石膏外固定的健康教育

石膏外固定的健康教育 1、皮肤应清洗干净，若有创口应更换敷料，纱布、粘 膏条应纵行放置，禁用环形包扎。 2、肢体或关节须固定在功能位或所需的特殊位置上， 上石膏的过程中，应用支架悬吊或者专人用手扶持肢 体，始终保持此位置。 3、扶持肢体时要尽量用手掌 托，禁用手指抓提，防止变形。 4、包扎石膏时不应 过紧或过松。 5、四肢石膏固定应将指、趾远端露出，以便观察血运 知觉和功能活动能力。6、石膏固定后应抬高患肢，以 利消肿。 7、注意患肢血运，观察指、趾皮肤的颜色、温度、感 觉及运动能力，如发现发绀、苍白、温度降低或知觉 减退、及指、趾不能主动活动，应考虑血运障碍或神 经受压，必须立即拆除石膏。 8、石膏未干时，不可 用被覆盖。温度低、湿度大，石膏自干有困难时可用 d 灯泡加温烘烤，注意防止烧伤。 9、如患者诉某一固定区剧痛不止，应注意有无皮肤压 疮的发生，必要时开窗或拆开检查。 10、注意保持石膏的整洁，勿使尿、粪或饮食物沾污 石膏，翻身或改变体位时应注意保护石膏型，避免折 裂。 四肢骨折的健康教育 1、肢体石膏管型应露出指（趾）端，以观察血运，应 抬高患肢、注意血运，保持石膏整洁，翻身时慎勿折 断，尤其关节区。 2、夹板固定后注意血运，每日调 整布带松紧度，3-4 天透视或摄片复查，两周后每周 复查 x 线片一次，直至骨折愈合，固定期进行功能锻 炼。 3、皮牵引后西注意血运及神经功能情况，如注意有否 出现足下垂等。每日测量肢体长度并两侧对比，借以 调整绷带松紧度。 4、骨牵引后针口用 75%酒精消毒 后覆盖敷料，一般牵引重量的 1/6-1/10，时间 6-8 周， 最长不超过 12 周。 腰间盘突出症的健康教育 1、有脊髓受压的病人，应戴腰围 3-6 个月，直到神经 压迫症状解除。 2、需要药物治疗的病人，应遵医嘱服用消炎镇痛，抗 感染药等。 3、采用正确的坐卧，立，行，和劳动姿 势，以减少急，慢性损伤发生的机会。 4、卧硬板床侧卧位时屈髂屈膝，两腿分开，上腿下垫 枕，避免脊柱弯曲的“蜷缩”姿式；仰卧位时可在膝， 腿下垫枕，避免头向前倾，胸部凹陷的不良姿势，俯 卧位时可在腹部及踝部垫薄枕，以使脊柱肌肉放松。 5、保持正确姿势，行走时抬头，挺胸，收腹，腹肌有 助于支持腰部坐时最好选择高度合适，有扶手的靠背 椅，注意身体与桌子的距离适当。坐位时使膝和髂保 持在一同水平，身体靠向椅背，并在腰部衬以靠垫； 站立时应尽量腰部平坦伸直，收腹，提臀。 6、经常 变换体位避免长时间同一姿势站立或坐位。站立一段 时间后，将一只脚放在踏上，双手放在身前，身体稍 前倾。长时间伏案工作者，应积极参加工间操活动， 以避免慢性肌肉劳损。勿长时间穿高跟鞋站立或行走、 7、正确应用人体力学原理，节省体力，避免损伤；如 站立举重物时，应高于肘部；避免膝，关节过伸蹲位 举重时，背部应伸直勿弯；搬运重物时，宁推勿拉； 搬运重物时，应将髂弯曲下蹲，腰背伸直，主要应用 股四头肌力量，用力抬起重物再行走，避 免采取不舒适的或紧张的体位姿势。 8、采取保护措施；腰部劳动强度大的工人，应佩戴有 保护作用的腰带。参加剧烈活动活动时，应注意运动 前的准备活动和运动中的保护措施。 9、积极参加适当的体育锻炼，尤其是注意腰背部肌功 能锻炼，以增加急救的稳定性。同时加强营养，减缓 给机体淤积和器官的退行行度。 10、在医师许可下开始适当活动。忌在缺乏健康咨询 的情况的下行过量运动。 11、活动前应有预备活动时避免腰背部过伸或做一些 引起腰痛的活动，如直腿抬高或弯腰；活动后有回复 活动，切忌活动时期突止，应循序渐进。 肱骨髁上骨折的健康教育 一、食疗：伤后 12 周宜食活血化瘀，清淡易消化之 品，多吃新鲜蔬菜，水果，忌食酸辣、燥热及肥腻滋 补之品，35 周后饮食宜多补充补气活血，接骨续筋 之食物，6 周后饮食可以解除禁忌，宜多补益肝肾， 强壮筋骨之品等。 二、病情观察指导：不能随意松解小夹板系带，若小 夹板松脱或过紧应报告医生及时处理。 三、功能锻炼： （1）骨折早期（12 周）：伤后即可开始主动握拳 练习，每日 200 次左右，及腕关节屈伸活动，并配合 予以手指、手腕轻抚摸或按压，卧床患者可行三点支 撑法下抬臀练习，每日 50 次左右。 （2）骨折中期 （35 周）：每日主动握拳 300400 次左右，伤肢 前臂轻抚摸，揉捏以舒筋活络，病情许可则行创伤耸 肩活动，抬臀练习每日 100200 次，以促进下肢肌力 的恢复。 （3）骨折后期（6 周后）：在医生指导下以肘关节为 中心，进行肘关节的屈曲和前臂的旋转练习。 四、出 院康复指导： 加强患肢功能锻炼：遵医嘱定期门诊复查，无医生允 许不能随意取出夹板，石膏托等外固定，患肢早期暂 不负重；若伤口未拆线，应定期门诊复查，定期换药， 术后 14 天来院拆线，拆线前伤口防水，忌洗浴。 颈腓骨骨折的健康教育 1. 术后去枕平卧 6 小时，禁食水 6 小时。 2. 食疗：伤后 12 周饮食宜活血化瘀，清淡易消化， 如瘦肉汤。鱼片汤等，多吃新鲜蔬菜，水果，忌食酸 辣，燥热及肥腻滋补之品，35 周后饮食宜补气和血， 接骨舒筋如猪脚汤，北芪乌鸡汤，可在初期的食谱伤 加以骨头汤，田七煲汤，动物肝脏之类。68 周后饮 食可以解除禁忌，宜多食补易肝肾、强壮筋骨之品， 如杜仲、狗杞子煲乌鸡，兔肉等。食疗有冬虫草炖瘦 肉，杜仲猪骨汤等。 3. 功能锻炼：循序渐进 （1） 外固定术后第 12 天酌情减缓，3 天后恢复锻 炼，膝关节 暂固定，有跟骨牵引者在做上述锻炼时应练习三点撑 抬高上身和臀部，可用两手支起臀部，并将健肢蹬起， 每隔 2 小时做 1 次，夜间睡眠时每隔 34 小时做一次， 每次抬起至少 15 秒。 （2） 2 周后出进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐轻轻活 动骨折上下关 节，主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。 （3） 3 周后拄双拐下地，患足下地，但不负重，不 可悬起，4 周 时改用单拐（去掉健侧拐杖）5 周时可弃拐。 4. 出院指导： 出院后患肢继续抬高，不过早负重，合理饮食，进营 养丰富及易消化的食物，小儿及老人应适当补充含钙 食物（如奶制品，豆类，虾皮，海带，坚果等） 手部损伤修复术后的健康教育 1. 抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。 2. 物理疗 法：早期用烤灯照射。 3. 运动疗法：被动活动：术后第三天，在石膏保护下， 开始被动活动，屈肌腱修复，完全屈曲；伸肌腱修复， 完全伸直，第 1 周 3 次/分，连续 15 分钟；第二周 2 次/分，连续 10 分钟；第三周 4 次/分，连续 20 分钟； 第四周 5 次/分，连续 25 分钟；此后逐渐增加活动次 数，上、下午、晚上各进行一单元的被动活动。 4. 运动疗法： 主动活动：屈肌腱修复术后主动背伸；伸肌腱修复术 后，主动屈曲；第一周 35 次；第二周 23 次；第 三周 510 次；第四周 10 次以上；此后逐渐增加活动 次数。 股骨颈骨折的健康教育 做加压螺纹钉内固定手术者，原则上术后第 1 天做 患肢各肌群的等长收缩练习，第 23 天即可起床活动， 并且允许患肢负重。1 周以后主要以等长收缩的方式 做髋骨肌群的肌力练习，并开始髋与膝的有助力的屈 伸运动，但运作需轻柔，幅度逐步增大，避免引起明 显疼痛，随后逐步改做主动屈伸运动，增大主动运动 幅度。手术 2 周后即可开始第三阶段康复，34 周以 后可完全恢复原有的社会生活。 对于有轻度移位的股 骨颈骨折，为减少股骨头坏死的可能性，应给予患侧 股骨头 812 周的不负重休息。患肢不能着地行走， 不负荷身体重量。其它训练程序为：术后第 1 天做等 长练习，第 2 天开始做等张练习的关节主动活动，第 3 天可扶双腋杖下床，患肢不负重。812 周后过渡到 第三阶段康复。 踝部骨折石膏固定后的健康教育 经整复固定后，适当活动足趾并进行背伸运动。双踝 固定从固定第 2 周起，即可加大踝关节主动活动范围， 但应禁止做旋转及内外翻运动。3 周后可让患者扶双 拐负重活动。45 周后解除固定，改为扶单拐，逐渐 增加负重量。骨折临床愈合后，患者应进行患肢负重 下的各种功能活动，包括踝关节的内外翻运动和旋转 运动，以尽快恢复踝关节功能。 股骨干骨折术后的健康教育 股骨干骨折内固定手术后，当天或第 2 天即可开始肌 第 3 页 肉等长练习，以及踝及足部运动练习，并尽早理疗， 以帮助消肿、减少肌肉的纤维化和粘连，为以后的良 好功能恢复创造条件，理疗时间不要迟于术后第 2 天。 术后第 3 天以后，疼痛反应消退，可开始在床上活动 膝、髋关节，做髌骨上下、左右被动活动，可在膝关 节下方加用枕垫时间过长髋关节屈曲挛缩。锻炼时有 时可做髋、膝关节屈曲 90 度。肌肉练习以等张收缩为 主，辅以等长收缩；其中，股四头肌的等长和等张收 缩是极为重要的。根据病人全身情况、伴随损伤和依 从性，手术后 56 天时可开始扶双腋杖或支架行走， 合作性较好的患者都可部分负重，并于 23 周内逐渐 加负重量，在 2 个月左右进展至单手杖完全负重行走。 颈椎病的康复教育 避免诱发因素 颈椎病是一种慢性病，在短期内难以根除，故平时应 加强颈椎病的预防。颈椎病的致病因素是复杂的，但 总的可以分为内因（体内因素）和外因（急慢性外） ， 二者可以互为因果。内因是致病的基础，而外因是可 以预防的。应从两方面采取措施，以有效地降低发病 率和防止已治愈患者的复发。诱发因素除外，常见的 还有落枕、受凉、过度疲劳、强迫体位工作、姿势不 良及其他疾病（如：咽喉部炎症、高血压、内分泌稳 乱等） 。 （一） 防止外伤 设法避免各种生活意外运动损伤，如乘车中睡眠，急 刹车时，极易造成颈椎损伤，故应尽量防止，坐车时 尽量不要打瞌睡。劳动或走路时要防止闪、挫伤。在 头颈部发生外伤后，应及时去医院早期诊断、早期治 疗。 （二） 矫正不良姿势 要注意防止外伤和纠正工作与生活中的不良姿势。由 于工作需要，有些工种需要特殊姿势或在强迫体位中 工作较长时间，如果不予重视，久之容易发生颈、肩 部的软组织疲劳性损伤，进而导致颈椎失稳，发生颈 椎病。预防慢性损伤，除工间或业余时间作平衡运动 外，还可根据不同的年龄和体质条件，选择一定的运 动项目，进行增强肌力和增强体质的锻炼。另外一些 规律性的长期运动项目，如散步、慢跑等亦有助于预 防颈椎病的再发。 截肢的康复教育 （一） 保持适当的体重 现代义肢接受腔形、容量十分精确，一般体重增减超 过 3kg 就会引起腔的过紧或过松，所以保持适当的体 重很重要。 （二 ）防止残肢肌肉萎缩 残肢肌肉训练防止萎缩是非常重要的，如小腿截肢要 做患足训练，即残留的肌肉训练。 （三）防止残肢肿胀或脂防沉积 残肢应该用弹力绷带包扎，只要脱掉义肢就要包扎。 （四）保持残肢皮肤和假肢接受腔的清洁 防止残肢皮肤发生红肿、肥厚、角化、毛囊炎、溃疡、 过敏、皮炎等，保持残肢皮肤健康。 （5）其它：注意安全，避免跌倒等意外，密切观察残 肢病情变化，防止残肢并发症，定期随访。截肢患者 应正确对待自己的疾病，树立战胜疾病的信心。早日 协助和训练患者利用健肢做力所能及的事，促其生活 基本自理。休养期间应合理安排作息时间，采用多种 方式充实生活内容。 使患者能够早日回归社会，同正常人一样学习、工 作、生活。 为其提供社区护理，通过开展康复站、家 庭病房等多方面利用病人康复的管理与指导，遵循 “功能训练、全面康复、重返社会”的原则，完成患 者的全面康复。 骨折病人的饮食指导 为了促进骨折愈合，骨折病人的饮食可以根据骨折愈 合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不 同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。 早期(12 周)：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气 血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医 认为， “瘀不去则骨不能生” 、 “瘀去新骨生” 。可见， 消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食原则上以清淡为主， 如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食 酸辣、燥热、油腻，尤不可过早食用肥腻滋补之品， 如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消 散，会拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功 能的恢复。 中期(24 周)：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营 止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为 补充高营养，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食 谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给 更多的维生素 A、 D、钙及蛋白质。 后期(5 周以上)：受伤 5 周以后，骨折部瘀肿基本 吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜 补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成， 以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动， 恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配 以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等，能饮酒者 可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。 骨牵引的健康教育 1、每日检查牵引绳索有无障碍，注意牵引方向是否适 宜。防止过度牵引，铺床时注意不可把其它物品压在 绳上，以免影响牵引力。 2、为避免穿针处感染，局 部用酒精消毒，每日两次。 3、经常观察末梢血运是否良好，知觉及运动有无障碍， （有无神经损伤） ，足跟部应经常按摩，以防皮肤受损。 4、保持反牵引力量：颅骨牵引时应抬高床头，下肢牵 引时应抬高床尾，保持正确的体位，伤员如果需要移 动体位，应先拉住牵引绳和暂时取下重锤，方可移动。 5、为了防止关节强直及肌肉萎缩，自牵引起，鼓励病 人日间每 23 小时作 5 分钟肌肉收缩及肢端小节活动。 牵引床上方应没有秋千或拉手，以便病人起卧活动。 6、为了预防褥疮，骨突出部位给予棉垫减压，并随体 位的变动及时更换棉垫位置。 7、鼓励病人咳痰和多饮水