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文档简介

垂 体 瘤 1 垂垂 体体 瘤瘤 l常见 约11 l1. 无功能垂体瘤 l2.有功能垂体瘤 l 多见 泌乳素瘤，生产激素瘤 ，POMC瘤 l 少见 促性腺激素瘤，促甲状腺激素瘤 2 垂垂 体体 瘤瘤 l分类根据 l1.激素分泌细胞的起源 l2.肿瘤大小 l 微腺瘤（直径10mm）可向鞍外伸展 少见 l3.有无侵袭周围组织 l4.免疫组化和电镜特征 3 临临 床床 表表 现现 l1.占位病变的扩张作用 l鞍膈 头痛 l视神经交叉 视力减退 视野缺损 l下丘脑 尿崩症 睡眠 食欲 性格改变 l脑神经 睑下垂 复视 4 临临 床床 表表 现现 l2. 激素的异常分泌 l 或分泌过多 l 或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使 l 激素分泌减少 5 垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现 肿瘤名称分泌激素临床表现 GH分泌细胞瘤GH和PRL肢端肥大症、巨人症 PRL分泌细胞瘤PRL女：闭经，溢乳综合症，不育 男：性腺功能减退症，阳痿 POMC分泌细胞瘤ACTH库欣病 Gn分泌细胞瘤FSH/LH性腺功能减退症 6 诊诊 断断 l病史询问和体格检查 lMRI CT l垂体激素 l病理检查 7 治治 疗疗 l1.手术治疗 l 微腺瘤 经蝶窦手术 l 大腺瘤 开颅手术 l2.放射治疗 l 缩小肿瘤 减少激素分泌作用 疗效不等 l 对于需要迅速解除压迫方面并不满意 l 功能减退在所难免 8 治治 疗疗 l3.药物治疗 lA.泌乳素瘤 首选溴隐停（多巴胺激动剂 ） l 使PRL降至正常 肿瘤缩小长期服用 lB.生长激素瘤 奥曲肽 溴隐停 lC.库欣病 赛庚啶 l 美替拉酮等 lD. 垂体功能减退 靶腺激素替代治疗 9 泌泌 乳乳 素素 瘤瘤 l促进PRL分泌的因素 l1.妊娠期雌激素 l2.吮吸、应激、睡眠 l3.TRH 升高 l4.鸦片 l抑制PRL分泌的因素 l 多巴胺 10 临临 床床 表表 现现 l最常见 l女性多见 微腺瘤 闭经 不育 溢乳 l抑制排卵或缩短黄体期 l抑制促性腺激素的周期性分泌 l阻断促性腺激素作用于性腺 11 临临 床床 表表 现现 l男性 大腺瘤 l性欲减退 阳痿 出现晚 l压迫症状 12 巨人症和肢端肥大症巨人症和肢端肥大症 l骨骺闭合前 巨人症 l骨骺闭合后 肢端肥大症 l病因 l1.垂体性 l2.垂体外性 l大腺瘤多见 13 临临 床床 表表 现现 l一、巨人症 始于幼年 l1.GH 升高 高大 面部粗糙 手脚增大 l 内脏增大 l2.腺垂体功能减退 精神不振 乏力 l3.血糖升高 14 临临 床床 表表 现现 l二、肢端肥大症 多见于成年 l1.占位病变的扩张作用 l2.GH升高 头面部唇厚 鼻宽 舌大 l 下颌前突 颧骨过长 l 手脚粗大 手指变粗 骨关节病 l3.可伴有PRL分泌过多 15 临临 床床 表表 现现 l二、肢端肥大症 l4.并发症 l 糖尿病
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