甲亢性心脏病护理疾病查房_第1页
甲亢性心脏病护理疾病查房_第2页
甲亢性心脏病护理疾病查房_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

甲亢性心脏病护理疾病查房甲亢性心脏病护理疾病查房 一、简要病史： 患者 1 床徐秀芬，女性，53 岁，因“发热 4 天”于 2011 年 8 月 26 日入本院普内科， 8 月 28 日夜间因胸闷气促明显，出现快速性心律失常，血压测不到，两肺可闻及湿罗音， 考虑心衰、心源性休克所致，内科给予抗心律失常、强心、利尿治疗后胸闷气促症状未见 明显好转，于 8 月 29 日凌晨转入 ICU 进一步治疗。既往有甲亢病史 37 年。 二、入科查体 患者神志清，精神软，鼻导管吸氧，SP02：测不出，T：不升 HR：150bpm R：30bpm BP：96/62mmHg（多巴胺维持下） ，颈静脉怒张，两肺可闻及湿 罗音，心律不齐，床边心电监护提示房颤心律，患者自觉腹痛，腹部平软，剑突下及右上 腹轻压痛（+） ，无反跳痛，入科后呕吐两次胃内容物，四肢皮肤湿冷，双下肢无明显水肿。 三、实验室及辅助检查 2011 年 6 月 29 日邵逸夫医院心电图示：心房颤动伴缓慢心室率，完全性左束支传导阻滞， 甲状腺 B 超示：甲状腺轻度增大伴多发片状低回声，考虑炎性可能性大。 2011 年 7 月 7 日邵逸夫医院食道超声示：1、左心扩大，左室舒张功能减退，提示甲亢性 心脏病，2、重度二尖瓣关闭不全，考虑瓣环扩大所致，3、左心耳、左房、主动脉内云雾 状，未见明显血栓形成，4、胸主动脉壁增厚伴多发斑块形成，5、房间隔膨出瘤。 2011 年 8 月 27 日本院 TPO/TGAb+甲功五项：甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)1000IU/ML，甲 状腺球蛋白抗体(TGAb)1000IU/ML，总三碘甲状腺原氨酸（T3）0.71ug/L，甲状腺素 （T4）120 次/分,体温39 度，大汗，烦躁不安，谵妄，甚 至昏迷，常伴有呕吐、腹泻，重者出现心力衰竭、肺水肿，外周血 T3、T4 升高） ，密切观 察病情变化，如有异常及时汇报医生。 2、 避免引起甲状腺危象的诱发因素，如感染、术前准备不充分、应激、情绪激动、不规 范停药等。 3、 如出现甲状腺危象，应配合医生迅速控制甲亢症状，甲硫氧 嘧啶或丙硫氧嘧啶口服，以抑制甲状腺素合成；复方碘剂，抑制甲状腺素分泌；抗交 感药物：利血平，降低周围组织对甲状腺素的反应。 4、 为拮抗应激反应遵医嘱给予氢化可的松 300500mg 静滴，每日一次，病情好转后逐渐 减量。 5、 如有高热应行物理降温或药物降温，必要时人工冬眠疗法，严密监测体温变化。
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论