双峰县杏子加油站过程控制表

（表一） 安全评价项目风险分析记录单 项目名称 双峰县杏子加油站经营危险化学品安全评价 项目负责人 胡世武 日期 企 业 概 况 双峰县杏子加油站地处于双峰县杏子铺镇亭子村。该站建于 1995 年。该站占地 面积 868，属私营企业。现有员工 4 人，安全管理人员 1 人。有加油机 4 台，加 油枪 4 支，储油罐 3 个，总储量为 75m，主要经营 0#柴油、93 #汽油及兼营润滑油， 属三级加油站。该站消防器材配备齐全，现有手提 8干粉灭火器 5 个，4二氧化 碳灭火器 3 个， 35手推式灭火器 2 个，消防毯 4 床，消防沙 10m等，各种消防 器材保养良好。各类证照齐全，管理人员已有 1 人通过了娄底市安全生产监督管理 局的安全培训，并取得了相应资质证书。该站制订了各岗位的安全生产责任制，健 全了各项规章制度和安全操作规程，制订了事故应急预案。 项 目 主 要 内 容 根据该加油站的经营性质及特点，对该站的证照文书、安全管理制度、安全管 理组织、从业人员要求、总平面布置、油罐、工艺系统、消防设施和给水排水、供 配电、防雷、防静电等进行安全评价。 本评价将对贮运和销售中可能存在的危险、有害因素以及危害程度和影响范围 进行评价，并综合评价结果，提出涉及设施、设备、安全管理及劳动安全卫生各个 方面合理可行的建议和对策措施。 风 险 分 析 记 录 项目危险、有害因素分析： 本建设项目的主要危险、危害因素可分为两部分。其一为经营过程产生的危害，包 括火灾爆炸、毒害气体、触电等多种因素。其二为自然因素形成的危害或不利影响， 包括地震、不良地质条件、雷击等；上述各种危害因素的危害性各异，出现或发生 的可能性和几率不一，危害作用范围和造成的后果均不相同。其中，火灾爆炸危害 为主要危险、有害因素。 分 析 结 论 根据现场调查和相关资料分析，该站主要危险有害因素由以上相关因 素构成，用定性和定量评价方法进行分析后，项目的现实危险性较小。 参 加 分 析 人 员 签 名 ： （表二） 合同评审记录单 记录人签名： 评审地点： 评审时间： 年 月 日 项目名称 双峰县杏子加油站经营危险化学品安全评价 客户联系人 王平权 联系电话评价报告类 预评价 验收评价 现状评价 项目主要内容型 根据该加油站的经营性质及特点，对该站的证照文书、安全管理制 度、安全管理组织、从业人员要求、总平面布置、油罐、工艺系统、消 防设施和给水排水、供配电、防雷、防静电等进行安全评价。 本评价将对贮运和销售中可能存在的危险、有害因素以及危害程度 和影响范围进行评价，并综合评价结果，提出涉及设施、设备、安全管 理及劳动安全卫生各个方面合理可行的建议和对策措施。 内容 是 否 1、该项目是否在资质范围之内 2、该项目是否符合法律法规要求 3、评价人员专业是否满足评价该项目要求 4、评价师的能力和水平是否满足该项目的需求 5、该项目是否需要聘请专家 6、是否存在技术难题 7、资料收集是否存在困难 8、设备设施是否满足项目评价实施要求 9、是否能按要求按时完成评价报告 10、意向评价费用是否在所接受的范围内 评 审 记 录 11、安全评价是否存在其他难以实施的困难 风险分 析结论 风险 小 较大 过大 参加 评审 人员 签 名 ： （表三） 安全评价任务通知单 项目名称 双峰县杏子加油站经营危险化学品安全评价 客户联系人 王平权 联系方式项目负责人 胡世武 项目基本内容 项目选址、总平面布置及周边环境、工艺系统，与工艺系 统配套的公用工程等设施，项目的环境保护和消防内容。 1、项目选址：双峰县杏子加油站地处于双峰县杏子铺镇亭子村。该 站四周没有规范规定的重要建筑物和一、二类民用建筑物及厂 房、库房及变电站等，其油罐、通气管管口距三类建筑物最近的防 火距离为 35m，加油机距建筑物最近的防火距离为 11m 以外，距公 路最近距离为 7m，选址符合 汽车加油加气站设计与施工规范 （GB50156-2002） （2006 年版）的规定。 2、工艺系统：油罐车卸油采用了密闭卸油方式，汽油罐车卸油采用 卸油油气回收系统。采用自吸式加油机，每台加油机按加油品种单 独设置了进油管。距离三类建筑物最近为 11m 以外，距公路最近距 离为 7m，选址符合汽车加油加气站设计与施工规范 （GB50156- 2002） （2006 年版）的规定。加油枪采用自封式加油枪，流量 5- 50L/min；加油站的固定工艺管道采用无缝钢管；埋地钢管的连接采 用焊接；罐区至加油机管线共四条，两条 0#柴油管线，两条 93#汽 油管线，沿管沟敷设，管线为无缝钢管。汽油罐与柴油罐有各自独 立的通气管；通气管高出地面 4m，通气管管口安装了阻火器，通气 管的公称直径为 50mm。 3、消防设施和给水排水：三级加油站，4 台加油机，手提 8干粉 灭火器 5 个，35推车式灭火器 2 个，消防毯 4 床，砂子 10 m3 站内排出建筑物或围墙的污水，在建筑物墙处或围墙内分别设 水封井。污水排放基本能达到规范要求。 4、供配电：站内配备小型柴油发电机，放在配电室内；距危险区域 10m 以上；所配备的柴油发电机排烟口安装了阻火器。 低压配电装置设在加油站的站房内；爆炸危险区域内的电气设 备选型安装、电力线路敷设等符合规范。 5、防雷、防静电：油罐与罩棚进行了防雷接地，油罐接地点有二个， 接地电阻经双峰县防雷减灾办检测合格。 其他事项 预期完成时间 安 排 人 年 月 日 （表四） 安全评价任务分工单 项目名称 双峰县杏子加油站经营危险化学品安全评价 职责 姓名 任务 备注 项目负责人 胡世武 负责全面工作和现场检查 报告编制人 刘小玲胡世武 负责报告编制 报告审核人 李国雄 负责报告审核 项目组成员 刘小玲 现场检查和资料收集 胡世武 现场检查和资料收集 李国雄 现场检查和报告校核 中心负责人： 年 月 日 （表五） 安全评价项目计划表 项目名称：双峰县杏子加油站经营危险化学品安全评价 序号 工作名称 起始时间 结束时间 计划变更 1 评价项目风险分析（表一、表二、表三、表四、表五） 2012.3.19 2012.3.19 2 现场查检（表六、表七、表八、表九、影像） 2012.3.20 2012.3.20 3 现场核查（表十） 2012.3.29 2012.3.29 4 编制评价报告 2012.4.2 2012.4.10 5 评价报告审核（表十一、表十三） 2012.4.11 2012.4.14 6 出版（表十二） 2012.4.15 2012.4.15 7 归档（报告送审稿、定稿，光盘，过程控制表） 2012.4.16 2012.4.16 8 交付 2012.4.16 2012.4.16 原因： 项目负责人： 批准人： 日期： 备 注 中心负责人： 项目负责人： 年 月 日 （表六） 安全评价项目搜集资料确认单 项目名称 双峰县杏子加油站经营危险化学品安全评价 资料提供方 双峰县杏子加油站 提供人 资料接受方 湖南化工医药设计院 接受人 交接时间 年 月 日 资料明细： 1、委托书 2、原危险化学品经营许可证 3、企业营业执照 4、企业组织机构代码证 5、成品油零售经营批准证书 6、经营和储存场所、 设施产权或租赁证明文件复印件 7、单位主要负责人和主管人员有效从业资格证复印件 8、依法参加保险的证明 9、缴纳安全生产风险抵押金的证明 10、电气检测报告、防雷检测报告、消防检查合格意见书 11、加油机合格证及加油机检定证书等 12、安全管理制度和岗位安全操作规程 13、事故应急救援预案 14、加油站平面布置(安全距离)示意图 15、储罐区、经营作业场所等重要区域的照片 （表七） 安全距离现场测试记录单 项目名称 双峰县杏子加油站经营危险化学品 安全评价 委托方负 责人签字 现场检查 人员签字 日期 序号 起点 终点 国家标准 （m） 检测结果 （m） 备注 1 埋地油罐 明火或散发火花地点 18 40 符合 要求 2 埋地油罐 类三物建筑保护 10 35 符合要 求 3 埋地油罐 公路 6 26 要求符合 4 埋地油罐 埋地油罐 0.5 0.5 要求符合 5 埋地油罐 站房 4 4 要求符合 6 埋地油罐 站区围墙 3 3 要求符合 7 通气管管口 明火或散发火花地点 18 40 要求符合 8 通气管管口 三类保护物建筑 10 35 要求符合 9 通气管管口 公路 6 30 要求符合 10 通气管管口 站房 4 5 要求符合 11 加油机 明火或散发火花地点 18 18 要求符合 12 加油机 三类保护物建筑 10 11 要求符合 13 加油机 公路 5 7 要求符合 14 加油机 站房 5 5 要求符合 15 密封卸油点 站房 5 5 要求符合 （表八） 安全评价项目周边环境状况调研记录单 项目名称 双峰县杏子加油站经营危险化学品安全评价 项目地址 双峰县杏子铺镇亭子村 委托方有关 人员签字 现场检查 人员签字 日期 序号 方位 基本情况 与评价项目关系 备注 1 东 基公道乡村公路 加油进车道 2 东北 装卸油进出道和空 地 通道和空地 3 南 亭新线镇公路 亭内是加油机和车 道 4 东南 基公道和亭新线十 字路口 加油进车道和亭内 花坛 5 西 民用建筑和空地 加油出车道 6 西南 民用建筑和亭新线 加油出车道 7 北 墙内是地埋油罐、 通气管和墙外是山 丘 已建装置 8 西北 墙内是配电室和厕 所，墙外是山丘 已建设施 （表九） 现场整改通知单 评价报告名称 双峰县杏子加油站经营危险化学品安全评价 评价报告编号 HCD-AP-WH11130 需整改内容 1、油罐区的照明灯应更换成防爆灯或者拆掉。 2、站房朝油罐方向的门应封闭。 3、管理制度、操作规程应上墙。 评价组成员 年 月 日 委托单位 有关人员 年 月 日 （表十） 现场核查记录单 评价报告名称 双峰县杏子加油站经营危险化学品安全评价 评价报告编号 HCD-AP-WH11130 序号 需整改内容 整改情况 1、 油罐区的照明灯应更换成防爆灯或者拆掉。 改防爆灯或拆掉已整改合格 2、 站房朝油罐方向的门应封闭。 已封闭整改合格 3、 管理制度、操作规程应上墙。 已整改合格 评价组成员 年 月 日 委托单位 有关人员 年 月 日 （表十一） 评价文件校审记录卡 年 月 日 项目名称 双峰县杏子加油站经营危险化学品安全评价 评价报告类型 预评价验收评价现状评价 编号 HCD-AP-WH11130 评 价 报 告 编 制 人 校核 审核 序号 校 审 意 见 修 改 情 况 1 2 3 4 注：修改情况栏由编制人填写。校核、审核人应分别于校审意见后，在校审意见栏内签署姓 名、日期。 共 页 第 页 （表十二） 安全评价报告终稿会签单 报告名称 双峰