全国手足口病疫情形势分析

全国手足口病疫情形势分析 目录 疾病和监测概述 2014年全国疫情形势和研判 2008-2013年流行病学特征分析 下一步防控工作建议 手足口病 由多种肠道病毒引起，以EV71和CV-A16为主 儿童常见传染病 大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位 的皮疹或疱疹为主要症状 少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻 痹、神经源性肺水肿和心肌炎等重症表现 个别重症患儿病情进展快，可导致死亡 手足口病监测和报告系统 手足口病 监测 法定报 告系统 临床 诊断 病例 轻 症 重 症 和 死 亡 病 例 确 诊 病 例 E V 7 1 C ox A1 6 其 他 E V 实验室监 测 每区县每月5例轻症+重 症和死亡 聚集性 和暴发 疫情报 告 报 告 调 查 突 发 事 件 报 告 采 样 4 2008年5月纳 入法定报告 20142014年全国疫情年全国疫情形势分析和形势分析和研判研判 截止2014年4月30日手足口病疫情概况 项目2014年 与2013年同 期相比(%) 与2009-2013 年同期相比（ %） 病例数67204395110 重症数576419381 死亡数1111060.9 重症/病例数（%）0.8650-14 死亡/病例数（%）0.0175.3-52 死亡/重症数（%）1.93-30-44 2011年-2014年18周手足口病时间分布 自第10周开始 18-21周 第27周（6.30-7.6） 报告病例数排位 排位 报告病例数报告发病率重症病例数死亡病例数 省份 病例数 省份 发病率 省份 重症数 省份 死亡数 1广西90732广西193.72河南2134广西31 2广东84560湖南103.40广西652河南15 3湖南68655浙江93.83湖南602安徽13 4河南55626福建91.93四川378湖南10 5浙江51405安徽84.18江苏367广东10 占病例总数 （%） 52-7271 2014年1.1-4.30各省病例数 与2013年同期比较 与2013年同期相比， 全国26个省报告病例 数上升 广东、广西、湖南、河 南和安徽，5省增加报 告病例数占全国增加总 数的61% 2014年1.1-4.30各省重症数、死亡数 与2013年同期比较 与2013年同期相 比，分别有21个 省和12省的重症 数和死亡数增加 广西、湖南、河 南、安徽、广东 五省合计增加的 重症数和死亡数 分别占全国增加 总数的77%和 91% 截止2014年4月30日不同临床类型病例病原构成 类型 实验 室诊 断数 占总病 例的比 例 EV71 构成 (%） CV-A16 构成 （%） 其它肠道 病毒构成 （%） 与2013年 同期比 EV71增幅 （百分点） 普通病例211533.2%4830225 重症病例170730%769157 死亡病例6962%963116 合计228603.4%5028226 2009-20142009-2014年不同临床这类型病例年不同临床这类型病例病原构成病原构成变化曲线变化曲线 疫情形势研判疫情形势研判 2014年全国手足口病疫情形势严峻，疫情上升快 ，活动强度增大，病原构成中EV71比例增加，重 症和死亡病例增多 5月进入手足口病发病高峰期，预计病例数将继续 增多，呈高位运行态势 广西、湖南、河南、安徽等省份，疫情强度和严 重程度均高于2013年同期水平，需进一步加强重 症病例救治和疫情监测与防控工作 三、三、2008-20132008-2013年流行病学特征分析年流行病学特征分析 2008-2013年报告发病情况 年份报告发病率（/10万） （95%可信区间） 报告重症率（/10万） （95%可信区间） 报告死亡率（/10万） （95%可信区间） 200836.9（36.8-37.0）0.091（0.086-0.096 ） 0.009（0.008-0.011 ） 200986.9（86.8-87.1）1.039（1.022-1.056 ） 0.027（0.024-0.029 ） 2010135.3（135.1-135.5 ） 2.125（2.101-2.150 ） 0.069（0.065-0.074 ） 2011122.1（122.0-122.3 ） 1.413（1.393-1.433 ） 0.038（0.035-0.042 ） 2012161.6（161.4-161.9 ） 1.560（1.539-1.581 ） 0.042（0.039-0.046 ） 2013137.8（137.6-138.0 ） 0.747（0.732-0.762 ） 0.019（0.016-0.021 ） 2010-2013年，全国发病率、重症率、死亡率呈现高- 低-高-低，隔年一循环 2010-2013年发病数连续四年位居法定报告传染病首 位，死亡数位居第五位 2008-2013年报告病例发病时间曲线 手足口病流行呈双高峰暴发，主高峰在每年春夏交替 季节（5-6月），次高峰在每年秋、冬季（9-11月） 季节性模式 我国存在两种季节性模式 北方北纬35.5-46.2N和西藏 每年一次年度流行，高峰在6 月 南方北纬19.5-34.8N每年两 次半年度流行，高峰分别在5 月和10月 分年龄组发病率、重症率和死亡率 主要累及5岁以下人群 12-23月龄儿童的发病率、 重症发生率和死亡率均最 高，其次是6-11月龄 男女性别比为1.6:1 分年龄组病死率、重症比例和重症病死率 总体病死率、重症比例和重症病 死率分别为0.03%、1.0%和2.9% 尽管0-5月龄婴儿较6-59月龄发病 明显减少，但此月龄婴儿的临床 严重程度最重，随着年龄增大， 手足口病的临床严重程度逐渐降 低 轻症、重症存活和死亡病例中各血清型构成 轻症病例中，平均45.67%为EV71感染。2013年，其他肠道病毒取代EV71，成 为优势传播毒株（占轻症病例的48.71%） 重症和死亡病例中，以EV71感染为主，平均构成比分别为76.47%和92.75% 手足口病疾病进程分析 21 发病-诊断发病-死亡诊断-死亡 概率密度计算方法：核密度估计（Kernel density estimation） EV71 CV-A16 其他肠道病毒 临床诊断病例 1.5天 IQR: 0.52.5天3.5天 IQR: 2.54.5天0.5天 IQR: 0.51.5天 IQR: 四分间距 手足口病重症危险因素 22 手足口病死亡相关危险因素 23 2008-2012年全国病毒活动强度 及预警基本水平分析 通过对各省2008-2012年每周实验室标本检测数 据进行分析，估算南、北方两地区每周EV71、 CV-A16和其他肠道病毒的平均阳性率 通过对每周平均阳性率加减一倍标准差估计EV71 、CV-A16和其他肠道病毒的参考预警基线水平， 从而评价病毒活动强度 北方省份分血清型每周平均阳性率 及病毒活动强度预警线 北方地区EV71、CV-A16和其他 肠道病毒平均阳性率中位数分别 为25.5%（四分位数间距：22.4- 28.3%）、20.4%（四分位数间距 ：17.3-22.4%）和9.3%（四分位 数间距：6.5-10.8%） 南方省份分血清型每周平均阳性率 及病毒活动强度预警线 南方地区EV71、CV-A16和其他 肠道病毒平均阳性率中位数分别 为28.9%（四分位数间距：25.5- 32.3%）、16.9%（四分位数间距 ：15.5-18.5%）和14.5%（四分 位数间距：12.6-18.0%） 四、下一步防控建议四、下一步防控建议 下一步防控建议下一步防控建议 进一步加强病毒学监测，特别对皮疹不典型重症、死亡病例的 病原学检测，促进病例及时诊断，加强救治 建议省级疾控机构利用2009-2013年病原学监测中EV71检出率 或构成比数据，结合本省重症和死亡病例出现的高发地市和区 县，来研判或初步制订本省EV71病原构成预警线 对本省今年可能出现EV71所致重症和死亡病例增加的高危热点 地市和县进行预测和预警，为医疗行政部门调配医疗资源，加 大重症病例救治力量，降低病死率提供依据 下一步下一步防控建议防控建议 在学校、