尼可地尔扩冠作用

尼可地尔全冠脉扩张与症状控制 1 持续应用硝酸甘油过程中尼可地尔对 冠脉血流的叠加效应 J.Am.Coll.Cardiol.2001；37；719-725 2 目的：验证缺血性心脏病患者是否可以在常规 应用硝酸甘油的基础上加用尼可地尔。 方法： 第一组：4例，均为非典型胸痛患者或PTCA 后随访的患者，只给予硝酸甘油25ug/min； 第二组：6例，均为非典型胸痛患者或PTCA 后随访的患者，给予硝酸甘油25ug/min+尼可 地尔6mg。 应用多普勒导丝测量受试者的冠脉血流。（ CBF） 3 结果： 在受试者中，在应用硝酸甘油基础上，加用 尼可地尔显著增加冠脉血流，在持续应用硝 酸甘油基础上加用尼可地尔，冠脉血流量显 著增加54.621.8，p0.01。 4 5 6 结论： 在应用硝酸甘油基础上加用尼可地尔可以显 著增加冠状动脉血流量，有叠加作用。 7 评价中国稳定性心绞痛患者口服尼 可地尔的安全性与有效性的多中心 随机双盲活性对照临床试验 Circ J.2007；71：826-833 8 目的：评价中国稳定性心绞痛患者口 服尼可地尔的安全性与有效性 方法： 在经过2周洗脱期后，随机分组 第一组：n=115，给予尼可地尔5mg tid； 第二组：n=117，给予单硝酸异山梨酯 20mg bid。 治疗2周，对运动能力、每周心绞痛发作 次数进行评价。 9 10 11 结果： 尼可地尔显著降低心绞痛发作次数，与ISMN 相当，患者应用尼可地尔后心绞痛发作次数 显著降低，从4.34.4次/周降至1.93.8次/周 （p0.001）； 尼可地尔组每周心绞痛发作次数减少50%的 患者比例显著高于ISMN组，尼可地尔组为 68.1%显著多于ISMN组，p=0.048。 12 结论： 尼可地尔显著提高中国稳定性心绞痛患者的 运动能力，减少心绞痛发作次数，有显著的 抗心绞痛疗效； 尼可地尔抗心绞痛的有效性至少与ISMN相当 。 13 尼可地尔在变异性心绞痛中的疗 效 CLIN PHARMACOL THER.1987;42:166-74 14 目的：评价尼可地尔在变异心绞痛中 的疗效 选取32例变异心绞痛患者，平均年 龄：55.41.7岁。经过2天安慰剂 预处理后，进行3天的尼可地尔治疗 （20mg/d），然后再服用安慰剂2 天，记录患者平均心绞痛次数和st 抬高（抬高超过0.1mv）发生频率。 15 16 结果： 尼可地尔显著减少变异性心绞痛发作次数， 在安慰剂预处理期间，心绞痛发作次数为 3.60.4次/天，在使用尼可地尔治疗期间，其 发作次数显著减少到0.7 0.2次/天（p 0.001），撤药后又显著增加到1.3 0.3次/天 （p0.05）。 17 18 结果： 尼可地尔显著减少变异型心绞痛ST段抬高发 生频率 在观察开始阶段，17名患者接受了动态心电 图监测，其ST段抬高的发生率为8.62.7次/ 天，应用尼可地尔治疗期间显著降低到 0.40.2次/天（p0.01），撤药后又显著增 长到1.90.7次/天（p0.05）. 19 结论： 尼可地尔显著降低变异型心绞痛的发作次数 尼可地尔显著减少变异型心绞痛患者ST段抬高次数 尼可地尔可以用于变异型心绞痛的治疗 20 开放Katp通道对不稳定心绞痛的 心肌具有保护作用 European Heart Jourual.1999；20，51-57 21 目的：评价尼可地尔的抗缺血、抗心律失常作用和心 肌保护作用，以及总体的安全性。 方法：在标准药物治疗的基础上，口服尼可 地尔20mg，一天两次或匹配的安慰剂至少48 小时，然后行48小时的Holter心电监护，评 价短暂心肌缺血或心律失常的发生率和持续 时间。应用疼痛表格评价整个研究过程中的 疼痛程度和频率。入组了188例不稳定性心绞 痛患者，包括用于心律失常和短暂性心肌缺 血分析的队列。 22 结果： 应用尼可地尔后，患者短暂心肌缺血发生次数显著低于安慰 剂组。应用尼可地尔组的11名患者（12.4%）发生37次短暂 心肌缺血，而安慰剂组21名患者（21%）发生73次发生短暂 心肌缺血，p=0.0028，具有统计学差异。 尼可地尔组室性心动过速（VT）和室上性心动过速发生次数 显著低于安慰剂组。尼可地尔组6名（6.7%）患者出现心律 失常，而对照组17名（17.2%）出现心律失常，p=0.04，其 中VT尼可地尔组发生3次，对照组出现31次，p0.001， SVT尼可地尔组出现4次，对照组出现15次，p=0.017。 23 24 结论： 应用尼可地尔治疗不稳定性心绞痛，与安慰 剂相比，显著降低短暂心肌缺血。 尼可地尔可以显著减少室性心动过速和室上 性心动过速发生。 25 参考文献 J.Am.Coll.Cardiol.2001；37；