唐山市医疗保险基金管理中心

唐山市医疗保险基金管理中心文件 唐医保（2001）12 号 异地居住人员住院登记及医疗费报销规定 (暂 行) 一、本规定适用于我市参保职工户口迁往异地及回原籍、随儿女长期在异 地居住的退休人员。 二、 唐山市城镇职工医疗保险异地就医证 （简称就医证 ）办理手续： 符合以上条件的人员，在居住地选择 1-2 所当地基本医疗保险定点医院， 居住地未实行基本医疗保险的，可选择 1-2 所乡、镇级以上公立医院，由单位 专管员填写唐山市医疗保险基金管理中心就医证申请表 ，同时携带其身份证 及 1 寸近照 1 张（非异地安置人员提供 IC 卡） ，到医保中心办理就医证 。 异地居住人员住地变更或返回本市，应由专管员填写唐山市医疗保险基金管 理中心异地居住人员住地变更、注销申报表 ，七日内到医保中心办理就医证 的变更或注销手续，否则，在变更地或本市发生的医疗费用不予报销。 三、 就医证管理办法： 就医证实行年检制，每年 1 月份，由单位专管员携带其 1 寸近照 1 张、 身份证（IC 卡）及原就医证 ，到医保中心年检。 就医证如损坏或丢失， 须由单位专管员填写唐山市医疗保险基金管理中心就医证申请表 ，携带其 1 寸近照 1 张、身份证（IC 卡） 、单位证明信，在七日内到医保中心办理挂失、 补发手续。 四、异地居住人员就医的登记手续： 异地居住人员在其选定医院住院后，应在四日内（节假日顺延）由单位专 管员填写唐山市医疗保险基金管理中心急诊、异地居住人员住院申报表 ，到 医保中心办理住院登记手续。超期、未登记或在非选定医院发生的医疗费用， 统筹金不予支付。 五、异地居住人员的转诊管理： 由于专科疾病或特殊原因须到非选定医院治疗时，参照唐山市医疗保险 基金管理中心外地转院登记及医疗费报销规定 ，由单位专管员填写唐山市医 疗保险基金管理中心异地居住人员转诊申请单(一式两份)，报医保中心批准 后，方可到非选定医院治疗。 六、报销范围： 异地居住人员在其选定医院发生的医疗费，先由个人垫付。其门诊医疗费 可在报销时冲减个人帐户，住院医疗费报销办法与市内参保人员转往外地就医 办法相同。港、澳、台地区及国外的异地居住人员住院医疗费以本市定点医院 同类疾病的平均医疗费为报销标准，依照有关规定予以报销（实际医疗费低于 平均水平的，以实际费用为标准按规定报销） 。 七、医疗费报销手续： 异地居住人员医疗费报销时，由单位专管员填写唐山市医疗保险基金管 理中心医疗费报销申请单 ，持其就医证 、身份证（IC 卡） 、医疗费有效报 销单据、诊断证明、出院证、医疗费用明细表，到医保中心报销。参保职工住 院期间跨年度的，以第二个年度的标准报销医疗费用。报销时间为每季度最后 一个月的 20-25 日(节假日顺延)。 八、异地居住人员及其单位有下列违规行为之一者，除追回已报销的违规 费用外，视情节轻重予以通报批评，暂停医疗保险待遇，并处违规费用的 3-5 倍罚款： 1、开具假收据、病历、处方、证明，虚报冒领统筹金的； 2、因本人不严格遵守职工基本医疗保险办事程序，造成医疗费不能报销， 而无理取闹的。 唐山市医疗保险基金管理中心 二一年八月二十七日 唐山市医疗保险基金管理中心 关于发放享受公务员医疗补助人员健康体检费的通知 参加公务员医疗补助的各参保单位：为真正落实“健康唐山，幸福人民”的行 动，根据市本级 2008 年底享受公务员医疗补助人员及公务员医疗补助基金累计 结余情况，经研究决定，对市本级 2008 年 12 月 31 日前参加公务员医疗补助保 险人员进行健康体检，本次体检由参保单位自行组织，医保中心统一将体检费 用拨什参保单位。 具体办法通知如下： 一、享受健康体检人员范围： 凡 2008 年 l 2 月 31 日前参加市本级公务员医疗补助保险的现在册人员均可享受 本次健康体检。 二、健康体检费标准： 1、2007 年 6 月 30 日前参加市本级公务员医疗补助人员：截止 2008 年 12 月 31 日(以下同)45 周岁以上的(含 45 周岁)补助 2300 元人，45 周岁以下的补助 1600 元人。 2、2007 年 7 月 1 日至 2008 年 12 月 31 日期间新参加市本级公务员医疗补助人 员：45 周岁以上的(含 45 周岁) 补助 800 元入，45 周岁以下的补助 600 元 入。 三、健康体检费拨付办法： 医保中心按照已核实的各单位 2009 年 9 月份上报的参加公务员医疗补助人员 统计调查表实有人数拨付费用，各单位需出具收款收据，到医保中心财务部 领取转账支票。 四、拨付健康体检费的时间安排： 由于此项工作时间紧，为避免各单位领款过于集中拥挤，医保中心准备分三个 批次发放： 1、第一批(11 月 1l-13 日)：户新专管单位 236 家。 2、第二批(11 月 l6-18 日)：杨立奎专管单位 234 家。 3、第三批(11 月 19-20 日)：刘亚亭专管 72 家及刘晓棠、李杰