肠痈中医护理方案

肠痈（阑尾炎）中医护理方案 一、常见证候要点 v 1、瘀滞证：脘腹胀闷，脐周疼痛阵作，随即转移 至右下腹，按之剧，恶心欲吐，不热或微热，大便 正常或便秘，尿清或黄，舌质正常或暗红，舌苔薄 白或薄黄，脉弦紧。 v 2、湿热证：腹痛较剧，右少腹硬满，按之痛甚， 或可扪及压痛之肿块，发热，自汗，舌质红，苔黄 腻，脉弦滑数。 v 3、热毒证：腹痛更甚，弥漫全腹，腹皮硬，手不 可近，壮热自汗，大便秘结，小便淋涩，舌质红绛 ，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。 二、常见症状 /证候施护 v（一）腹痛 v（二）恶心、呕吐 v（三）便秘、腹泻 v（四）腹胀 v（五）发热 （一）腹痛 v 1、观察腹痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间， 有无压痛、反跳痛。 v 2、卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。 v 3、病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多 刺激。 v 4、中药宜温服，并观察服药后反应。 v 5、遵医嘱予单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者，将中药 消炎散外敷于右下腹部，每天一次。 v 6、遵医嘱中药灌肠：大黄煎剂 150-200ml直肠内缓慢灌入， 使药液直达下段肠腔，加速吸收，以达到通腑泄热排毒的目 的。 （二）恶心、呕吐（二）恶心、呕吐 1、观察呕吐的性质、次数及呕吐物的性状、颜色、 气味和量，及时报告医生。 2、遵医嘱给予止吐药物治疗，注意观察用药后反应 。 3、呕吐后协助患者漱口，保持口腔卫生，指导病人 缓慢深呼吸，减轻或控制症状。 4、遵医嘱补液治疗，监测电解质及酸碱平衡情况。 5、遵医嘱按摩内关、中脘等穴以缓解恶心呕吐症状 。 （三）便秘、腹泻 v1、观察大便的次数，大便性质、量、色和气 味。 v2、加强肛周皮肤护理，保持清洁。 v3、遵医嘱予中药灌肠或穴位按摩。 （四）腹胀 v1、注意观察腹胀的程度。 v2、鼓励病人适当活动，促进肠蠕动的恢复。 术后病人鼓励患者早期下床活动。 v3、腹胀可遵医嘱穴位按摩或艾灸，选穴足三 里、三阴交、上巨虚等穴，促进排气。 （五）发热 v 1.观察体温情况，遵医嘱定时监测体温，监测生命 体征及汗出情况，及时擦干皮肤，更换汗湿的衣服 、被褥等，保持皮肤和床单位清洁、干燥。 v 2.遵医嘱采用擦浴、头部冷敷等物理降温方法。 v 3.遵医嘱取合谷、曲池或尺泽放血。 v 4.指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药时应遵 医嘱。 三、中医特色治疗护理 v（一）药物治疗（详见附录 1） v（二）特色技术（详见附录 2） （一）药物治疗（详见附录 1） v1、内服治疗 v2、注射给药 （二）特色技术（详见附录 2） v1、中药外敷 v2、中药灌肠 v3、穴位按摩 v4、艾灸 v5、穴位贴敷 四、健康指导 v（一）生活起居 v（二）饮食指导 v（三）情志护理 （一）生活起居 v1、避免饮食不洁和食后剧烈运动，养成规律 排便习惯。 v2、卧床休息，对并发腹膜炎及阑尾周围脓肿 的病人，应取半卧位，防止过早下床活动， 以免病情反复。 v3、为减少复发，建议病人在临床症状和体征 消失后，继续坚持服用中药 7-14天。 v4、若出现腹痛、腹胀等不适，及时就诊。 （二）饮食指导 v 1、瘀滞证：以行气活血为主，以清热解毒为辅，宜进食流 质或半流质。如米粥、莲子粥等，也可食山楂粥、大枣粥、 银耳汤等健脾润燥之品，保持大便通畅。忌辛辣、油腻之品 。 v 2、湿热证，以清热解毒，行气活血并重，饮食以流质、半 流质为宜。鼓励病人多饮水，也可给予西瓜汁、橘汁、苹果 汁饮用。腹胀恶心者少食多餐，忌辛辣之品。 v 3、热毒证，以清热排脓解毒为主，行气活血为辅。呕吐频 繁者应禁食。恢复期可进食高蛋白食物如肉、鱼、蛋、豆奶 及新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品。 （三）情志护理 v1向患者介绍病情，耐心做好解释工作，使 之情绪稳定，气机调畅，主动配合治疗，促 进早日康复。 v2多与患者及家属沟通，向其讲解手术的术 式及预后效果，解除家属心中的顾虑，树立 战胜疾病的信心。 五、护理难点 部分病人对中医治疗的疗效存在有疑虑 解决思路： v1.向患者及家属讲解疾病的发生发展及转归 ，使患者治疗的重要性和必要性。 v2.多与患者及家属沟通，讲解中医药治疗的 优势及方法，使其消除顾虑配合治疗。 六、护理效果评价 v附：肠痈（急性化脓性阑尾炎）中医护理效 果评价表 肠痈（阑尾炎）中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：瘀滞证 湿热证 热毒证 其他： 一、护理效果评价 主要症 状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 腹痛 1.观 察 2.饮 食 3.用 药护 理 其他 护 理措施： 1.中 药 外敷 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天 2.中 药 灌 肠 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天 3.其他： 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天 好 较 好 一般 差 恶 心、 呕吐 1.活 动 2.观 察 3.用 药护 理 4.其他 护 理措施： 1.穴位按摩 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天 2.其他： 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天 好 较 好 一般 差 便秘、 腹泻 1.活 动 2.饮 食 3.其他 护 理措施： 1.穴位按摩 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天 2.中 药 灌 肠 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天 3.其他： 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天 好 较 好 一般 差 腹 胀 1.活 动 2.饮 食 3.其他 护 理措施 ： 1.按 摩 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天 2.艾 灸 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天 3.其他： 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天 好 较 好 一般 差 发热 1.监 测 2.物理降温 3.用 药护 理 4.其他 护 理措施： 1.放血治疗 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天 2.其他： 应 用次数： 次， 应 用 时间 ： 天 好 较 好 一般 差 二、护理依从性及满意度评价 评 价 项 目 患者 对护 理的依从性 患者 对护 理的 满 意度 依从 部分依从 不依从 满 意 一般 不 满 意 中 医 护 理 技 术 穴位 贴 敷