玉龙乡乡村卫生服务一体化管理实施方案

玉龙乡乡村卫生服务一体化管理实施方案 一、目的和目标 （一）目的（一）目的 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真 贯彻落实中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定 、中共贵州省委、贵州省人民政府贯彻落实中共中央 国务院关于卫生改革与发展的决定的实施意见按照科 学发展观的要求，进一步加强农村基层卫生组织建设，健 全卫生服务机构，理顺管理体制，完善工作制度，将我乡 村级卫生室的服务经营管理直接纳入卫生院的管理范畴， 完善具有预防保健和基本医疗功能的农村卫生服务体系， 提高农村医疗卫生服务网络功能，使农民人人享受初级卫 生保健，促进新型农村合作医疗制度全面开展，满足农民 看病就医的基本需求，逐步提高农民群众的健康水平和生 活质量，促进社会主义新农村建设。 （二）目标（二）目标 合理调整全乡卫生机构布局，充分利用我乡卫生资源， 加强卫生机构、从业人员的准入管理，由卫生院对各村卫 生室实行统一管理，卫生院与村卫生室实行联网经营，开 展医疗防保业务和各项卫生工作，提高乡村卫生组织的综 合服务能力。玉龙乡“乡村卫生服务一体化管理”工作预 期达到五个具体目标： 1.健全三级防保网，促进初级卫生保健工作规划目标 落实，保障农民基本健康需求。 2.理顺卫生资源配置，理顺乡卫生院与村卫生室的关 系，确保二者协调发展，有效利用农村卫生资源。 3.村卫生室基础设施和服务条件逐步得到改善，乡村 医生开展公共卫生服务的补助水平逐步提高，队伍更加稳 定。 4.规范基本医疗服务行为，遏制乱收费、乱用药行为 的发生，提高服务质量，减少医疗事故，使农民就医用药 安全有效。 5.提高乡村卫生技术人员的技术水平和整体素质，增 强整体服务功能，实现在农村“用比较低廉的费用提供比 较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务 需要”的目标，努力实现“小病不出村”。 二、“乡村卫生服务一体化”的主要内容 （一）村卫生室的设置（一）村卫生室的设置 按贵州省农村卫生工作条例的规定，村卫生室的 设置和建设由村委会负责，多渠道筹措资金，按村卫生室 设置的基本标准，改善村卫生室业务用房条件。根据我乡 村级集体经济较弱的实际情况，按照威宁县村卫生室房 屋建设规划，在县人民政府、乡人民政府的统一领导下， 由卫生院牵头，会同村委会完成村卫生室的建设。村卫生 室的建设资金筹措采取区级财政以奖代补方式争取一点， 乡财政补一点，各村委会自筹一点的办法建设完成。村卫 生室工作必须以初级卫生保健为中心，按甲级（合格）村 卫生室的标准，医疗业务用房逐步达到四室（诊断室、治 疗室、药房、值班室）分开，制度图表整洁美观，配有常 用的办公用品和医疗器械，保持一定数量的药品，由有执 业助理医师资格或取得医士以上职称的乡村医生来承担医 疗、预防、保健等各项卫生工作任务。 村卫生室的设置遵循“优化结构、合理布局”的原则， 每个村委会设置一个卫生室，建室设点的村卫生室必须坚 持三个前提：分设的医疗点必须纳入村卫生室统一管理； 乡村医生轮流到医疗点执业；医疗点的确定由卫生院、 村委会、村卫生室三方负责，乡人民政府审核，县卫生局 批准，否则，不予批准设置医疗点。 （二）办医模式（二）办医模式 村卫生室实行村办院管，即所有权与经营权分离。村 卫生室是农村三级预防保健网的网底，是建立农村居民基 本卫生保健制度的基础，是乡卫生院管理的村级公益性福 利性事业单位，属非营利性医疗机构，其所有权归卫生院， 经营管理权归卫生院。 （三）职能职责（三）职能职责 乡人民政府将随经济发展逐步增加卫生事业的投入， 各村委会也要逐步增加投入，同时负责对村卫生室进行监 督和乡村医生除医疗工作之外的其它事宜的管理。卫生院 对村卫生室机构设置、行政事务、业务技术、财务物资、 药品采购、人员调配、人才培训、文书档案实行统一管理。 村卫生室的基本功能和职责是以保护居民健康为目标，承 担辖区内居民的疾病预防与控制、妇幼保健、健康教育和 常见病、多发病的诊疗工作。做好新型农村合作医疗及公 共卫生服务均等化等各项工作。完成卫生行政部门安排的 其它工作任务，为居民提供质优、价廉、方便、安全的综 合卫生服务。 （四）管理模式（四）管理模式 卫生院对村卫生室实行“三制”“四有”、“六统一” 的规范化管理。 1.三制：人员聘任制、浮动工资制、乡村医生离岗制。 （1）人员聘任制：根据既定编制名额，结合各村人口 状况、卫生室规模大小、经营情况，确定招聘人员职数。 注册登记的乡村医生为基础，对新进入村卫生室的人员应 具有中专以上学历。乡村医生聘用，由村委会提出意见， 卫生院考核，乡人民政府审查，报经县卫生局批准发证， 由卫生院依照区卫生局批复聘用，村卫生室不得擅自招聘 人员。在考核聘用之前，由卫生院负责收回乡村医生执 业资格证书，对乡村医生实行“德、技、能”全面考核 聘用后，重新注册。聘用的乡村医生应当在其执业的村卫 生室执业，不得从事个体执业活动，一经发现乡村医生在 规定的执业地点以外诊治病人（常规出诊和应急救援除外） ，将根据乡村医生执业管理条例的规定，以非法行医 处理，并注销其执业资格。对不服从管理的，或出现重大 医疗、防保责任事故的，以及主动退出的，予以解聘，并 报请区卫生局注销执业资格。卫生院设立农村基层卫生管 理科，配备专职人员，把村卫生室纳入卫生院日常工作的 常规管理轨道，并建立乡村医生人事档案，加强对乡村医 生的日常管理工作。 （2）浮动工资制：乡村医生实行定岗位、定职责、定 任务、定奖惩的目标管理责任制，根据其完成工作目标任 务的考核情况，统一核算和分配，实行同工同酬，多劳多 得，少劳少得，不劳不得，个人收入与任务考核、单位效 益挂钩的绩效工资制。各村卫生室制定工资分配方案时应 遵循以下原则：按劳分配与按生产要素分配相结合； 根据乡村医生出勤天数，将可分配收入的 50%平均发放，作 为保底工资；根据乡村医生的处方量、医疗质量、服务 态度、防保工作完成的质量确定乡村医生的绩效工资，将 可分配收入的 50%作为绩效工资再分配；。各村卫生室工资 分配方案须经全体乡村医生讨论，报乡卫生院审核批准后 实施。经过一段时间的运行，可根据情况对分配方案进行 调整。 （3）乡村医生离岗制：乡村医生男性年满 60 周岁、 女性年满 55 周岁应办理离岗手续，并由卫生院上报区卫生 行政部门备案。新进入村卫生室的人员，在同等条件下， 可优先考虑离岗乡村医生的子女。逐步建立乡村医生养老 保险制度和医疗保障制度，解决离岗乡村医生的后顾之忧 和老有所养的问题。乡村医生离岗养老金由乡村医生本人 在受聘期间，依据国家有关政策，按规定自愿缴纳社会养 老保险，统一由卫生院向区劳动和社会保障局缴纳，离岗 后按国家规定享受养老金。对未按规定缴纳社会养老保险 金的乡村医生，各级医疗卫生机构不承担乡村医生离岗后 的养老或生活费。 2.四有 村卫生室是农民群众看病就医和提供公共卫生服务的 首诊机构，建立健全管理制度，规范服务行为，是加强村 卫生室管理的重点，卫生院要指导村卫生室做到看病有登 记（门诊日志）、用药有处方、公共卫生服务有台帐、收 费有票据。其门诊日志、处方和转诊记录本和票据统一由 卫生院印制。 -看病有登记（门诊日志）：乡村医生对看病就医 者应认真填写疾病情况，尤其要认真填写传染性疾病情况， 及时掌握疾病流行动态。 -用药有处方：乡村医生为群众看病就医时必须开 具处方，以备上级检查其诊断、治疗、用药是否合理规范 和发生医疗纠纷时提供诊治依据。对难以处理的病人要及 时转诊，并填写详细的转诊记录。 -收费有票据：乡村医生向群众收取医药费必须出 具收据，让群众明白消费，这也是实行财务统一管理的基 础。 -公共卫生服务有台帐:提供公共卫生服务是乡村医 生的重要职责，建立疾病预防、突发公共事件处理、妇幼 保健、健康教育等公共卫生服务管理台帐，是检查考核乡 村医生开展工作和兑现公共服务财政补助的依据。 3.七统一 （1）统一机构建制：乡村卫生服务机构的规划、布局、 设置由卫生局统一进行管理、审批，乡卫生院统一办理。 （2）统一行政管理村卫生室行政事务、人事任免、人 员聘任和调配、发展规划、工作制度、考核奖惩、职称评 定等由卫生院统一管理。新型农村合作医疗工作由乡合管 办进行考核，卫生院和乡合管办对乡村医生的考核结果作 为乡村医生聘用、续聘的重要依据。 （3）统一业务管理：实行综合目标管理责任制，卫生 室的医疗、预防保健、健康教育、人员培训、执行规章制 度和技术操作规程等业务活动由卫生院统一安排，统一监 督管理。 （4）统一药械管理：村卫生室流动资金主要由乡村医 生个人缴纳的风险集资款、村集体垫支的药品垫本以及根 据需要逐步转入的村卫生室事业发展基金三个部分构成。 卫生院建立“中心药库”，坚持“国营主渠道药品质量好、 价格合理、就近购药、加速周转、保证供应”的原则，统 一采购药品、器械和卫生材料，实行统一管理，按批发价 调拨，不允许乡村医生私自制售和外购药品。卫生院“中 心药库”必须设置辅助帐加强管理，定期进行盘点，对盘 盈、盘亏药品，应及时查明原因，按照规定进行账务处理。 属新型农村合作医疗补偿范围内的药品，按基本用药目 录由卫生局组织实行集中竞价、统一配送，由中标单位 对卫生院直接配送药品，卫生院应根据实际用药情况合理 进药，定期结帐。村卫生室根据本村实际用药情况按月向 卫生院上报用药计划，保持一定数量的药品，但不能造成 积压浪费。由于工作不负责任造成药品过期霉坏的，按照谁 进药谁负责的原则，对相关人员进行处理。 （5）统一收费标准：村卫生室所有收费同卫生院一致， 一律实行省发改委、省卫生厅制定的非营利性医疗机构收 费标准，实行统一处方、收据等，并向社会公布收费标准 及药品价格。 （6）统一机构名称：村卫生室统一改为威宁县玉龙乡 村卫生室，不得随意更改名称。乡卫生院统一制作村卫 生室标牌。 三、组织管理 成立玉龙乡“乡村卫生服务一体化管理”领导小组。 乡村卫生服务一体化管理工作在区、乡两级人民政府的领 导下实施。 组 长：安云燕 乡人民政府副乡长 副组长：周横林 乡合管办主任 张德相 玉龙卫生院院长 成 员：由各村党支部书记组成 领导小组下设办公室在卫生院，由安兼任办公室主任， 张德相兼任办公室副主任，办公室成员由卫生院相关人员 组成，负责处理实施“乡村卫生服务一体化管理”工作的 日常事务，对各村进行协调、督促、检查和指导，并及时 研究和处理工作中出现的新问题、新情况。 四、工作步骤 第一阶段：宣传动员阶段。第一阶段：宣传动员阶段。主要任务是抓好组织发动， 加强宣传，营造良好气氛。召开“乡村卫生服务一体化管 理”工作动员会，做好宣传动员工作。制定乡村卫生服 务一体化管理实施方案，成立玉龙乡“乡村卫生服务一 体化管理”领导小组。 第二阶段：清产核资和规范管理阶段。第二阶段：清产核资和规范管理阶段。主要任务是完 成村卫生室清产核资，由卫生院院长带头，抽调财物、防 保人员组成工作队，深入各村，在村委会领导的监督下， 协助村卫生室对现有房屋、设备、药品、资金进行全面清 点，分别造册登记。同时清退不合格人员，办理已到年龄 乡村医生的离岗手续，审批新增