临床真菌

真菌学 1 v真菌 (fungus)： 一大类 真核细胞型 微生物 。 v组成： 核膜和核仁 (细胞核 ) 完整的细胞 器 (胞浆 ) 单细胞 （ 少数 ）或 多细胞 （多 数 ） v生存方式 ： 腐生 或 寄生 v繁殖方式 ： 有性 或 无性 概 述 2 v 分布广泛、种类繁多、数量大 v 多数有益： 如发酵、生产抗生素等 v 少数有害： 人类及动、植物疾病 医学（病原）真菌 400种 常见的有 50100种 v 目前真菌症呈明显上升 。 真菌的特点 3 形态 ： 多种多样 有 典型的 核结构和细胞器 按形态、结构分为 两类 ： 单细胞真菌 多细胞真菌 4 v 形态 ： 圆形或椭圆形，如酵母型和类酵母型真菌 。 v 酵母型真菌： 无菌丝，由母细胞以 芽生方式 繁殖 ，其菌落与细菌的菌落相似。 v 类酵母型真菌： 芽生方 式繁殖，其延长的芽体可 伸进培养基内，称 假菌丝（ pseudohypha） 。 5 单细胞真菌形态 新生隐球菌 6 酵母菌出芽繁殖 7 类酵母型真菌 假菌丝 出芽 白假丝酵母菌 8 假菌丝 9 v 组成： 菌丝 （ hypha） 孢子 （ spore） 菌丝（ hypha）： 孢子生出嫩芽，称为芽管。 芽管逐渐延长呈丝状，称为菌丝。 有隔菌丝（大部分病原性丝状菌） 无隔菌丝 孢子（ spore）： 真菌的 生殖结构 ，是由生殖 菌丝产生的。 10 真菌的有隔 菌丝（ A） 、无隔菌丝（ B） 11 多细胞真菌 形态形态 孢子 菌丝 12 芽生孢子 13 大分生孢子 14 关节孢子 15 厚膜孢子 16 孢子囊孢子 17 v 依靠孢子及菌丝进行繁殖 v 繁殖方式 ： 无性繁殖 -主要方式 （芽生、裂殖、萌管、 隔殖 ） 有性繁殖 v 培养特性 培养基 ：营养要求不高，常用 沙保弱培养基 温度 ： 2228 ，某些深部感染真菌为 37 最适 pH： 4.06.0 生长速度： 多数病原性真菌生长缓慢 18 真菌的 菌落 （ 3种 ） ： 1. 酵母型菌落 （ yeast type colony）：如隐球菌 2. 类酵母型菌落（酵母样菌落 ）（ yeast-like type colony）：如白假丝酵母菌 3. 丝状型菌落 （ filamentous type colony）：大多 数 丝状真菌 19 酵母型菌落 类酵母型菌落 20 青霉菌落 (丝状菌落） 21 v 变异性 形态、结构、及生理性状（毒力）等。 v 抵抗力 对热抵抗性 不强 ； 孢子一般 60 经 1 h即可被杀灭； 对 干燥、紫外线及多种化学药物 等 耐受性较强 ； 对 13 石炭酸、 2.5 碘酊及 10 甲醛液较敏感。 三、变异性与抵抗力 22 第 37章 主要致病性真菌 v 表面感染真菌、皮肤癣真菌 v 皮下感染真菌、地方性流行真菌 v 机会致病性真菌 23 表面感染真菌、皮肤癣真菌 v 概念： 寄生或腐生于角蛋白组织 的真菌统称。 (表皮角质层、毛发、甲板 ) v 分类： 皮肤癣菌 角层癣菌 24 皮 肤 癣 菌 v疾 病： 皮肤癣 (tinea), 尤其手足癣 v三个属： 表皮癣菌 (Epidermophyton) 毛癣菌 (Trichophyton) 小孢子癣菌 (Microsporum) 25 指（趾）甲 皮肤 毛发 毛癣菌 + + + 皮肤癣菌属 + + - 小孢子癣菌属 - + + 一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变 相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起 26 脚癣 27 甲癣（灰指甲 ） 28 体癣 29 头癣 （黄癣） 30 深部感染真菌 v 主要菌属： 白假丝酵母 (Candida albicans) 新形隐球菌 (Cryptococcus neoformans) 曲霉菌 (Aspergillus) 毛霉菌 (Mucor) 肺孢子菌（ Pneumocystis） 31 白色念珠菌孢子白色念珠菌 菌落 32 机会致病菌： 皮肤粘膜感染 ： 鹅口疮，阴道炎 内脏感染： 肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎 中枢神经感染 ：脑膜（脑）炎、脑脓肿等 白色念珠菌致病性 33 白色念珠菌孢子和假菌丝 34 鹅口疮（ thrush） 35 荚膜 2、新生隐球菌： 菌体为圆形酵母型菌外周有荚膜，菌体常见有出芽 ，不生成假菌丝。 36 致病性 v 外源性感染： 肺是主要入侵途径 v 致病性 ： 传染源： 鸽子 主要引起肺和脑部感染。 血行传播至中枢神经及其它组织，引起 慢性脑膜炎 v 致病物质 ：荚膜 微生物学检查 : 隐球菌 -脑脊液离心， 沉淀涂片， 墨汁负染 37 3、曲霉菌（ Aspergillus） v 主要致病菌 ：烟曲霉 v 所致疾病 ：曲霉病 4、毛霉菌（ Mucor） 5、肺孢子菌（ Pn