特殊化疗药护理

草酸铂 草酸铂（xaliplatin,L-OHP, 奥沙利铂）商品名乐沙定。 【用法】单药治疗 130mg/m2,静脉滴注 2 小时，第 1 日给予，21 日重复。联合用药 时剂量酌减。L-OHP 配置方法：先用注射用水或 5葡萄糖溶液 1020ml（50mg/瓶）或 20-40ml（100mg/瓶）溶解冻干粉剂，然后再稀释至 500ml 的 5葡萄糖溶液中。 【不良反应】： 神经毒性：剂量限制毒性为剂量相关性、蓄积性、可逆转的外周神经毒性， 主要表现为感觉迟钝和（或）感觉异常，遇冷加重，发生率为 82，其中 12出 现功能障碍，停药后症状缓解，偶见可逆性急性咽喉感觉障碍。 胃肠道毒性：恶心呕吐发生率为 64.9，其中 3 或 4 度为 10.7；腹泻发 生率为 30.4，其中 3 或 4 度为 4.0；粘膜炎为 6。 血液学毒性：发生率不高，多位轻中度，严重者少见。 ：轻度转氨酸升高，罕见发热、便秘、皮肤毒性、注射后不适、局部静脉 炎、无肾脏毒性和脱发。 【注意事项】： 禁止用生理盐水稀释本药。 禁止用冰水漱口和冷食。 禁止与碱性药物或碱性溶液配伍输注。 在制备液体及输注时避免接触吕制品。 【制剂】静脉注射用冻干粉剂每瓶 50mg 和 100mg. 【储藏】室温避光条件下可保存 2 年。 吉西他滨 简写为 dFdc(双氟胞苷，Gemcitabine 健择) 【适应症】美国 FDA 已经批准可以用于晚期胰腺癌病人在氟尿嘧啶类失败后作为 二线用药，能改善病人的生活质量；其次是对局部晚期（期）和已经有转移 （期）的非小细胞肺癌作为一线应用。 【用法】一般用法为 800-1250mg/m2静脉 30-60 分，每周一次，连续 2 周停一周 （即在第 1、8 日静脉滴注，第 15 日休息，每 3 周重复一次为一周期）连续 2-3 周为一疗程。美国 FDA 批准的具体用法是：胰腺癌每 4 周为一疗程，双氟胞苷 1000mg/m2,静脉滴注，第 1、8、15 各一次，第 4 周休息。同时在第 1 天双氟胞 苷滴注后给予顺铂 100mg/m2静脉滴注。 双氟胞苷和卡铂联合应用，疗效也令人满意。但在给药方法 上需要注意；欧洲一组四种给药方法治疗 NSCLC 的结果所示，说明卡铂在本品以 前给药最好。 剂量调整主要根据血液学毒性，肝肾功能作为参考。老年病人由于肾功能储 备较差，应适当降低剂量。 【不良反应】双氟胞苷的剂量限制剂量毒性是骨髓抑制，对中性粒细胞的抑制和 血小板均较常见。4 周方案（第 1、8、15 天给药）比 3 周方案（第 1、8 给药） 对血象影响大。双氟胞苷常会引起轻到中度的消化系统不良反应如便秘、腹泻、 口腔炎等。此外，双氟胞苷还可引起发热、皮疹和流感痒症状。少数病人可有 蛋白尿、血尿、肝肾功能异常和呼吸困难。 【制剂】每小瓶含相当于 200mg,1000mg 冻干盐酸双氟胞苷，已配制的双氟胞苷， 已配制的双氟胞苷溶液在室温下可稳定 24 小时。 【储藏】室温（15-30）保存 2 年。已配制的双氟胞苷不可再冷藏，以防结晶析 出。 卡培他滨（capecitabine,Xeloda,希罗达） 【适应症】主要适应症为晚期乳腺癌、大肠癌，可作为蒽环类和紫杉醇类治疗失 败的解救治疗。 【用法】每日 2500mg/m2分二次在早晚饭后半小时用水吞服。连续二周停一周。第 四周重复，根据病人情况和不良反应调整服药剂量。 【不良反应】 1消化道反应 最常见到不良反应是腹泻、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、 口腔炎等。达到 3-4 度的不良反应有腹泻（14） 、口腔炎（7） 、恶心 （4）和呕吐（4） 。 2手足综合征 几乎半数病人会发生不同程度的手足综合征，达到 3-4 度 的约 10左右。表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、针刺感、疼痛或疼痛脱失； 皮肤肿胀或红斑、脱屑、水泡或疼痛，严重者可以脱皮、脱趾甲。脱发较常见， 但一般不重。 3心血管系统 少数病人可有下肢水肿。 4骨髓抑制 主要是粒细胞减少，一般为 1-2 度，3 度以下不多（3） ； 本品也可引起贫血和血小板减少但均不多见。 【制剂】薄膜包衣片 500mg，每瓶 60 片。装在儿童无法打开的暗色塑料瓶中。 美罗华 【适应症】主要适用于中低度恶性 NHL，使用前需要对淋巴瘤切片进行 CD20 表达 到监测。 【用法】推荐剂量为 365mg/m2,用生理盐水稀释到 1mg/ml 后摇匀静脉缓慢滴注， 每周一次。每 4-8 次为一疗程。由于部分病人可以对本品过敏，所以必须在给 药 30-60 分钟前给予扑热息痛和本海拉明。滴注开始应当缓慢，并密切观察。 【不良反应】本品常有不同程度的过敏反应，如发热、寒战、发抖、主要发生于 首次滴注后 30-120 分内，一般在以后注射时减轻，但仍可有轻度的发热。皮疹 比较少见。绝大多数病人均可比较顺利完成疗程。本品无明显造血系统和肝肾 功能毒性。文献中报道 215 例不良反应分析，总发生率为 87。主要是:全身 反应：发热 49，寒战 32，衰弱 16，头痛 14，腹痛 6，咽痒 6； 心血管系统：低血压 10；消化系统：恶心 18，呕吐 7；血液系统： 白细胞减少 11，血小板减少 8，中性粒细胞减少 7；血管性水肿 13；肌肉和骨骼系统；肌痛 7；神经系统：头晕 7；呼吸系统：鼻 炎 8，支气管痉挛 8；皮肤和其他：皮痒 10，潮红 10，寻麻疹 8。 美罗华不可与其他药物昏用，也不可静脉推注。 【制剂】每瓶 500mg(50ml),100mg(10ml). 【储藏】避光，在 2-8 度冷藏箱中保存。 赫赛汀 【用法】应用特制的溶剂（灭菌注射用水，含 1.1苯乙醇作为防腐剂，为无色液 体）配制成溶液后供静脉注射。溶解后赫赛汀的浓度为 21mg/ml，呈无色淡黄色。 PH 约 6.0。首次应用剂量为 4mg/kg,将溶液加生理盐水 250ml 稀释后缓慢静脉滴 注，以后每周 2mg/kg 静脉滴注，连续 4-8 周为一疗程。赫赛汀不能静脉推注或 通过其他途径给药。 【不良反应】本品为生物制剂，会引起生物制剂常见的不良反应 如： 过敏反应，表现为发热、寒战、头痛、皮疹等。在首次 4mg/kg 剂量较高 是相当比较明显，主要发生于首次滴注后 30-120 分钟内，所以必须在给药 30- 60 分前给予扑热息痛和本海拉明。滴注开始时应当缓慢，并密切观察。一般在 以后注射时减轻，但仍有轻度的发热。皮疹比较少见。绝大多数病人均可比较 顺利完成疗程。 心脏毒性：虽然赫赛汀本身心脏毒性并不显著，但如果和阿霉素同时应用， 心脏毒性比较明显表现为呼吸困难、水肿瘤、左心射血减少，甚至可以导致心 力衰竭。对既往曾经应用过阿霉素和做过胸部照射的病人也需注意，因为赫赛 汀可以使心脏毒性重现。 血液学毒性：很少部分病人可以有贫血、白细胞和血小板减少，但一般较 轻，如果与抗瘤药物联合应用，在需注意血液学毒性有可能加重。 本品对肝肾功能无明显影响。 赫赛汀不可与其他药物混用，也不能用 5葡萄糖液稀释，因为可使蛋白凝固。赫 赛汀一旦稀释应立即应用。如有必要可放射 2-8冰箱中保存 24 小时。 【制剂】注射剂，每瓶 440mg（包装中附有一小瓶 20ml 稀释液） 。 【储藏】2-8冷藏。用特制注射用水稀释后因含防腐剂可以在冰箱中稳定保存 28 天。不能把稀释后的溶液冷冻保存。有效期 3 年。 依丽萨 【适应症】本品目前只在日本上市，主要治疗非小细胞肺癌。 【不良反应】主要是皮疹和腹泻，但均较轻微，可逆。 【制剂】250mg 胶囊，每板 14 粒。 【储藏】室温，有效期：12 月。 伊马替尼 【适应症】慢性粒细胞白血病、胃肠间质瘤。 【用法】一般 CML 病人 400mg,加速期病人 600mg 每日一次。 【不良反应】格列卫的耐受良好。大多数病人的不良反应为轻度。包括消化道反 应，可以进餐和饮一大杯水以减轻反应。最常见到不良反应是下肢水肿（19） 、 皮疹（15）和消化不良（12） 。重度（3、4 度）反应不超过 1。 【制剂】胶囊制剂每 100mg. 【储藏】室温，2 年。 福美司坦 【适应症】绝经后对激素敏感的晚期乳腺癌。 【用法】兰他隆 250mg 肌肉注射，每 2 周一次。 【不良反应】恶心（6.7） ，皮疹（3.9） ，头痛（1.3） ，头晕（1.8） ，嗜 睡（2.3） ，注射部位反应约 7。 【制剂】每盒含一瓶 250mg 药物干粉，另有一支 2ml 注射用生理盐水作溶媒。 【储藏】兰他隆针剂必须储藏于 25以下，已稀释的药物在 2-8时可放射 24 小 时。 来曲挫 【适应症】主要用于绝经后 ER、PR 受体阳性的晚期乳腺癌。 【用法】每次 2.5mg，口服，每日 1 次。性别、年龄及肝肾功能与来曲挫无临床相 关关系，故老年患者和肝肾功能受损的患者不必调整剂量。 本品与三苯氧胺或其他芬香化疗酶抑制剂联合用药，疗效并无提高。 【不良反应】随机分组试验表明，每天口服来曲挫 2.5mg，与药物可能相关的不良 反应的发生率为 33，明显低于 AG 组的 46。来曲挫的不良反应多为轻度或 中度，以恶心（2-9） 、头痛（0-7） 、骨痛（4-10） 、潮热（0- 9）和体重增加（2-8）为主要表现，其他少见的还有便秘、腹泻、搔痒、 皮疹、关节痛、胸痛、腹痛、疲倦、失眠、水肿、高血压、心率不齐、血栓形 成、呼吸困难、阴道流血等。 【制剂】2.5mg/片 【储藏】密闭，室温干燥处保存。 托瑞米芬 【适应症】晚期对激素敏感的乳腺癌。 【用法】口服 60mg 美人能一次，二线治疗 200mg-240mg/d，服用 6-8 周。最大的 耐受剂量为 460mg/d. 【不良反应】托瑞米芬不良反应轻微，主要为消化道反应（晚间服药可减轻） ，但 病人均能耐受。其次为抗雌激素反应，如面部潮红、阴道排出物或出血、眩晕、 失眠等。停药后可自行恢复。 【制剂】为 60mg/片，每 30 片/瓶。 【储藏】室温下储藏。 阿那曲挫 【适应症】主要用于绝经后晚期乳腺癌，一般作为二线或三线激素治疗。 【用法】每次 1mg，每日 1 次，可长期服用，若病情恶化疗则停止用药。每次 10mg 的用法已基础停用。 【不良反应】瑞宁德 1mg 最常见德不良反应为无力、恶心、呕吐、头痛、潮热和 腹泻，发生率比瑞宁德每次 10mg 甲地孕酮低。这三组分别有 2、3或 4的 病人，因药物相关性副作用退出试验。甲地孕酮组血栓性疾病、呼吸困难及水 肿发生率高于其他两组。瑞宁德 1mg 组体重增加 5和 10的发生率分别为 13与 2，而甲地孕酮组分别为 34与 11。