定点介入治疗疼痛PPT课件

定点介入治疗疼痛新方法定点介入治疗疼痛新方法 n 1、疼痛定点介入疗法是一种以治疗非细菌性、疼痛定点介入疗法是一种以治疗非细菌性 感染引起的周身疼痛，采用可控制软组织炎症感染引起的周身疼痛，采用可控制软组织炎症 的特效药物配方及独特的定点穿刺技术，使药的特效药物配方及独特的定点穿刺技术，使药 物准确地介入到所需治疗的病变部位，此方法物准确地介入到所需治疗的病变部位，此方法 具有组织损伤小，无神经毒性，痛苦轻微和疗具有组织损伤小，无神经毒性，痛苦轻微和疗 效确切的特点。主要包括头颈肩背痛和其它四效确切的特点。主要包括头颈肩背痛和其它四 肢关节肿痛，并包括由此引发的相关症状，如肢关节肿痛，并包括由此引发的相关症状，如 头痛、头晕、眼胀、耳鸣、胸闷、腹胀痛及痛头痛、头晕、眼胀、耳鸣、胸闷、腹胀痛及痛 经等症。其所治疗的疾病学科范围包括骨科、经等症。其所治疗的疾病学科范围包括骨科、 风湿科、心血管科、消化科、神经科、腹外科风湿科、心血管科、消化科、神经科、腹外科 、妇科、五官科、口腔科和中医科的部分疾病、妇科、五官科、口腔科和中医科的部分疾病 。 n 2、定点介入疗法所属领域：属于综合、定点介入疗法所属领域：属于综合 医学领域，临床治疗学范畴。定点介入医学领域，临床治疗学范畴。定点介入 疗法与其它软组织痛症治疗方法的不同疗法与其它软组织痛症治疗方法的不同 之处。强调准确的介入和精确给药，与之处。强调准确的介入和精确给药，与 传统方法相比完全不用激素治疗，从而传统方法相比完全不用激素治疗，从而 避免了季度的可能副作用，充分认识无避免了季度的可能副作用，充分认识无 菌性炎症在风湿与骨关节病发生发展中菌性炎症在风湿与骨关节病发生发展中 的中心地位。的中心地位。 n 3、定点介入疗法的特点：许多人以为、定点介入疗法的特点：许多人以为 定点介入疗法就是传统意义上的封闭，定点介入疗法就是传统意义上的封闭， 其实两者有着明显的区别，封闭强调的其实两者有着明显的区别，封闭强调的 是通过对神经传导阻断和将炎性病灶暂是通过对神经传导阻断和将炎性病灶暂 时隔离来达到控制炎症，定点介入疗法时隔离来达到控制炎症，定点介入疗法 则强调将抗炎药物直接注入到言行病灶则强调将抗炎药物直接注入到言行病灶 内以消除软组织及周围神经的各类慢性内以消除软组织及周围神经的各类慢性 炎症，即通过抗炎而达到镇痛和肌松的炎症，即通过抗炎而达到镇痛和肌松的 目的。目的。 定点介入疗法和封闭的区别定点介入疗法和封闭的区别 定点介入疗法 封 闭 主要药物 正清风痛宁或其他抗炎 药物 多种糖皮质激素 注射部位 除中枢神经外的各部位 ，椎管内可用 全身各部位 疗程 多次使用 长效激素一年内不超过 3次 应用对象 除哮喘以外的病人 除糖尿病、溃疡病、高血压 及其他激素禁用的病人 短期副作用 皮疹、偶见一过性低血 压 失眠、感染扩散等 远期副作用 无重要 的器质性损害 关节软骨损坏、肌腱断裂、 皮肤色素脱失及骨质疏松 长期大剂量使用（ ） 可以 应严格控制剂量，不良反应 较多 n 4、疼痛定点介入疗法并不是简单的药、疼痛定点介入疗法并不是简单的药 物加注射，其疗效的取得包括诊断思路物加注射，其疗效的取得包括诊断思路 ，介入技术和药物配比三部分，三者缺，介入技术和药物配比三部分，三者缺 一不可。一不可。 n .诊断思路：绝大多数临床慢性痛症是诊断思路：绝大多数临床慢性痛症是 由以下组织的炎症所致，关节炎、肌腱由以下组织的炎症所致，关节炎、肌腱 韧带炎、筋膜炎、脊神经韧带炎、筋膜炎、脊神经 ，自身免疫，自身免疫 性炎症，所以治疗的重点就是抗炎，通性炎症，所以治疗的重点就是抗炎，通 过抗炎来达到镇痛的目的。过抗炎来达到镇痛的目的。 n .介入技术：要确保定点，首先要从三维空介入技术：要确保定点，首先要从三维空 间的角度理解病变部位，即任何病变部位都间的角度理解病变部位，即任何病变部位都 有其空间结构。如腱鞘炎，炎症主要在腱鞘有其空间结构。如腱鞘炎，炎症主要在腱鞘 这一特殊结构，所以给药应着重鞘内和鞘外这一特殊结构，所以给药应着重鞘内和鞘外 两部分，疗效不佳的原因主要是鞘内给药不两部分，疗效不佳的原因主要是鞘内给药不 成功，腱鞘囊肿内给药，着重应考虑药物如成功，腱鞘囊肿内给药，着重应考虑药物如 何在囊内保持一定的时间，为此，技术上应何在囊内保持一定的时间，为此，技术上应 首先理解只能有一个进药针孔。如有两个（首先理解只能有一个进药针孔。如有两个（ 即针贯穿囊肿，无法达到一定的压力，药液即针贯穿囊肿，无法达到一定的压力，药液 极易外漏）。另外，应先抽出囊肿内的骨液极易外漏）。另外，应先抽出囊肿内的骨液 以便给药液推入留出空间。以便给药液推入留出空间。 n .行关节腔穿刺时的首要原则是让被穿行关节腔穿刺时的首要原则是让被穿 刺是关节处于休息位，并保持一定的屈刺是关节处于休息位，并保持一定的屈 伸度，所有四肢滑膜关节介入的要求是伸度，所有四肢滑膜关节介入的要求是 一定要将药液注入腔内。一定要将药液注入腔内。 5、正清风痛宁的药理作用、正清风痛宁的药理作用 n .巨噬细胞：降低巨噬细胞吞噬率巨噬细胞：降低巨噬细胞吞噬率 ,抑制其合成抑制其合成 IL-1 ， IL-6及及 TNF，并抑制其合成炎症介质，并抑制其合成炎症介质 PGE2， LTC4 及氢氧化物。及氢氧化物。 n .T淋巴细胞，抗淋巴细胞增殖并抑制其功能。淋巴细胞，抗淋巴细胞增殖并抑制其功能。 n .B淋巴细胞，抑制其功能及血浆细胞分化生殖，进淋巴细胞，抑制其功能及血浆细胞分化生殖，进 而使免疫球蛋白的水平下降。而使免疫球蛋白的水平下降。 n .免疫性炎症：能有效抑制异种血清免疫复合物型免疫性炎症：能有效抑制异种血清免疫复合物型 肾炎，蛋清型关节炎异种血清型关节炎。肾炎，蛋清型关节炎异种血清型关节炎。 n .系统性免疫性疾病，能有效改善因基因缺陷所致系统性免疫性疾病，能有效改善因基因缺陷所致 的潜在性红斑狼疮小鼠的发病程度并延长寿命。的潜在性红斑狼疮小鼠的发病程度并延长寿命。 n .对神经系统的作用：镇痛、镇静、降压、镇咳的对神经系统的作用：镇痛、镇静、降压、镇咳的 作用。