毛发移植

毛发移植毛发移植 1 毛发移植技术发展历程 n 斑秃缩减术（切除） n 组织扩张皮瓣转移 n 小区域皮片移植 n 环钻毛发移植 n 微小毛发移植 n 毛囊单位毛发移植 2 毛发移植适应证 n 重建修复：眉毛烧伤瘢痕 n 阴毛缺失或稀少、修补睫毛、胡须 n 美容： 雄性激素脱发 n 发际线退缩 n 白癜风的植皮后 n 瘢痕性脱发 n 顽固性斑秃 n 适合的年龄层次： 30岁以上的人群 3 毛囊移植的准备工作毛囊移植的准备工作 n 测量毛发的直径：同样数量的毛发，直径越粗，外测量毛发的直径：同样数量的毛发，直径越粗，外 观显越显的浓密，所以要术前先测量直径，以决定观显越显的浓密，所以要术前先测量直径，以决定 毛发移植的数量毛发移植的数量 n 计算供区毛发密度计算供区毛发密度 供区毛发密度如果大于供区毛发密度如果大于 80毛囊单毛囊单 位位 /cm2，毛发移植效果较好；如果密度小于，毛发移植效果较好；如果密度小于 40毛囊毛囊 单位单位 /cm2，建议患者放弃，建议患者放弃 n 确定秃发部位和程度确定秃发部位和程度 不同部位毛发粗细、发泽都不同部位毛发粗细、发泽都 不一样，所以根据秃发部位来决定供毛区的选择。不一样，所以根据秃发部位来决定供毛区的选择。 一般来说颞区，下枕区头发相对较细，是修复发际一般来说颞区，下枕区头发相对较细，是修复发际 线的最佳则，上枕部头发粗密更适合头顶部的毛发线的最佳则，上枕部头发粗密更适合头顶部的毛发 的修复的修复 4 毛发移植术前咨询毛发移植术前咨询 n 充分了解患者要求毛发移植的目的充分了解患者要求毛发移植的目的 过高的美观过高的美观 期望值患者会直接对手术效果评价产生负面影响期望值患者会直接对手术效果评价产生负面影响 n 毛发移植只是一种塑性手段，并不治疗脱发毛发移植只是一种塑性手段，并不治疗脱发 n 一次毛发移植不能根本解决问题，患者要有后续一次毛发移植不能根本解决问题，患者要有后续 治疗的思想准备，一般一生中可以做治疗的思想准备，一般一生中可以做 3次左右的毛次左右的毛 发移植发移植 n 植入的毛发一般在植入的毛发一般在 3个月左右会逐渐脱落，半年以个月左右会逐渐脱落，半年以 后会逐渐长出，通常在后会逐渐长出，通常在 1年左右达到最佳的外观效年左右达到最佳的外观效 果果 5 毛囊移植的器械毛囊移植的器械 原产于美国的植毛刀，植毛针，先用植毛刀 在脱发区打洞，然后用植毛针和镊子把分离 好的毛囊单位植入 原创于韩国的植毛器，将分离好的毛囊 单位插入植毛器，然后将植毛器插入脱 毛区，打洞和植入一次性完成，国内使 用普遍，因其工作效率高，但是对毛囊 分离的质量要求要比较高 6 人员及场地的配备人员及场地的配备 n 人员的配备非常重要，需要一组人员共同合作完人员的配备非常重要，需要一组人员共同合作完 成成 n 医生一名医生一名 n 手术护士一名手术护士一名 n 分离毛囊的技术员分离毛囊的技术员 3-4名名 n 手术场地分为手术区域和毛囊分离区域手术场地分为手术区域和毛囊分离区域 n 因参与手术人员众多，所需设备复杂，在毛发移因参与手术人员众多，所需设备复杂，在毛发移 植的初始阶段一定要设计好手术流程，最好正式植的初始阶段一定要设计好手术流程，最好正式 手术前能有一次模拟流程操作手术前能有一次模拟流程操作 7 每个毛囊单位会含有 1根或 2根或 3根毛发，每个单位都 有相对独立的皮脂腺、立毛肌和毛囊周围血管神经丛 8 9 如果将人的面长分为 3等分，设计的发际线边缘至眉弓的距离是整个面长的上 1/3 不能一味的追求低发际线，标记发际线时一般比该患者目前年龄正常的发际线稍 靠后一些，一方面可以节省植入毛发的数量，而且能够使发际线与患者的年龄的 增长相匹配 10 11 供发区的选择：通常以枕骨隆突中点为中心，横向长条取 材，一般宽度为 1-1.3cm，长度约为 10-14cm，大约包含 了 1500-2000根毛发 12 13 14 在毛囊分离下来后的 6小时内， 4C保存和常温下的毛囊的成活率无明显下降 ， 6小时以后，常温下的毛囊成活率是急骤下降， 4C保存下的毛囊成活率是 缓慢下降的，所以毛囊分离下来以后一般是放置潮湿、冰镇的环境，而且整 个手术过程应控制在 6小时内完成，以 4小时为佳 15 16 切除的枕部头皮被送往毛囊分离区后， 应注意时刻用生理盐水浸泡，容器下要 用冰块保持低温 分割毛囊单位是耗时耗力的工程， 切割方向要与毛囊的方向一致 将头皮切成条 成块 成片 成丝 放置潮湿、冰镇环境 17 入刀时应沿毛发生长的方向斜向切割，避免破坏毛囊，切取的深度大约在释放层 中层（深入头皮 7mm左右），术后弹力绷带在额枕部做环形包扎。整个手术区域 无需包扎可以外涂抗生素软膏，戴一顶干净的手术帽即可，术后 3天避免低头， 最好斜卧位休息。 10天后拆线。 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 “1+1” 完美脱发疗法完美脱发疗法 n 保法止（植发前服用）保法止（植发前服用） n 毛囊移植毛囊移植 29 毛发移植术后并发症毛发移植术后并发症 n 感染感染 n 肿胀肿胀 n 瘢痕瘢痕 n 感觉迟钝和麻木感觉迟钝和麻木 通常数月到通常数月到 1年时间可以年时间可以 自愈，个别出现永久性局部感觉障碍自愈，个别出现永久性局部感觉障碍 30 发展与展望发展与展望 n 对手术熟练度要求高，尤其是毛囊分割过程，其对手术熟练度要求高，尤其是毛囊分割过程，其 快慢和质量直接决定手术的成功与否，建议开展快慢和质量直接决定手术的成功与否，建议开展 手术前利用标本或猪皮反复练习，有文献统计，手术前利用标本或猪皮反复练习，有文献统计， 对于医生和技术员来说，每周开展一台以上的毛对于医生和技术员来说，每周开展一台以上的毛 发移植的频率最有益于保持熟练度发移植的频率最有益于保持熟练度 n 毛发移植是皮肤外科的经典术种，已经经历半个毛发移植是皮肤外科的经典术种，已经经历半个 多世纪的发展，已经非常成熟，目前仍在革新发多世纪的发展，已经非常成熟，目前仍在革新发 展，例如激光植毛技