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文档简介

骨牵引患者护理 1 骨牵引定义 v 骨牵引是通过骨骼穿入一枚钢针，而后通过 钢针直接牵引该骨，以起到纠正骨折端重叠 ，减轻上位关节的压力或者是松弛软组织等 作用。在骨科临床中应用较为广泛。 2 骨牵引方法 v 颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、 胫骨结节牵引、跟骨牵引等。 3 骨牵引适应症 v 常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或 骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。 v 骨牵引的病人是年纪大或是体质不适合做手 术的病人，一般牵引的位置是股骨，股骨粗 隆，或是髋臼骨折的病人 4 术前护理 v 做好心理护理 让骨牵引患者及其家属了解病情，耐心向患 者说明牵引的目的、注意事项、方法，告知 病人骨质内部没有神经，是不会感觉到疼痛 的。消除病人恐惧心理，给患者一种安全感 、信任感，使患者积极配合治疗 5 皮肤准备 v 将穿刺部位皮肤彻底清洗干净，仔细备皮后 常规消毒皮肤。 6 术后护理 1 保持持续有效的牵引，要使头、颈、躯干与 牵引绳在一条直线上 2 骨牵引针的两端应套上木塞或胶盖小瓶，保 持牵引针眼处清洁、干燥，每日用 75%酒精 滴针眼处 2次，预防感染。 7 3保持肢体功能位，注意保暖，每日进行肢体功 能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬及足下垂 。 4 观察肢端的血液循环，如肢端皮肤颜色、温 度，桡动脉波动情况，发现异常及时处理。 8 5定期测量被牵引肢体的长度，与健侧肢体 行对比，防止过牵。持续牵引超过 8周更换牵引 针。 9 骨牵引注意事项 v 注意牵引绳、滑轮、牵引锤是否起到有效的 牵引作用，牵引绳不可随意放松或受压，保 持牵引绳在滑车内，牵引重量根据病情加减 ，保持牵引锤悬空，不可着地或靠于床架上 。告诉病人及其家属不能擅自改变体位，不 能自己增减重量，否则造成牵引失败而影响 治疗。 10 v 注意预防足下垂，下肢牵引时，应在膝外侧垫 棉垫，防止压迫腓总神经。行胫骨结节牵引时， 要准确定位，以免误伤腓总神经。如病人出现足 背伸无力，则为腓总神经损伤的表现，应及时检 查去除致病原因。平时应用足底托板或砂袋将足 底垫起，以保持踝关节于功能位。如病情许可， 每天应主动伸屈踝关节，如因神经损伤或截瘫而 引起踝关节不能自主活动，则应作被动足背伸活 动，以防止关节僵硬和跟腱挛缩。 11 v 注意预防褥疮的发生，保持床铺清洁干燥无 皱褶，每日清洗 2次，勤翻身，勤按摩，加强 血液循环，增加营养，增强机体抵抗力 12 v 预防肺部感染，保持清洁，定时开窗通风 ，定期用紫外线消毒，避免患者受凉，指导 患者深呼吸，帮助患者排痰，观察患者面色 和呼吸以及有无窒息等情况。 13 v 预防泌尿系感染，鼓励患者多饮水，指导 患者多食高蛋白、高纤维素的食物，如水果 、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘 . 14 v 保持牵引的效能，牵引绳与牵引
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