患方放弃治疗问题研究 (毕业论文).doc

本 科 毕 业 论 文题 目患方放弃治疗问题研究学生姓名： 学 号： 专 业： 公共事业管理（医学法学） 班 级： 医学法学081 指导教师： 完成日期： 2012年6月 诚信承诺书本人声明：所呈交的论文是本人在导师指导下进行的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已发表或撰写过的研究成果。参与同一工作的其他同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 签 名： 日 期： 本论文使用授权说明本人完全了解南通大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留论文及送交论文复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以公布论文的全部或部分内容。（保密的论文在解密后应遵守此规定）学生签名： 指导教师签名： 日期： 南通大学管理学院本科毕业论文南 通 大 学 毕 业 论 文题目： 患方放弃治疗问题研究 姓 名： 指导教师： 专 业： 公共事业管理（医学法学）南通大学法政与管理学院 2010 年 6 月南通大学管理学院 2012年6月目 录摘 要iabstractii一、引言1二、患方放弃治疗的概念及分类1（一）患方放弃治疗的概念1（二）患方放弃治疗的分类2三、患方放弃治疗的原因3（一）患者本人的原因3（二）患者家属方面的原因4四、患方放弃治疗的法律效力5（一）患方放弃治疗权的基础5（二）患者本人放弃治疗的法律效力6（三）患者家属放弃治疗的法律效力6五、患方放弃治疗的处理方式8（一）患者本人放弃治疗的处理方式8（二）患者家属放弃治疗的处理方式9参考文献12致 谢13摘 要在当今的医疗卫生实践中，经常遇到在一些很复杂的情况下患方放弃对疾病的治疗。有患者自己主动放弃治疗的，也有患者家属主张放弃治疗的，也有因无力支付医疗费而医院不给诊治的情况。放弃治疗不仅对患者的生命权益造成威胁和损害，而且还可能触犯到相关法律规定。所以应当完善相关的立法，规范放弃治疗的条件和程序。对于患者本人放弃治疗的，应当以其自主权为基础并具备充分的形式要件和实质要件予以认可；对于患者家属放弃治疗的，要认清其放弃治疗的真正原因并排除一切对患者不利的恶意放弃治疗因素的影响，对形式要件和实质要件进行更为严格的审查后方能认可。结合现行的法律法规和相关法律知识对患方放弃治疗的原因和行为效力充分分析并进一步探讨及其解决对策，以规范患者家属及医疗机构等有关主体的行为。关键词：放弃治疗，原因，法律效力，对策abstractin todays medical practice, we often meet a phenomenon that the patients give up the treatment in some complicated situation. this phenomenon includes those types of that, the patient oneself forgo treatment actively, the family members of the patient forgo treatment actively, and the hospital doesnt give the treatment to the patient who unable to pay medical treatment. in practice, the above situation of forgo treatment is of common occurrence. so we should perfect the relevant legislation, regulate the conditions and procedures to forgo treatment. for the patients to forgo treatment, it shall be with its autonomy as the foundation and adequate formal requirements and substantial requirements be recognized; for families of patients to forgo treatment, we need understand the real reason to abandon the treatment of patients and get rid of all the evil of adverse to forgo treatment factors, to form elements and substantial requirements for greater scrutiny rear can recognition. it not only damages and threats to the patients life rights, but also offends possibly to relevant legal provisions. therefore, we according to the status of forgo treatment and the relevant legal knowledge to analysis effectiveness of forgo treatment, then further probe the causes and solutions into subject the relevant behaviors such as the family members and the medical institutions. key words: forgo treatment, the causes, legal effect, countermeasures14一、引言随着医疗体制的改革和患方对自身权利认识的提高，患方放弃治疗这类问题越来越受到社会的关注，由此引发的争议和学术性争论在也逐渐增多。学者们针对放弃治疗问题的观点众说纷坛，但总的趋势是接受认可放弃治疗的人日益增多。患方放弃治疗的原因是多方面的，在不同情况下正确把握放弃治疗的时机，不仅是对医疗资源的节约，更是对患者生命尊严的尊重。放弃治疗在我国的相关立法并不完善，不能在医疗实践起良好的向导作用，对于医患双方都是很棘手的事。深入研究放弃治疗问题是一个富有挑战而又极具意义的课题，对于医患双方乃至社会公益都有好处，为社会主义和谐社会的构建增添一份力量。放弃治疗这类问题在我国并没有相关立法，在医疗实践中只能套用之前的法律去解决新出现的问题，所以在此过程中经常会产生一些矛盾和冲突。由于缺乏针对性的法律作为放弃治疗问题的引导，不仅使患者及其家属在抉择上进退两难，而且医方在做出回应之时也显得举足维艰，因为稍有不慎就有可能触犯法律，这让医患双方都处于十分尴尬的局面。据此，将放弃治疗问题法律化是十分必要而且迫切的，让如此棘手的问题能够“有法可依”，对医患双方都是一种保护，对愈演愈烈的医患纠纷将会起到有效的缓和作用。二、患方放弃治疗的概念及分类（一）患方放弃治疗的概念一般学术观点认为：放弃治疗是指医生根据患者、患者家属的决定，或者自己审慎的决定，对身患绝症，没有康复可能和治疗价值的患者，终止有效的治疗措施，任其自然死亡。笔者认为，患方放弃治疗是指在患者本人、患者家属其中一方或者共同决定下，不给需要治疗的患者进行治疗或者终止有效的治疗措施，任由患者病情自然发展。根据临床实践，放弃治疗也存在广义和狭义之分。广义的概念指的是由于各种原因对可治愈患者和不可治愈患者终止继续治疗，在这个范围内的患者有些是完全可以治愈的。例如一些疾病需一定的医疗费用可以治愈，但家属由于继续的经济支付能力单方放弃治疗。类似于这种情况或其他原因的可治愈患者的放弃治疗是一个社会问题。狭义的放弃治疗指的是对那些完全没有治疗价值的患者终止继续治疗。王苏平放弃治疗面面观医学与哲学j中国医学伦理学，2002，(9):19-20；（二）患方放弃治疗的分类1.主动放弃和被动放弃根据患方放弃治疗是否存在主动性,我们将其分为主动放弃型和被动放弃型。有些危重患者继续抢救、延长生命已没有任何意义，亲属或医生建议亲属主张放弃治疗，或者患者生前就有这种愿望，这属于主动放弃；有些患者由于经济因素、家庭纠纷、孤寡老人、寄养关系或医疗条件等方面的因素不得不放弃治疗，则属于被动放弃。2.明示放弃和暗示放弃（或默许放弃）根据患方放弃治疗的表达方式，将其分为明示放弃和暗示放弃。鉴于患者病情危重，治愈无望，患者家属方面或医生方面明确表示要放弃治疗，这属于明示放弃；在有些情况下，由于种种原因，患者家属或医生方面想放弃治疗但又不好明说，达成一种在双方内心里共同默认的状态，称之为暗示放弃。3.完全放弃和部分放弃根据患方对其疾病治疗的放弃程度，将其分为完全放弃和部分放弃。在放弃治疗的过程中，有时医方在征得患者家属的同意后停止一切治疗措施，听任患者死亡，这称之为完全放弃；有时则因为情感、心理、道德等方面的因素放弃能延长患者生命的主要治疗措施，仅使用一些辅助药物或无关紧要的药物或辅助器械维持患者的生命，这属于部分放弃。部分放弃的患者较完全放弃的患者的生存时间要略微延长一些。在临床实践中，部分放弃的情况占绝大多数。在以上情况中，医生和患者双方主动明确表示的完全放弃治疗最易实施，医患双方其中一方被动暗示部分放弃的在处理过程中要麻烦很多。刘军，葛国文，魏瑞荣关于放弃治疗的伦理思考j中国医学伦理学，2000，(5):16三、患方放弃治疗的原因（一）患者本人的原因1.经济原因由于经济原因导致患者本人放弃治疗的是比较普遍的，这一类的患者一般出自于相对不宽裕的家庭。对于贫困的家庭来说一场大病就好比一场灾难，或者对于一般的家庭，一个人患上绝症或者是消费十分巨大的疾病（比如尿毒症）也难以承受，不但家中少了一个劳动力，还需要再加一个劳动力进行护理。不但花了很多的钱，甚至这些疾病根本无法治愈。很多患者由于经济原因，再加上对家人的关爱以及对他们未来生活的考虑，不想让原本就不宽裕的家庭雪上加霜，拖累了家人，主动地放弃治疗。2.难以忍受的痛苦这种情况多见于一些癌症晚期患者，他们常常表现出疼痛难忍的症状，并且持续发作，维持生命对于他们来说是一种莫大的折磨。这时患者往往在经过激烈的内心活动后会渴求主动放弃治疗，通过一种有尊严的方式选择死亡，即目前全世界争议很大的安乐死。目前这种情况下，即便患者本人和家属百般的恳求，医生也不敢轻易执行，因为至今我们国家的法律还没有认可安乐死，将帮助实施安乐死认定为犯罪行为。3.患者的某些宗教信仰或迷信思想有的患者在其宗教信仰抑或是封建迷信思想的指引下，不想或拒绝治疗。这一类的患者放弃治疗所占的比重较小，但是当他决定放弃治疗的时候会非常坚定，就算是有条件治愈的疾病，哪怕医生和家属百般劝说，也不会配合治疗。以下就是一则典型的因宗教信仰导致的拒绝治疗案例：2000年5月，一辆汽车将cordero撞倒，他被立即送进了美国佛罗里达州的一家治疗中心进行急救。cordero是一位虔诚的耶和华见证人，该教派是基督教的一个分支，反对输血，信奉“输血等于食血”，而食血对于该教派来说是不可饶恕的罪行。因此在被送往医院的途中，cordero反复跟身边的抢救人员和医护人员强调：“不要给我输血，不管发生什么情况都不要给我输血！”他宁愿选择死亡，也不愿以输血的方式挽救自己的性命。治疗中，由于cordero失血过多，如果不及时输血，他将很快死亡。医生决定对cordero进行输血以挽救他的生命。经过艰难的抢救，cordero终于从死亡线上被拉了回来。但是令医生想不到的是，他们的全力营救并没有得到任何感激。cordero康复后得知了治疗中心给他输血的事实，感到难以接受：“治疗中心违背了我本人的意志，向我的身体输入血液，这是对我身体的一种侵犯！”于是，2004年1月，cordero一纸诉状将治疗中心告上了法庭，要求法庭判决治疗中心支付赔偿金。美国法律界也因此陷入了激烈的讨论。此外，迷信的思想也常常左右患者对疾病的治疗，在我国尤其是偏远的农村地区，有的患者得了重病宁可请个“大仙”帮忙也不肯去医院治疗。愚昧的迷信思想也会成为患者放弃治疗的原因之一。（二）患者家属方面的原因1.经济因素贫困家庭没有能力负担昂贵的医疗费用，同上所述，实属无奈之举。虽说除部分自付医疗费外，还有一部分是由保险医疗、公费医疗和劳保医疗支付费用。这部分费用按人均有一定的比例，其支出并不是无止境的，所以公费医疗产生了一定的局限性，只能起到减轻患方压力的作用，但不能从根本上解决患者的经济问题。2.对患者疾病医治无望这类情况主要表现为以当今的医疗技术不能使患者康复或好转的疾病，包括脑死亡、植物人和不可逆性重症昏迷等患者本人失去表达能力的一些疑难病症。脑死亡是指当心脏还继续跳动，大脑的功能由于原发与脑组织严重的外商或脑的原发性疾病而不可逆的全部丧失，最终导致人体死亡。既然是不可逆性的全脑功能丧失，脑死亡患者的生命已经不存在，若想尽一切办法去维持其心跳、呼吸对于谁会医疗资源是一种浪费，对于一个没有生命的躯体来说也没有任何意义；植物人的患者只有极少部分可以经过坚持不懈的治疗能够苏醒，绝大多数的治疗都是没有意义的。就这部分不可逆的植物人患者来说，存在没有任何的生活质量，并且消耗相当的人力与财力；不可逆性重症昏迷的患者多处于濒死状态，依靠现代高科技医疗手段可以延长其生命数日或数周，这样不但体现不出患者本身的生命价值，而且有些患者病前就曾表示过不希望延长自己无价值的生命。 3.家庭矛盾患者家属同患者的关系不好，家庭矛盾较深，导致需要治疗的患者得不到支持。我身边就发生过这样的事情。一个老人有四个儿子和两个女儿，他患了肺癌需要马上开刀，但是必须一次性支付5万元手术费。两个女儿以“嫁出去”为借口不愿出钱，老人的儿子们又因为如何出钱而纠缠推脱，争到最后也没人肯出一分钱，眼睁睁的看着老人离去。再比如夫妻关系不合，常年分居，从未尽到过相互抚养的义务，在一方需要帮助之时就算是另一方经济条件能够允许恐怕也不会伸出援助之手。更有甚者是患者家属持有恶意，想分得遗产或者骗取保险金等。这些情况下家属的放弃治疗不论从伦理上还是道德上讲都是应受到谴责的，更应当受到法律的制裁。四、患方放弃治疗的法律效力（一）患方放弃治疗权的基础任何人都是其身体的主人，所有的人都有义务尊重他人的人类尊严以及自由、生命、人格的统一；根据人类自律性原则，患者对于自己的肉体将被如何处置当然有着不受限制的自己决定权。李朝霞，张睢扬，徐海燕放弃治疗与医学伦理j临床误诊误治，2001,14(6):20-21 另外，病人在同意或放弃治疗或同意治疗上的决定权，并不妨碍国家出于保护社会公众的利益，国家对某些可能危害大众健康的传染性疾病，会实行强制性的隔离治疗。当一个“身患绝症”者在精神上和肉体上都遭受沉重打击和折磨时，仍然以人工方式毫无医学意义地延长其存活时间，实际上是延长其受折磨的时间。这种“治疗”在本质上已经失去治疗的意义，实质上是延长病人的痛苦，也是对卫生资源的一种浪费。一个垂死的或已知“身患绝症”的病人对自己生命的质量和意义有着最深的了解，按理说对自己的死亡有着最有力的决定权。因此，病人基于自主权，在对其疾病具有完全的知情同意基础上，对其所患疾病是否放弃治疗具有决定权，哪怕放弃治疗会导致其死亡。(二)患者本人放弃治疗的法律效力1.患者放弃治疗的法律效力患者放弃治疗必须要有放弃的行为，放弃的行为则必须具备真实有效的意思表示，医生也才能够停止对患者治疗。 意思表示有效性包括形式要件和实质要件。对于放弃治疗的形式要件，各国的规定一般较松，口头、书面均可。对于实质要件，法律上要求必须成年且心智健全，而且要在没有欺诈、胁迫、不当影响的情形下，才能有效的做出放弃治疗。在这点上，与民法所体现的一般民事行为能力的要求没有多大的区别。但由于医学是有关人的生理和心理的复杂又高深的学问，医疗活动也极其复杂，一般的病人对疾病以及疾病的治愈前景没有足够的认知。在这种情形下，让病人来选择继续治疗或放弃治疗是盲目的。这种情况下病人的选择，很难说是其内心的真实意思表示，因而，有关对治疗的放弃的意思表示方面不能单纯地从民事行为能力上来判断，还应考虑病人是否能真正理解其病情、治疗的性质、目的以及治疗与不治疗的后果。另外，为了让病人在充分了解其病情及治愈前景的前提下让其选择是放弃或继续治疗，法律要在此对医生科以告知义务，并将其作为病人放弃治疗的有效要件。2.未成年人对自己放弃治疗的法律效力民法规定，十周岁以上的未成年人是限制民事行为人，可以进行与他的年龄、智力相适应的民事活动。不满十周岁的未成年人是无民事行为能力人。放弃治疗属于很重大的事项，未成年子女不具备决定放弃治疗的民事行为能力，不具备民事法律行为成立的构成要件，因而在相关放弃治疗的法律出台以前，未成年子女对自己所患疾病放弃治疗的行为应认定为无效。（三）患者家属放弃治疗的法律效力1.父母对未成年人子女放弃治疗的法律效力民法通则第十八条，监护人应当履行监护职责，保护被监护人的人身、财产及其他合法权益。监护人不履行职责或者侵害被监护人的合法权益，应当承担赔偿责任。婚姻法第二十一条，父母对子女有抚养教育的义务；父母不履行抚养义务时，未成的或不能独立生活的子女，有要求父母付给抚养费的权利。抚养费包括子女生活费、教育费、医疗费等费用。根据以上的法律规定，父母作为监护人，只有抚养教育的义务，保护子女人身、财产权益的义务，父母不能侵害子女的权益，虽然父母是未成年人的法定代理人、监护人，但是，父母能代理未成年子女做主的只是维护子女的合法权利，对子女的“纯获利”行为具有代理权。父母对未成年子女做出放弃治疗的意思表示是否是纯获利行为，需要经过相关机构的认定。现在较大的医院都设有医学伦理委员会，笔者认为这个委员会可以普及并作为此类案件的认定机构。父母对患病子女非纯获利性质的放弃治疗，实际上是放弃了对未成年子女抚养的法定义务，行为违法；同时，父母不履行监护职责侵害子女人身权利的，应当承担相应的法律责任。2.成年子女对年老父母放弃治疗的法律效力老年人权益保护法第十二条规定：“赡养人对患病的老年人应当提供医疗费用和护理。”赡养老人，为老年人提供医疗费用是法律赋予赡养人的法定义务。子女作为赡养人，理应提供医疗费用。但在老人失去表达自己内心愿望的能力之时，子女代替患病老人行使放弃治疗的权利，也要通过上文提到的鉴定机构进行鉴定，若鉴定机构不予认可，放弃治疗则是对老年人的遗弃，是对传统道德的摒弃，是对法定义务的无视，其行为应当受到法律的制裁。相反，子女出于对老年人的关爱，减少老人的痛苦并经过鉴定予以认可，并且所有儿女意见一致只是可以放弃治疗。3.一般家属对患者放弃治疗的法律效力“一般家属”在本文指排除父母子女关系以外情况的家属对患者放弃治疗的情况。“一般家属”可以分为两类，其一是近亲属。患者的近亲属全部同意放弃治疗的，应当认定为有效放弃，可以代患者本人放弃治疗。部分同意的应当综合考虑各方面因素进行认定：同意放弃的人数、持不同意见的人同患者的亲近程度、持放弃治疗意见的家属要认清放弃治疗对他们的利害。其二就是患者没有近亲属的情况。这种情况下，患者没有法定监护人时应当要求患者所在居委会指定监护人作为此时是否放弃治疗的决定人。五、患方放弃治疗的处理方式（一）患者本人放弃治疗的处理方式针对患者本人放弃治疗的情况，笔者认为应当尊重患方自主权。从实质上说，自主权是患者权利中最为基本的一种权利，是体现病人生命价值和人格尊严的重要内容。大多数的放弃治疗都是由于经济原因引起的，如果政府或社会能在医疗费用方面给患者提供支援，那么放弃治疗的情况应该会大大减少。江苏省委省政府在处理交通事故方向设立了道路救援救助基金，在发生交通事故时，受害人身受重伤而又没钱抢救之时可以通过基金管理人启用垫付一笔抢救费用，这让平民百姓在交通事故意外发生之时多了一份安全。笔者认为，公益性基金的设立和合理管理对于此问题的促进起着极其良性的作用。因此，政府或有关组织要继续完善和充分利用现有的医疗保险体制，并针对特定人群建立一些特殊的社保体制，减少由于经济问题而不是医疗技术水平问题而放弃治疗的患者，对社会的和谐起主导作用。并且对于没有治疗价值的患者，为延长其生命所支出的医疗费用哪怕是公费也是相当大的，若每个人在这个问题上可以做到理性分析、理性对待，在毫无意义的这部分支出上做到精简，会对社会起到大作用，让公费的钱适用到更有价值的患者身上，促进医疗资源的合理配置。关于患方放弃治疗问题解决的根本就是恰当掌握放弃治疗的时机。针对患者本人放弃治疗的情况，笔者认为应当分两种情况进行讨论：首先，患者本人有清醒的意识，能够表达自己的思想，从法律上来讲就是他可以为自己做出的民事行为负责。在此种情况下，患者欲放弃治疗必须符合一定的标准，首先建议应当有足够经验的医学专家组成的团队进行鉴定，认定病人所患的是以现有的医学水平无法治疗的疾病，并出具具有法律效力的证明；然后让患者本人出具具有真实意思表示的书面文件，没有书写能力的病人要在至少三人以上或公证机构在场时作出公证，并且符合前文所述的患者本人放弃治疗的法律要件。以上两点同时具备之时可以考虑执行安乐死或者自然死亡。在患者本人失去意识或者不能表示自己想放弃治疗的想法时，要同时考虑法律问题和伦理学问题。同时满足上文所提到的患者家属选择放弃治疗的法律要件的同时也要具备医学专家组的具有法律效力的证明。笔者考虑到现实社会可能存在着家属之间的意见不统一或者是有的患者家属放任病人死亡并且从中逃避扶养义务的情况，所以此种情况下的放弃治疗相关审查要更加严谨，不能让一部分人通过法律的空子败坏了中国传统的伦理道德。另外，如果患者有预先放弃治疗的声明或证明，则应尊重患者本人的选择。基于病人的自主权，一个心智健全的成年人患者有权拒绝任何形式的治疗，即使该放弃治疗会导致其死亡。因此，在病人丧失行为能力前做出的对其丧失行为能力后放弃治疗的意思表示，应该认定为有效。医方应当据此放弃对患者的治疗，但前提是患者的预先放弃的声明真实有效。放弃治疗声明必须符合以下实质要件：首先，做出声明时，病人心智健全；其次，病人基本上知道将要放弃的治疗的性质及其后果；再次，病人的拒绝是自愿的、清楚的、真实的，没有受到胁迫、不当影响、错误信息、对相关信息的无知等因素的影响；此外，病人的拒绝决定是针对此后发生的特定情形而做出的；最后，病人明确放弃治疗所反映出来的是其坚定的决心，而不是对他人病情或对自己特定病情折磨下的偶然的感慨。戴庆康病人及病人家属放弃治疗的法律问题j医学与哲学，2002,23(3):59-60（二）患者家属放弃治疗的处理方式就当前的医疗状况来看，几乎全部的患者家属在人力、物力和财力上都需要有或多或少的支出。在财力方面，如果是自费医疗，个人必须全额支付医疗费。如果是公费医疗（如保险医疗和劳保医疗），患者也需要支付一部分的医疗费用，只是不同的疾病支付的比例有所不同。现实生活中，相对有钱的人可能会耗费财力去延长患者几乎无生存价值的生命，但这对于许多一般家庭来说，着实是一笔很大的经济负担，有些家庭甚至必须东奔西走到处借钱欠债才能支付某种重病的医疗费，在这种情况下放弃治疗可以减轻家属的经济负担。在人力方面，重症患者的人力消耗是很大的，他们每天不间断的需要有人护理，有的甚至需要两个或更多的人。据家属反映，有的在职职工因为看护患者而面临下岗的危险，拿白领或者领导干部来说，长时间的缺勤对于工作的影响也相当巨大，而影响工作对于一个普通家庭来说是致命的。毫无意义的延长治疗会使这部分患者家属压力沉重，此时放弃治疗不论对于患者还是对其家属来说都是一种解脱。另外，现在许多人主张“厚养薄葬”，文化程度相对高的人持支持意见的更多。也就是说当老人健在之时多尽孝道，让父母活得更有质量，在他们面临难以救助的绝症或死后则尽量减少无意义的耗费。统计中，具有这种见解的患方家属会主动放弃治疗较多。针对患者家属放弃治疗的情况，应区分不同情况处理。如果病人成为脑死亡、植物人或不可逆昏迷，意识丧失，可由家属代为放弃。如果病人是在意识清醒且与家属选择不一致的情况下，则应从遵循必要程序准则，由一个科学客观的第三方组织对病人和家属的情况多方面评估，进而做出一个合理的决策。例如，在卫生行政机关里设立放弃治疗审查委员会，负责对“绝症”、“治疗无效”的鉴定；对放弃治疗是否符合病人最佳利益，是否适当做出鉴定；在病人无意识表示能力而病人家属反对放弃治疗的情况下，根据院方的请示做出是否放弃治疗的决定。放弃治疗审查委员会应由医学专家、医学伦理学家、法学专家，尤其是医事法学专家组成。戴庆康医生主动放弃治疗的法律问题j医学与哲学，2000,21(6):18-19以往医院或医生一贯采用 “家属同意”的形式，剥夺了病人自主参与对自己疾病放弃治疗决定的机会，是十分不合理的。所谓的家属同意不能代替患者本人的自主权，在法律上讲除非有病人明确表示可由家属代为决定的委托或足够证明力的声明。以下一则广为人知的案例体现了这一问题：2007年11月21日16时朝阳医院京西分院接诊孕妇李丽云后由于各项体征表示孕妇不能顺产，院方向患者丈夫肖志军征求手术意见，肖志军却以 “做了剖腹手术后不能生第二胎”为由拒绝手术。医院在李丽云神智尚清醒的时候征求其是否同意做剖腹产手术的意见，她摇头并把手指向了肖志军。为了证明肖志军的身份，医院请来了警方证实了二人夫妻关系，并紧急请该院神经科医生确认了丈夫肖志军的精神正常。17时，李丽云情况急转直下，患者血氧骤降，麻醉科主任实施气管插管辅助呼吸，再次警告肖志军若不对产妇进行手术可能出现生命危险，但肖志军仍坚持拒绝手术。医院情急之中上报北京市卫生行政系统，得到“如果家属不签字，不得进行手术”的指示。18时24分，彩超显示胎死宫内。 19时25分李丽云呼吸、心跳停止，抢救无效死亡。 上述案例中，医生应在患者李丽云神智尚清之时依照患者的意愿而不是询问其丈夫肖志军。并且医生应当将不手术的后果告诉李丽云本人，让其做出取舍。否则将会出现患者家属为了其他的利益甚至不顾及患者的生命健康的后果。患方放弃治疗这种新问题如果规范化、合法化会产生一系列新问题，甚至还会有考虑不到的问题。比如对于安乐死的执行问题，这是一个现代医学发展无法回避的问题，它涉及到社会学、伦理学、心理学、法学等方面的问题，在主动安乐死的问题上分歧最大。少数认同安乐死立法的国家都是成文法和判例法同时进行的。我国的八届人大二次、三次会议开始有代表联名提案，要求结合国情，尽快进行安乐死立法。八届人大四次会议上，上海代表呼吁早日制定安乐死法规并提出要求国家允许上海市尝试制定安乐死地方性法规的议案。但是在我国安乐死的立法还有相当长的路要走。开展关于死亡的宣传教育，使人们树立正确的“死亡价值观”，以使更多的人能客观、从容地面对死亡，善待生命，提高生命质量，善始善终地走完生命的旅程，赋予生命以灿烂的价值。实施安乐死必须规定严格详细的医学与法律上的基本程序。首先,患者必须在意识清醒的状态下自愿接受“安乐死”并多次提出相关要求,有“知情同意书”，医生必须与患者建立密切的关系，以判断患者的请求是否自愿或深思熟虑。第二，根据目前的医学经验，患者所患疾病必须是无法治愈的，而且患者所遭受的痛苦和折磨被认为是无法忍受的，医生和患者必须就每一种可能的治疗手段进行讨论，只要存在某种医疗方案可供选择，就说明存在着治愈的可能；第三，主治医生必须与另一名医生进行磋商以获取独立的意见，而另一名医生则就该患者的病情、治疗手段以及患者是否出于自愿等情况写出书面意见；第四，医生必须按照病理规定和法律程序，以医学上合适的方式对患者实施“安乐死”，并及时向当地政府报告。王志杰放弃治疗与安乐死的