对90例精神分裂症患者家庭关怀康复作用的研究 论文.doc

对90例精神分裂症患者家庭关怀康复作用的研究【摘要】 目的：探讨家庭关怀对首发精神分裂症患者康复的影响。方法：将90例符合条件的首发精神分裂症患者随机分为观察组与对照组，对观察组的家庭进行为期12个月讲座或者上门随访方式进行相关知识培训，为患者提供家庭关怀，对照组仅进行药物治疗。采用简明精神病量表（bprs）评定疾病严重程度，并对服药依从性，复发率进行评估。结果：观察组（bprs）评分明显低于对照组（p0.05），服药依从性明显改善（p0.05），复发率显著降低（p0.01）。结论：家庭关怀对首发精神分裂症患者的康复具有积极作用。【关键词】 家庭关怀首发精神分裂症康复实施家庭关怀能充分发挥患者的生理功能，情绪调适，职业能力和社会生活的适应能力，改善服药依从性，降低复发率。为此，本文对首发精神分裂症患者实施了家庭关怀，取得了显著效果，现报道如下：1对象和方法1.1对象选自2008年8月2009年1月住我院符合条件的首发精神分裂症患者90例。纳入标准：符合ccmd31关于精神分裂症的诊断标准。首次发病。年龄45岁。无严重躯体疾病及药物过敏、药、酒滥用及妊娠、哺乳妇女。获家属同意。随机分为观察组与对照组，观察组45例，男23例，女22例，平均年龄（28.710.6）岁，平均病程（2.670.81）年，平均住院（86.315.4）天；对照组45例，男22例，女23例，平均年龄（29.89.3）岁，平均病程（2.720.79）年，平均住院（87.716.5）天。两组患者的家族史、性别、年龄、病程、文化程度、服药种类及住院天数等经统计学检验，均无显著性差异（p0.05）。1.2方法观察组与对照组均予以抗精神病药物治疗和常规处理，观察组在此基础上实施家庭关怀（包括家庭教育与关怀）。1.2.1家庭教育采取集中讲座（住院期间）和上门随访（出院后）的方式，由2名经过专门培训的主管护师实施，住院期间对家属每两周集中授课一次，每次4590分钟，出院后每月随访一次，特殊情况随时咨询。教育内容：疾病知识的教育。让家属了解有关首发精神分裂症的病因、诱因，症状监测，道德伦理，人生价值等相关知识。坚持服药的教育。告知家属患者病情的改善与坚持服药有着直接联系，妥善保管药物，加强监督，提高患者服药依从性。同时，定期进行心电图、电解质等方面监测。心理健康的教育。患者在治疗期间出现的烦躁、焦虑、情绪不稳、病情反复等，既有药物因素又有社会心理因素，指导家庭成员多谅解，多加安慰和鼓励，给予健康心理疏导，克服不良情绪，增强患者战胜疾病的信心。个人生活能力、社会和劳动能力的培养及教育。根据患者病情改善程度，循序渐进，督促做好个人卫生，鼓励积极参加力所能及的脑力及体力劳动，强化和完善社会实践能力。教育过程中，采用讲解、示范、介绍、提问讨论、观看录像、角色扮演、个人咨询、成功案例交流等形式，并辅以书面材料或视听资料，如报刊、宣传册、书籍、录像资料、多媒体资料等，让表现突出的家庭及时进行经验交流，并给予效果肯定，鼓励其他家属加以效仿。1.2.2家庭关怀设立家庭联系卡。方便家属在护理患者中遇到的问题及时与医院联系，积极协助解决。日常生活关怀。制定日常生活表，严格要求，鼓励按时起床、洗漱、叠被、吃饭、洗碗、沐浴、理发、修剪指（趾）甲、换洗衣被、整理和保管个人用物等，并学会自我评价。服药关怀。耐心劝导，说明服药对疾病康复的重要性，督促并鼓励患者按医嘱坚持服药，避免自行减药、停药或间断服药，严防拒药、藏药或一次性顿服而造成意外。社会能力关怀。根据患者的兴趣与特长，鼓励参加各种文娱活动，如打乒乓球、下象棋、做健身操、打太极拳，开展歌咏、交谊舞、朗诵、演讲等比赛，激发患者对生活的乐趣，引导患者主动融入社会，接触各界人群，重建社交能力。劳动能力关怀。发掘潜能，积极调动患者主观能动性，如购物、处理钱财、家务劳动等，安排或寻找适宜程度的工作，让患者在劳动中体会到生活的快乐与满足，从而培养自信心，确立人生价值观。心理健康关怀。在学习、生活、工作中遇到的各种困难，鼓励患者学会倾诉，并积极协助解决，培养患者阅读习惯，开阔视野，避免社会心理因素造成的负面影响，促进社会康复。2结果两组患者在入组时bprs总分均无显著性差异（p0.05），实施家庭关怀后，观察组总分显著降低（p0.05），说明家庭关怀对首发精神分裂症患者的康复具有积极作用。入组时两组患者服药依从性无显著性差异（p0.05），实施家庭关怀后观察组服药依从性明显改善（p0.05）。观察组（28.9）比对照组（60）的复发率明显降低，具有极显著差异（p0.01），说明家庭关怀可降低首发精神分裂症患者病情复发。3讨论首发精神分裂患者的家属，由于缺乏精神疾病相关知识的了解，对患者出现的精神症状难以应对，尽管首发精神分裂症患者在急性发作期能够进行住院治疗，但长期仍处在家庭与社会之中，首发精神分裂症患者的预后和家庭成员的态度有关，与家庭照顾好坏有关。只有正确的家庭关怀，才能巩固治疗效果，防止疾病复发。因此，对首发精神分裂症患者的家属实施家庭教育，进而实施家庭关怀至关重要，它贯穿整个治疗康复过程。本文显示，实施家庭关怀后观察组的改善程度评分、服药依从性及复发率均优于对照组。因此，在系统规范抗精神病药物治疗的同时，家庭关怀也是非常必要的，它对帮助患者识别和改善认识歪曲，矫正适应不良行为，改善人际交往能力和心理适应能力，进一步缓解精神症状和预防复发，提高生活满意度和促进全面康复具有显著意义。参考文献1 凌浩平,范穗光,林俊源.家庭关怀与老年人疾病康复j.中国老年学杂志,1998,(06).2