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龋齿的预防 1 健康牙齿 2 龋齿 3 龋齿的危害 4 龋齿的结局 5 龋齿是在多种因素作用下， 牙体硬组织发生的慢性、破坏性 、细菌感染性疾病。是口腔常见 病、多发病之一。 一、龋齿的定义 6 二、龋齿的临床特征 7 三、龋齿病因的四联因素理论 （一）细菌因素 主要致龋菌 口腔中的主要致龋菌是变形链球菌、乳酸杆菌、 粘性放线菌。 致龋菌的主要作用是：粘附、产酸、耐酸。 牙菌斑是致龋菌的生存环境，菌斑的滞留是龋发 生的条件。 龋病是一个多因素的疾病，有3种相互作用的主要因素在疾病发生过程 中起作用，这3种因素包括宿主、微生物和饮食，只有三种因素并存的前 提下龋病才有可能发生，这便是三联因素理论，除此之外，有学者认为 时间这第4因素也必须考虑在内，于是便成为了龋病的四联因素理论。 8 （二）宿主因素 牙齿: 牙的形态、结构、排列在龋 齿发生方面起重要作用。 唾液: 唾液是牙齿和细菌的外环 境，对维持口腔正常PH值，阻止 牙齿脱矿，促进再矿化，清洁口 腔等方面具有重要作用。唾液中 的各种蛋白质、酶及免疫球蛋白 可影响龋齿的发生。 9 机体的全身状况： 营养、内分泌、遗传、机体免疫状态和环境等因素 的影响。 人的行为和生活方式： 良好的口腔卫生习惯、合理的饮食结构有利于防止和减 少龋齿的发生；不良的口腔卫生、食糖量增加，吸烟等不良 习惯，可以促进龋的发生与发展。 （二）宿主因素 10 （三）饮食因素 食物种类与龋齿的关系 ：含糖的食物有粘性，易附着 于牙面，在细菌作用下发酵产酸，易发生龋齿；饮食方式与 龋的关系，如摄糖频率高，尤其是餐间和睡前食糖，会显著 增加龋齿的严重程度。 糖的致龋性排序为：蔗糖葡萄糖麦芽糖乳糖 果糖山梨糖木糖醇。 蛋白类食物可使菌斑PH值升高,利于再矿化。在牙釉 质基质形成时期，缺乏蛋白质可使釉质形成缺陷，降低抗 龋能力。食物中的氟、钙、磷酸盐是牙再矿化的原料 11 （四）时间因素 龋齿是发生在牙体硬组织的慢性进行 性破坏性疾病。从菌斑的形成、致龋菌的 代谢产酸至釉质脱矿均需要一定时间。碳 水化合物在牙面上的滞留时间、牙齿萌出 后的时间等，均与其他三因素相关连。 12 四联因素理论 龋 微生物 时间 宿主与牙齿食物 13 四、 龋齿的预防措施和方法 1. 龋齿的预防措施 龋齿的三级预防 一级预防 促进口腔健康； 实行特殊防护措施 二级预防 早发现、早诊断、早治疗； 三级预防 防止龋的并发症； 康复 对高危人群的特殊防护 建立对高危人群的长期专项管理制度；对高危人群进 行调查、筛选；采取有效的防龋措施。 14 2. 龋齿预防方法 (1) 控制牙菌斑 机械方法： 应用牙刷、牙膏、牙线、牙间清 洁器等保健用品，清除口腔内牙菌斑。 化学方法：洗必泰 生物学方法：抗菌剂 、抗附着剂 （酶类、 甲 壳素类） 免疫方法：包括致龋菌特异性抗原和特异性抗 体两部分 15 (2)增强牙齿的抗龋能力 1.氟防龋、2.窝沟封闭、
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