新生儿复苏胸外按压

第四课第四课 胸外按压胸外按压 4-1 胸外按压胸外按压 课程内容课程内容 : 胸外按压的指征胸外按压的指征 胸外按压的方法胸外按压的方法 胸外按压与正压通气的配合胸外按压与正压通气的配合 终止胸外按压终止胸外按压 4-2 4-3 胸外按压胸外按压 胸外按压胸外按压 暂时性增进循环暂时性增进循环 必须与通气同时进行必须与通气同时进行 胸外按压胸外按压 : 指征指征 经过经过 30秒有效的正压通气，心率仍低于秒有效的正压通气，心率仍低于 60次次 /分分 ,在进行正压通气的同时，进行在进行正压通气的同时，进行 胸外按压。胸外按压。 为保证与胸外按压有效配合，应进行气为保证与胸外按压有效配合，应进行气 管插管正压通气。管插管正压通气。 4-4 胸外按压：胸外按压： 压迫脊柱上方的心脏压迫脊柱上方的心脏 增加胸腔内的压力增加胸腔内的压力 使血液循环至重要器使血液循环至重要器 官官 ,包括大脑包括大脑 4-5 胸部按压：胸部按压： 需要两个人需要两个人 一人按压胸部一人按压胸部 另一人继续正压另一人继续正压 通气通气 4-6 胸外按压术的比较胸外按压术的比较 拇指法拇指法 (首选首选 ) 不易疲劳不易疲劳 更好地控制按压深度更好地控制按压深度 双指法双指法 对于小手更加合适对于小手更加合适 方便脐静脉给药方便脐静脉给药 4-7 胸外按压胸外按压 :拇指法拇指法 用拇指按压胸骨用拇指按压胸骨 其他手指支撑背部其他手指支撑背部 4-8 胸外按压胸外按压 :拇指法拇指法 在按压胸骨的过程在按压胸骨的过程 中施压中施压 ,撤去压力撤去压力 时让胸廓弹回并且时让胸廓弹回并且 通气通气 4-9 拇指法拇指法 4-10 胸外按压：双指法胸外按压：双指法 用一只手的中指与用一只手的中指与 食指或无名指的指食指或无名指的指 尖按压胸骨尖按压胸骨 另一只手托住背部另一只手托住背部 4-11 胸外按压：按压位置胸外按压：按压位置 l 按压位置在两乳 头连线中点的下 方，即胸骨下三 分之一 l 避开剑突 2000 AAP/AHA 胸外按压的解剖标志 4-12 胸外按压：按压的力度与深度胸外按压：按压的力度与深度 按压胸骨的深度按压胸骨的深度 为胸廓前后径的为胸廓前后径的 三分之一三分之一 4-13 胸外按压：手法胸外按压：手法 下压的持续时间应下压的持续时间应 稍短于放松的时间稍短于放松的时间 4-14 胸外按压：并发症胸外按压：并发症 肝脏受损肝脏受损 肋骨骨折肋骨骨折 4-15 胸外按压：与通气相配合胸外按压：与通气相配合 4-16 胸外按压和人工通气的比率胸外按压和人工通气的比率 2010年指南仍年指南仍 推荐复苏时胸外按压和人推荐复苏时胸外按压和人 工通气的比率工通气的比率 为为 3:1，因为通气，因为通气 障碍障碍 几几 乎总是首要的原因，没有证据改变当前乎总是首要的原因，没有证据改变当前 应用的胸外按压与人工通气应用的胸外按压与人工通气 3:1的比例的比例 。 如果已知心跳停止是由心脏原因引起，如果已知心跳停止是由心脏原因引起， 可可 考虑胸外按压与人工通气的较高的比考虑胸外按压与人工通气的较高的比 例（例（ 15:2）。）。 4-17 4-18 胸外按压：与通气相配合胸外按压：与通气相配合 一个周期包括一个周期包括 3次按压和次按压和 1次呼吸，历时次呼吸，历时 两秒。两秒。 每分钟呼吸频率每分钟呼吸频率 30次，按压频率次，按压频率 90次，次， 这相当于每分钟有这相当于每分钟有 120个个 “ 动作动作 ” 。 1-2-3-吸 4-19 胸外按压：停止按压胸外按压：停止按压 在按压与通气进行在按压与通气进行 30秒后秒后 ,停下来测停下来测 定心率。定心率。 4-20 应用肾上腺素应用肾上腺素 胸外按压与人工通气同时进行胸