位和责任报告人 传染病疫情： l各级各类医疗机构、疾病预防控制机构 、采供血机构 均为责任报告单位 l执行职务的人员和乡村医生、个体开业 医生 均为责任疫情报告人 83 责任报告单位和责任报告人责任报告单位和责任报告人 l食物中毒： 发生 食物中毒或者疑似食物中毒事故的 单位 和 接收 食物中毒或者疑似食物中毒 病人进 行治疗的医疗卫生机构 为责任报告人 84 权利报告人权利报告人 l任何单位和个人 有权向人民政府 及其有关部门报告突发事件隐患 l国家向社会公布统一的报告、举 报电话号码，方便群众报告举报 社会群众、单位 新闻媒体 其它 85 2、突发公共卫生事件的信息报告方、突发公共卫生事件的信息报告方 式式 l传染病暴发、食物 /职业中毒等一旦 判定为突发公共卫生事件，应 通过突 发公共卫生事件信息报告管理系统 进 行网络直报 l在紧急情况下或报告系统出现障碍时 ，可以使用 其它方式 报告 86 3、报告时限、报告时限 l网络直报 事件确认后 2小时 内完成初次报告 ； 87 病名 潜伏期 达到突发公共 卫生事件标准 停课标准 常见 最短 -最长 流行性感冒 1-3日 数小时 -4日 1周内 30例发 病，或 5例住 院，或 2例以 上死亡 暂无，但当疫情有明显蔓延 趋势时，可对应提出建议 感染性腹泻（包括诺 如、伤寒、痢疾等） 1周内 20例为 暴发及突发 麻疹 8-12日 6-21日 1周内 10例 水痘 14-16日 10-21日 1周内 10例 流行性腮腺炎 14-21日 8-30日 1周内 10例 手足口病 3-5日 2-10日 1周内 10例 1周一个班级 2例及以上，建 议班级停课 1周 3个班级各 2例，或者全 校 10例以上，建议全校停课 88 总结总结 及时了解，及时报告 时限： 2小时内 ，逐级上报 熟悉常见传染病达到突发事件的底限（水痘 ，流腮，麻疹，流感，手足口病，感染性腹 泻（呕吐） 89 四、数据统计规则 l传染病日、周、 月、季、年 的报告分析以 疾病监测信息报告管 理系统 的统计数据为准。疫情分析所需的人口资料使用统一数 据。 l（ 1）统计标准 l 按审核日期统计 l 按发病日期统计 l 不同属地病例统计规则 l根据国家属地化管理原则，不同属地病例均以按照现住地址进行 统计。 90 l（ 2）常用指标及公式 1.3.5 数据统计规则 91 1.3.6 分析利用 l（ 1）常规分析 l各 社区卫生服务中心 应通过疫情网等多种方 式 每日监测 辖区内传染病报告信息，对疫情 变化态势进行分析；及时发现辖区内的聚集 性病例、可能的传染病爆发疫情、不明原因 病例或死亡病例等异常情况。 92 2015年全年单位登陆情况 单位 单位用户登录系统 锡山区安镇街道社区卫生服务中心 346 锡山区羊尖镇社区卫生服务中心 360 锡山区厚桥街道社区卫生服务中心 359 锡山区鹅湖镇社区卫生服务中心 357 锡山区东港镇社区卫生服务中心 349 锡山区锡北镇社区卫生服务中心 359 锡山区东北塘街道社区卫生服务中心 362 锡山区疾病预防控制中心 365 锡山区云林街道社区卫生服务中心 351 锡山区东亭街道社区卫生服务中心 357 93 l各社区卫生服务中心 ： 每天登录浏览疫情系统 ！节假日值班时需要由 值班人员浏览 l各二级医院、监督所、妇保所、出入境、安国医院等单位 ：无报卡的 情况下也必须每月至少登录一次，同时做好自查工作，确保本单位无 漏报迟报。 94 l 传染病监测月分析（二级医院） l对本月疫情监测情况进行全面概述，对本院传染病报告情况进行描 述，对发病和死亡情况进行统计汇总。 l疫情概况 ：甲乙类、丙类 l重点 疾病 分析 ： 病毒性肝炎 、 细菌性痢疾 、 肺结核 、 手足口病 、淋 病、梅毒等 1.3.6 分析利用 95 l 传染病监测季度分析（各街道社区） l对本季度疫情监测情况进行全面概述，除 对每季度的重点疫情进行描述外，还需对 各单位自身和辖区 传染病发病和死亡情况 进行统计汇总。 l旬自查不能形式主义，要有实际效果：核 对自查数据与 HIS系统传染病管理信息的 一致性 1.3.6 分析利用 96 l 传染病监测年度分析 l传染病监测年度分析是对全年传染病疫情监测数据进行总结描述，对年 内发生的重要传染病爆发流行事件进行总结，对其他各传染病的流行特 点进行高度概括。 l传染病监测年度分析报告主要作为传染病疫情监测的历史资料进行归档 ，供日后传染病监测部门及其他信息使用部门或科研部门的查询。 l与传染病监测日、周、月分析不同的是，年度分析按照病例的 发病日期 进行统计（将在 2016年 2月 1日后系统统计 2015报表） ，反映年度内实 际新发病例水平。 1.3.6 分析利用 97 1.3.6 分析利用 l（ 2）专题分析 l在发现甲类或按甲类管理的乙类传染病、其他乙类和丙类传染病发生 暴发或流行以及其他传染病或不明原因疾病爆发流行时，根据其流行 特点及疾病控制工作的需要应随时进行专题分析，为采取有效的预防 控制措施提供参考依据，同时还可以评价疾病的控制效果。 l举例： 1、手足口病聚集性病例 l 2、传染病突发公共卫生事件后写调查报告 l 3、其他事件后写相关分析总结 98 l各级各类传染病责任报告单位应将传染病信息资料按照国家有关规定 纳入档案管理。 l（ 1）电子数据的保存）电子数据的保存 l传染病责任报告单位： 按月将报至 疾病监测信息报告管理系统 的 传染病卡片导出后保存 。 l（ 2）纸质资料的保存）纸质资料的保存 l具备网络直报条件的传染病责任报告单位： 保存 传染病报告卡 及 传染病报告记录，保存期限 3年。 l不具备网络直报条件的传染病责任报告单位，应对报送疾病预防控制 机构的传染病报告卡进行登记备案，登记备案记录 保存 3年 。 l所有单位的门诊日志，纸质版的需要统一保管存放，电子版的每月自 查后需导出后备份 1.3.7 资 料保存 99 四、 我院传染病的管理概述 100 l 传染病报告管理规定 l 传染病预检、分诊制度 l 突发公共卫生事件报告制度 l 传染病疫情信息网络直报制度 l 传染病处置工作制度 l 传染病病人住院隔离和转诊制度 l 传染病消毒隔离制度 l 传染病防治知识培训制度 l 特定传染病的医疗救助相关制度 l 传染病健康教育宣传制度 l 传染病 疫情管理自查、核对与奖罚制度 l 检验、影像科传染病阳性结果反馈制度 l 肺结核病人登记报告转诊制度 l 艾滋病疫情报告管理制度 l 健康教育工作制度 l 发热门诊管理制度 l 发热门诊工作制度 l 肠道门诊管理制度 l 肠道门诊工作制度 l 35岁以上病人首诊测血压工作制度 l 死因登记报告制度 l 恶性肿瘤登记报告管理制度 l 慢性非传染性疾病登记报告管理制度 l 食源性疾病监测报告管理制度 l 劝阻吸烟工作制度 101 （二） 传 染病防治 组织结 构 图 分管院长 传染病领导小组 - 院感科 医务部 公共卫生科 - 感染性疾病科、 儿科、急诊科、内科、医技科室 102 传染病预防控制与疫情管理领导小组 l 组 长： l 副组长： l 成 员： l 领导小组下设办公室：办公室设在公共卫生科， 任办公室主任 103 （三）报告责任单位和责任人 1、传染病报告实行谁接诊，谁报告，首诊 医生负责制。 2、预防保健科指定专人负责汇总、审核、督 导、上报传染病疫情信息，并按规定向上 级有关部门报告。 104 （四） 临 邑 县 人民医院 传 染病 报 告流程 门 、急 诊 首 诊 医生 病区主管医生 发现传 染病病人、疑似病人 按 规 定填写（ 纸质 ） 传 染病 报 告卡，并填写 传 染病登 记 本 其他乙 类 及丙 类传 染病及 时 填写 传 染病 报 告卡送交公 卫 科 甲 类 及按甲 类 管理的乙 类传 染病及 时电 话报 医 务 部（ 2808）及公 卫 科（ 2120） ，夜 间 及 节 假日 报总值 班（ 2807），并 送交 传 染病 报 告卡 医 务 部 报 院 领导 并 组织专 家会 诊 ，确 诊 后通知公 卫 科 公 卫 科 审 核 报 告卡 进 行网 络 直 报 ，并 进 行登 记 、分析、 统计 及 督 导检查 105 （五） 特殊传染病报告要求 艾滋病病人的报告要求 1、输血科、检验科发现 HIV初筛阳性结果的病人，应及时将 检查结果反馈到送检医生，送检科室医护人员做好防护工 作，并电话报告公共卫生科。 2、检验科应及时再次采集患者血标本及相关信息送至上级疾 控中心进行确诊检测，在收到确诊检测阳性报告时，应在 24小时内填写 中华人民共和国传染病报告卡 以及 传 染病报告卡艾滋病性病附卡 、随同阳性结果复印件报公 共卫生科。 106 （五）特殊传染病报告要求 肺结核病人的报告要求 1、确诊的 “ 肺结核 ” 病人，除按规定程序上报传染病报告 卡外，如病情允许，应按照国家卫生部 “ 肺结核病人归口 管理 ” 规定，遵照属地化管理原则，将病人转至户口所在 地结核病防治所进行归口治疗。 2、对于户口所在地为我县的确诊肺结核病人，首诊医师应 在报告传染病报告卡同时及时填写 “ 肺结核可疑者、肺结 核病人转诊单 ” ，将病人转至疾控中心进一步诊断治疗。 107 （六）我院常见传染病病种 2015年 1-6月传染病报告统计表 乙类 数量 丙类 数量 其他类 数量 乙型肝炎 67 手足口病 104 水痘 53 肺结核 40 流行性腮腺炎 11 尖锐湿疣 14 百日咳 8 风疹 1 生殖道沙眼 衣原体感染 1 腥红热 6 AFP 1 麻疹 5 结核性脑膜 炎 1 梅毒 3 淋病 2 布鲁氏菌病 2 丙型肝炎 1 合计 134 116 70 108 109 2014年上半年与 2015年上半年部分传染病报告数量对比图表 110