缺铁贫

1 大家好！ 营养性缺铁性贫血 病儿的护理 （ Iron Deficiency Anemia， IDA） 2 3 （一） 定义 是指 末梢血中单位容积 内 红细胞数或 血红蛋白量低于正常 一、概述 新生儿期 145 g/L 1-4月 90 g/L 4-6月 100 g/L 我国小儿 血液会 议暂定： WHO 6月 -6岁 110 g/L 6-14岁 120 g/L 4 5 IDA是由于体内 铁缺乏 致使 血红蛋白 合成减少 , 临床上以 小细胞低色素性贫血 、 血清铁蛋白减少 和 铁剂治疗有效 为特点。 我国四病防治之一 缺铁性贫血的概念 【 流行病学特点和主要危险因素 】 营养性缺铁性贫血病儿的护理 6 7 （一）流行病学特点 1. 多见于 6个月 2岁 2. 早产儿、双胎、多胎、孕母患缺铁性贫血 的小儿易患本病 3. 患有慢性疾病的小儿易患本病 4人工喂养儿患病率高。 营养性缺铁性贫血病儿的护理 【 流行病学特点和主要危险因素 】 8 （二）主要危险因素 1、先天性储铁不足 2、 铁摄入不足 食物中铁供应不足是导致小儿 缺铁性贫血的主要原因。 3、生长发育快 4、丢失过多和（或）吸收减少 营养性缺铁性贫血病儿的护理 【流行病学特点和主要危险因素】 【主要健康问题评价 】 营养性缺铁性贫血病儿的护理 9 10 （一）临床表现 1.骨髓外造血表现： 肝、脾轻度肿大 2.一般表现： 皮肤粘膜的表现，以唇、口腔黏 膜、甲床最明显 营养性缺铁性贫血病儿的护理 【主要问题评估】 11 （一）临床表现 3.非造血系统症状 消化系统 : 消化及吸收不良 ,有异食癖 , 可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩。 神经系统 : 注意力不集中 免疫功能 : 反复感染 匙状指 营养性缺铁性贫血病儿的护理 【主要问题评估】 12 13 14 （二）实验室检查 1、血象 小细胞增多和低色素性。 血红蛋白和红细胞均减少 血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央 淡染区扩大。 营养性缺铁性贫血病儿的护理 【主要问题评估】 15 16 （二）实验室检查 2、骨髓象 幼红细胞增生活跃， 以中、晚幼红细胞增生为主。 3、有关铁代谢的检查 1)血清铁蛋白 SF值可较灵敏地反映体内贮铁情况， 低于 12g/L 提示缺铁。 2)血清铁 (SI)、 总铁结合力 (TIBC) IDA时 SI降低 ， TIBC增高。 营养性缺铁性贫血病儿的护理 【主要问题评估】 17 【护理干预和健康评估】 营养性缺铁性贫血病儿的护理 18 19 （一）护理诊断 1活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关。 2营养失调 :低于机体需要量 与缺乏喂养知识， 营养知识有关。 3知识缺乏 家长及年长儿缺乏有关人体需要铁 营养的常识 4.有感染的危险 与机体的免疫功能下降有关 营养性缺铁性贫血病儿的护理 【护理干预和健康评估】 20 （二）护理干预 1注意休息，适量活动 2合理安排饮食 (1) 解释不良饮食习惯会导致本病，协助纠正不良的饮食习惯。 (2)指导合理搭配患儿的饮食。 含铁丰富的食物 :动物血、肉类、鱼类、肝脏及豆制品； 可促进铁的吸收 :维生素 C、 氨基酸、果糖、肉类 抑制铁的吸收 :茶、咖啡、牛奶、蛋类、麦麸、植物纤维 营养性缺铁性贫血病儿的护理 【护理干预和健康评估】 21 （一）护理干预 2合理安排饮食 (3) 提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食或 补充铁强化食品 (4)指导家长对早产儿和低体重儿及早 (约 2月龄 ) 给铁剂 (元素铁 0.8 1.5mg (kgd)， 但不能 超过 15mg d。 营养性缺铁性贫血病儿的护理 【护理干预和健康评估】 22 （一）护理干预 3 指导正确应用铁剂，观察疗效与副作用 (1)告知并让家长掌握服用铁剂的正确剂量和疗程 (2)口服铁剂宜从小剂量开始，两餐之间服药，应用吸管 或滴管服之。 (3)铁剂可与维生素 C、 果汁等同服；忌与抑制铁吸收的食 物同服。服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后 恢复。 (4)观察疗效。有效者在用药 3 4天后网织红细胞升高， 2 周后血红蛋白逐渐上升；患儿症状减轻，食欲增加。 营养性缺铁性贫血病儿的护理 【护理干预和健康评估】 23 （三）健康教育 (1)指导合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅 食；坚持正确用药。 (2) 强调贫血纠正后，仍要坚持合理安排小儿膳 食，培养良好的饮食习惯，这是防止复发及 保证正常生长发育遥关键。 (3)对早产儿、低体重儿宜自 2个月左右给予铁剂 预防。 营养性缺铁性贫血病儿的护理 【护理干预和健康评估】 24 25 问题 1、小儿贫血的概念及诊断标准 2、营养性缺铁性贫血的病因哪些 3、营养性缺铁性贫血的临床表现 4、营养性缺铁性贫血的护理 5、如何避免出血性患儿再次出血或症状加重 6、小儿生后造血的特点及血液特点有哪些 26 患儿， 6岁， 2周前曾患 “上感 ”，近一周出现全身皮 肤瘀点，