皮防所工作计划

在二在二 0 0 一一年度总结表彰大会上的讲话一一年度总结表彰大会上的讲话 （二 0 一二年一月） 同志们： 在新春佳节来临之际，我们召开今天这次会议，是为了总结 2011 年工 作、表彰先进，安排部署 2012 年工作。在此，我代表所领导班子全体，向一 年来辛勤工作的全体职工表示新春快乐！向为单位发展做出无私贡献的同 志们表示衷心感谢！ 一年来，全所上下以 “以收定支、略有结余，保运转、促发展”为目标， 以贯彻落实区卫生局安排的各项工作任务为中心，以临床和社防工作为重 点，内强素质、外树形象，创新思路、多措并举，圆满完成了年初计划。 刚才，张书记宣读了 2011 年度先进科室和先进个人表彰决定，对 4 个 先进科室和 10 名先进个人进行了荣誉表彰，胥所长通报了去年经济运营状 况和全区总结表彰大会精神。在此，我向获得先进的科室和个人表示祝贺！ 希望你们不骄不躁，继续努力，做好全所的楷模；对没有被表彰的同志，也 希望你们继续努力，学习先进们的工作作风和敬业精神，不断促进全所各项 工作的开展。 就本次会议，我讲以下几点意见： 一、一、 二二 0 0 一二年工作情况一二年工作情况 2011 年，总门诊量为 28820 人次，总收入 1048.3 万元，支出 1047.8 万元，结 余 0.5 万元，达到了超过 1000 万元的既定目标。重点做了以下几点： 2 、 大力开展精神文明创建活动大力开展精神文明创建活动 1 1、 大力开展行大力开展行风风建建设设。 。以“机关效能提升”“三好一满意”活动为契机， 以“改进作风、促进发展”为主题，大力倡导文明行医、高效服务。通过宣传 发动、科室自我剖析、整改等，大大提高了行风建设水平。 2 2、 严严格工作格工作纪纪律。律。去年 7 月，我们制定了行政管理制度和行政管 理制度处罚规定，明确了会议纪律、行政检查、请销假、请示报告等规定和 处罚，共处罚 1 人次。 3、 坚坚决落决落实计实计生政策，努力生政策，努力维护单维护单位位稳稳定。定。按照与区卫生局签订的 计划生育责任书要求，加强了我单位 26 名育龄期妇女的计生管理。10 月 份，解决了一次麻风村病人可能要越级上访的隐患。11 月份出资 2000 余元 对二楼电路进行了重新铺设，避免了安全事故的发生。 （二）以提高医政管理为核心，提高医护质量水平（二）以提高医政管理为核心，提高医护质量水平 不断提高医疗质量，保证医疗安全，始终是医院发展的核心。为此，重 点做了以下几点工作。 1、 加强医疗质量管理 （ （1）健全医）健全医疗质疗质量管理体系。量管理体系。一是在 10 月份设置了医务科和病案室，明 确了相关职责；二是明确了医疗质量各项工作组织，以泰岱皮发【2011】35 号文件公布了医疗质量管理委员会、院感委员会、药事管理委员会、医疗质 量管理小组、护理质量管理小组、健康教育管理小组、社防工作领导小组等， 定期召开专题会议，做到相互协调、相互促进，全力保障医疗质量管理工作。 （ （2） ）认认真落真落实实三三级级医医疗质疗质量管理。量管理。一是设置病房，整顿各科室办公环境， 3 提高基础质量水平；二是制定了局部封闭诊疗规范、 他克莫司应用指南 等诊疗常规，完善各项规章制度，严格环节质量管理；三是通过每周一次大 检查，及时通报各科室的制度落实情况，严格终末质量控制。 （ （3）加）加强强人人员员培培训训。 。一是借鉴外地好的经验与做法。在 5 月份，组织学 习了=。7 月份，组织到省皮研所深入学习了麻防、皮肤科、病房及 治疗等。二是外出进修。为了提高人员素质，满足今后病房设置的需要，组 织门诊主任、护士长和门诊医师到省皮研所进修学习，截止目前，有 2 名同 志完成了进修任务，1 名正在外进修。三是加强三基训练。按照区卫生局关 于三基训练的要求，我单位为每名专业技术人员配发了三基训练教材，努力 提高业务人员的专业素养。 1、提高医院感染管理水平 （ （1）健全院感管理体系。）健全院感管理体系。根据我单位实际，明确了医院感染管理委员会、 院感科和院感质量管理员的管理体系，负责院感的整体工作。 （ （2）加）加强强重点科室的院感管理。重点科室的院感管理。针对我单位业务，重点对门诊的手足口 病和性病科加强了场所消杀；针对治疗室、化验室、过敏源监测和光疗室等， 加强了手、物品表面等得消毒监测，今年接受了市、区疾控中心的监测，均 达到了合格要求。 （ （3）医）医疗疗垃圾垃圾处处理。理。我单位于今年 9 月份，曾多次与天义公司联系医疗 废物处理问题，始终未取得他们的支持。 2、加强药品临床应用管理 7 月份调整了药事管理委员会，制定了药品采购管理规定，将药品工 作全部纳入药事会管理。不断加强药品法规培训，11 月份组织相关人员进 4 行了考试培训。加强了抗生素临床应用管理，将本所 206 种药物的临床应用 全部进行了归纳，下一步将重点在抗生素的使用原则上进行深入分析。 3、努力提高护理工作水平 明确了总护士长负全责、下设各专职管理的护理管理体系，护理管理员 按照皮肤科、性病科、病房、门诊部和院感细了分工；加强了基本技能训练， 所有护理人员均对静脉注射、皮下注射、吸氧、心肺复苏等技能熟练掌握； 积极参加全区护理技术比武，全面提升护理工作水平。 （三）以提高社防工作水平为突破口，全力推进单位整体发展（三）以提高社防工作水平为突破口，全力推进单位整体发展 1、麻防工作。、麻防工作。年初，在“麻风节”来临期间，陪同市、区领导的关怀下走 访慰问驻村麻风病人，为驻村麻风病人送去生活必需品和节日礼物，今年麻 风节慰问活动仍将在我区进行；自 2 月份起，为我区驻村麻风病人申请办理 了户籍、城镇低保、养老金等社会保障性服务；10 月份组织全体职工为麻风 病人开展了爱心捐款，共募捐 元；11 月份配合省皮研所开展的“麻风病易 感基因调查”活动，共采集 31 份样本，掌握了全区 78 名非驻村麻风病人基 本情况；12 月份为，为麻风病人加入了新型农村合作医疗。 2、性病、性病监测监测工作。工作。按要求准确填写中华人民共和国传染病报告卡， 按时进行网络直报，五种监测性病共报告新增病例 212 例，较去年同期上 涨 17.1%；其中，淋病 38 例，较去年同期上涨 11.8%；梅毒 27 例，较去年同 期上涨 22.7%；尖锐湿疣 88 例，较去年同期上涨 14.3%；生殖器疱疹 19 例， 较去年同期上涨 72.7%；生殖道沙眼衣原体感染 40 例，较去年同期上涨 233.3 %。每季度按时完成性病疫情分析报告、漏报调查报告和工作总结。 5 5 月份，参加了全市性病直报医疗机构性病检测、诊疗、直报相关人员 的“性病检测标准与实验室检测方法”培训班，促进了我市性病疫情监测报 告质量的提升。 12 月份，拟定了开展对驻泰大中院校性病宣传方案，并得到了市疾病 控制中心杨主任的大力支持，预计将在明年正式铺开。 （三）新（三）新农农合工作。合工作。按照区新农合规定的报销范围，严格审核，加强了对 门诊医师的培训，坚决杜绝范围外报销现象的发生。12 月份，经过向区新合 办汇报后，将过敏源检测纳入新农合报销范围。 2011 年工作成绩的取得，与大家的支持是密不可分的，这是我们全所 上下齐心、同心同德的结果，在此，我代表本人及班子全体向大家再次表示 感谢！ 同志们，在看到我们取得了较大成绩的同时，我们也要清醒地认识到， 还有许多困难和问题需要我们去解决，主要有：一是人员仍是制约我所快速 发展的主要因素；二是业务用房严重不足；三是医护质量管理任重道远；四 是麻防工作举步维艰等，这就要求我们丝毫都不能松懈，要持之以恒、常抓 不懈！ 二、二二、二 0 一二年工作打算一二年工作打算 今年总体工作思路是：在发展地域上由市区向岱岳区延伸；在业务发今年总体工作思路是：在发展地域上由市区向岱岳区延伸；在业务发 展上向乡镇延伸；在临床服务上由大专科向小专业转变；在服务功能上向展上向乡镇延伸；在临床服务上由大专科向小专业转变；在服务功能上向 边缘专业拓展。工作重点是：规划一个发展方向；抓好二个关键（高素质边缘专业拓展。工作重点是：规划一个发展方向；抓好二个关键（高素质 人才和良好的医院文化）人才和良好的医院文化） ，做好三项重点（制度化管理、病房建设和增加，做好三项重点（制度化管理、病房建设和增加 医疗设备）医疗设备） ，夯实四个基础（基本的诊疗水平，基本的检验水平，基本的，夯实四个基础（基本的诊疗水平，基本的检验水平，基本的 6 质量管理和医疗安全管理）质量管理和医疗安全管理） （一）始终以医院文化建设为切入点，推动单位整体发展（一）始终以医院文化建设为切入点，推动单位整体发展 要树立“以人为本，构建和谐社会”的科学发展观，努力体现公益性医院 的优势，坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在首位。 1、强化政治意识，提高行政管理效率 单位发展与否，取决于整体行政管理水平。因此要重点做好以下几点： （1）提高领导干部决策能力。领导干部要认真研究当前卫生政策，思考 单位发展趋势；提高执行能力，善于打硬仗，坚定不移地维护好单位整体利 益；经常性深入科室，调查、了解工作开展情况；提高人格魅力，与职工打成 一片，树立起自身良好的威信。 （2）加强中层干部能力建设。中层干部既是科室负责人，又是学科带头 人，是单位得以健康发展的中流砥柱。要积极把握单位发展方向与重点，落 实好领导班子各项决议，处理好单位与科室的利益关系，协调好科室内部人 员，联系好与其他科室关系。 （3）强化全体员工集体荣辱观、法制和医德医风教育。要通过各种形式， 教育、引导广大员工牢固树立正确的集体荣辱感、价值观和职业荣誉感；加 强卫生法律、法规教育，树立有法可依、有法必依的观念；加大医德医风教 育，坚决杜绝收受“红包、回扣”等现象，弘扬正气，全身心投入到单位发展 中来。 2、开展好创建活动，努力提高发展凝聚力 7 创建活动是针对各项任务制定的阶段性工作，能够在一定时间内强化 任务目标的完成质量。因此，今年我们要在完成上级下达的创建任务同时， 也要结合自身实际，开展丰富、有效的活动。今年 2 月份，我们要完成全所 第一届乒乓球比赛；做好“5.12”护士节、“6.26”医师节等活动，通过一系列活 动，达到丰富职工生活、提高凝聚力与向心力，营造出良好、和谐的医院文 化。 3、抓好稳定、计生等工作，提高政治敏锐性 信访稳定、计划生育、安全生产都是关系单位发展的重要组成部分，政 治性强、影响面广，要根据区卫生局工作要求，严格落实，防范于未然。劳动 保障等工作事关乎个人切身利益，要严格按照相关政策落实，不能有丝毫马 虎。 （二）始终以质量管理为核心，确保医护安全 医疗质量是服务群众的基本，要持续抓好医疗、护理和医技质量的各项基 础、环节及终末等的管理，不断在制度落实、技术规范、工作程序、效果评价等 方面创新思路，保证医疗质量与安全。为此，要做好以下七个“注重”： 1、 、加加强强督督导导， ，注注重重常常态态化化管管理理。 。工作的规范化运行，关键在于日常监 管，各工作组织和相关职能科室要依据自身职责主动开展业务。医疗质量管理 委员会要定期研究质量持续改进的政策，由质量管理小组对各科室的制度落 实进行每月不少于1次的督导与检查，并做质量反馈，医务科不定期督导；医院 感染管理委员会对院感工作状况的研究每月不少于1次；药事管理委员会对药 物临床应用情况的分析每月不少于1次；护理质量管理小组对医疗纠纷隐患排 查与分析每月不少于1次，并加强医嘱落实环节的管理。全所各机构和科室层 8 层发动，有效发挥其作用，做到责任明确、权限清晰、有章可循、有案可查，全 力保障医疗质量和安全。 2、 、严严格格规规范，注重制度化管理。范，注重制度化管理。除了国家制定的各项卫生法律法规外，各 级卫生主管部门也制定了大量的行业规范，因此，严格制度落实是抓好医护质 量的关键。一是年后我们要将各科室工作制度集中讨论，成熟后印制成册、做 到人手一份；二是在局部封闭治疗、FK506应用等方面继续完善操作规范；三是 针对美容科、成本核算等重点工作，制定完善的工作制度和诊疗操作流程；四 是建立科室考核制度，推行绩效工资制度；五是医务科、院感科、社防科及总护 长等职能科室和岗位要在制度落实方面加强督导，做到事无巨细、奖罚分明； 六是将制度落实做为年终评先树优的主要依据，做到以制度激励人、以制度约 束人、以制度培养人、以制度吸引人，切实做好医护质量管理工作。 3、深入分析，注重数据化管理。、深入分析，注重数据化管理。质量管理首先是对现状的分析，现状 分析则是取决于各基础数据。其中，诊断符合率、处方人次、平均处方额、检 验阳性率、消毒合格率、住院符合率、平均住院天数、床位日使用率、病人地 域来源等数据对于我所大力开展医护质量有着非常重要的作用。明年我们 要结合实际工作，通过门诊医师站、门诊登记加强基础数据统计与分析，定 期分析工作进展情况，有针对性地修订管理方法，为科学、持续性的质量管 理奠定坚实基础。 4、 、强强化程序，注重路径化管理。化程序，注重路径化管理。临床路径管理是指医院里的一组人员， 包括管理决策者、医师、护理人员及其他医疗有关的人员，共同针对某一种 病种的监测、治疗、康复和护理所制定在一个有严格工作顺序、准确工作时 间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳 9 的医疗护理服务质量。路径管理需要运用病例分型病例监测、应用循证医学 最新成果、采用 PDCA 循环过程，临床路径管理能有效地降低病种医疗费 用、缩短病人住院日，增加患者满意度，促进医疗护理质量的持续改进。卫 生部于 2009 年下发了关于印发的通知， 制定下发了皮肤单病种控制规范，明确了带状疱疹、皮肌炎/多发性肌炎、寻 常型天疱疮、重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹 4 种种疾病的临床 路径，下一步，我单位要结合自身实际，尝试开展临床路径管理，努力提高 诊疗水平。 5、 、综综合合评评价，注重目价，注重目标标化管理。化管理。合理制定目标和任务，并对完成情况进行 有效地综合评价，是质量管理的关键环节。要根据“医院管理年”评价指南、 山东省综合医院评价实施细则等要求，制定各科室工作任务和环节管理。要 成立考核小组，建立考核制度，对各科室工作完成情况进行综合评价与分析， 将考核结果作为绩效考核的主要指标，与奖金挂钩，确保既定目标顺利完成。 6、加、加强强培培训训，注重人才化培养。，注重人才化培养。人才永远是我所发展的根本，尤其是对骨 干人员的培养更为关键。在政策与制度的制定上，在抓好对一线人员的管理外， 要持之以恒地向骨干培养倾斜。去年，我所返聘了1名专家、低职高聘2名副主 任医师，这仅仅是一部分工作，明年我们还要加强“三基” 训练，安排人员进修， 定期组织人员参加省皮研所病例讨论会，鼓励未取执业医师资格的医师积极 报考，组织医护人员轮流进行业务知识述职，通过一系列措施，努力提高人员 整体素质。 7、杜、杜绝隐绝隐患，注重患，注重预预防化管理。防化管理。在加强医护质量管理的同时，还要强化全 员安全意识教育，把医疗安全管理关口前移，将医疗纠纷、医故降到最低。要 10 坚定不移地落实各项既定制度，严格诊疗操作规范，以规范治疗保障好；始终 坚持以“病人为中心”，提高爱心观念，以良好态度服务好；加强告知义务，严格 知情同意书的签订，提高患者依从性，以全面交流沟通好；对发生的纠纷，做到 及时调查、正确处理，严格责任追究，努力降低不良影响。 （三）始终以基础设施建设为重点，完善服务功能 1、以病房建、以病房建设为设为重点，推重点，推动动整体整体发发展。展。病房是我所提供医疗服务的主 要场所之一，对于提高我们整体水平有着重要作用。去年，我们克服种种困 难，调整房屋、装修内饰、招标采购物品，按照既定计划，已近尾声。节后， 我们要尽快完成病房文化、医疗文书、病房制度、人员配备、后勤供应等，使 医疗诊治能力上规模、上档次，更好地为患者提供优质、便捷的医疗服务。 2、以中医皮肤科、以中医皮肤科为为契机，提高服契机，提高服务务能力。能力。中医是我国传统医学，博大精深， 对许多慢性病有独到之处，尤其是在皮肤科方面，更是有广泛的应用。目前， 我所在中药熏蒸、局部封闭和美容科等方面，已经取得了初步疗效。今年，我 们将加大中医皮肤科建设，选派有中医特长的医师外出进修学习，在皮肤治疗 与保健方面加大中医工作力度。 3、以皮肤美容、以皮肤美容为为切入点，切入点，转变转变服服务务模式。模式。随着人们日益消费水平的提高，人 们对皮肤美容保健需求急剧提高，我们要积极转变服务模式。要在人员上有针对 性地培训，在激光治疗设备上不惜投入，在政策上给予倾斜。要重点在难治性疣、 角化性湿疹、结节性痒疹、汗瘤及不适合局封治疗的掌跖疣等方面开展，逐步扩 大治疗范围， 4、以皮肤影像、病理、以皮肤影像、病理为为突破口，完善服突破口，完善服务务功能。功能。皮肤影像、病理对提高诊疗 水平有着极大的意义。目前，我所在这方面还是一片空白，需要我们长远打算， 11 在人员、房屋、设备等方面要长期重视，列入单位发展的重要工程之一，力争在 两年内建成。 （四）始终以经济运营为指导，推动绩效工资制。（四）始终以经济运营为指导，推动绩效工资制。 绩效工资是根据岗位技术含量、责任大小、劳动强度等确定岗级，以经济效 益和业务指标确定工资总量，以完成结果为依据支付劳动报酬，是劳动制度、人 事制度与工资制度密切结合的工资制度，也是打破“大锅饭”、实现按劳取酬，提 高单位和科室绩效的提升，实现薪酬内部公平和效率目标，降低工作成本的重要 措施。 我们在今年必须全面推行绩效工资制度，总体原则有以下几点： 一是参照2011年经济总量和各科室总量，确定今年任务目标。 二是打破原有档案工资，设置岗位工资、职务工资和绩效工资。 三是合理分配皮肤科与医技科室的关系、临床科室与行管后勤科室的关系、 单位核算与科室核算的关系、经济指标与业务指标的关系。 四是开展半年考核与年终考核，根据考