社区医疗卫生概况研究

东北财经大学网络教育东北财经大学网络教育 课程考试论文（案例）考核课程考试论文（案例）考核 社会保障概论社会保障概论 作 者 张 玲 学籍批次 201409 学习中心 嘉兴学习中心 层 次 高中起点专科 专 业 行政管理 关于社区医疗卫生服务现状、困境和对策研究 以嘉兴市茶香坊社区为例 一、社区医疗卫生服务现状概述 社区医疗卫生服务是以社区群众为服务范畴，以家庭为服务单位，对社区人群提供基础健 康服务的形式。社区卫生服务的开展，可以有效地预防与控制慢性非传染性疾病的发生，有效 解决一般的基础就医问题，为居民身体健康提供基础保障。更为社区居民日常生活带来方便、 可靠、安全的医疗卫生服务。 在中国绝大多数城市的医疗卫生建设过程中，医疗服务已经逐渐延伸到整个社区的范围， 医疗卫生服务呈现出了一些新的内容。嘉兴市作为长三角经济发展较快、较好的地级城市，社 区医疗卫生现状在中国东部城市地区有着一定的单表性并具有典型意义。茶香坊是嘉兴市秀洲 区管辖下的一个普通小区，其社区医疗卫生现状的特点、优势和困境，对中国东部地区社区医 疗卫生的现状起到了一定的代表性。 随着浙江省医疗保障制度改革的不断深入，嘉兴市茶香坊社区的各种医疗服务与中国其他 城市社区一样，医疗卫生服务体系不断完善，新产生出的服务形式对社区群众提升了医疗及健 康服务效果。社区卫生院将预防工作和职工医疗保险结合起来，使社区卫生服务成为了医疗保 障网络体系的重要组成部分。对社区控制慢性病的发病率、降低死亡率起到了一定的作用。社 区群众享受到了更多的服务：如上门服务，康复指导、健康咨询、心理疏导等医疗保健服务， 尤其是妇科病的常态化检查，更是让妇女疾病早发现早治疗，为社区妇女健康提供了保障。可 以说，社区医疗卫生服务与以往相比，更有利于融洽医患之间的感情，有利于提高医疗护理质 量。有病早防早治可以大大减少社区病人的住院费用，有效控制医疗费用的上涨，为中国普通 群众带来了真正的实惠，减轻了社区群众的生活负担。 但是随着社会人口老年化进程的加速，社区医疗卫生服务工作范围从临床护理向社区、 家庭护理扩展，对社区医疗卫生服务人员，尤其是护理人员素质提出了新的要求。回顾嘉兴市 茶香坊社区医疗卫生十多年的发展历程，社区自身的变化非常快，可以说是从无到有、从小到 大、从弱到强不断进步发展。但是，我们应当清醒地认识到社区医疗发展得比较快，公立大医 院发展得更快，群众对医疗卫生服务（无论是社区医疗卫生服务还是大型医院的医疗卫生服务） 的要求也越来越高。所以社区医疗卫生服务工作水平还需进一步提高。 二、社区医疗卫生服务存在的主要问题 （1）缺乏高水平的专业医疗服务人员 当今社会，高水平的社区医疗卫生服务工作人员极其缺乏。当前，社区卫生服务人员学 历总体上层次偏低、知识结构不合理、难以满足居民的卫生需求。笔者通过对嘉兴市社区卫生 服务从业人员的调查显示，社区医疗卫生体系内医生中本科、大专学历者不到一半，护理人员 中中专学历还有一部分。嘉兴市茶香坊现工作的 5 名人员中，2 名在社区医疗卫生服务站主治 医生，都是护士出身。在社区工作的医护人员普遍反映，社区的待遇比医院差，评职称条件却 跟医院差不多，在社区医疗机构工作非常繁杂，成就感却非常很低。所以很少有人愿意注册社 区服务医生。目前国家和政府还未建立稳定、合理的社区卫生服务筹资和投入机制。人员编制 严重不足，各社区医疗服务中心缺少科学有效的激励机制，从而缺少活力，留不住高水平的专 业医疗服务人员。 （2）医疗资源短缺 我国医疗卫生资源的大部分都投入到了大中型的公立医院，社区医疗卫生服务单位的资源 配置严重不足。笔者所在的嘉兴市茶香坊社区，常常是一些普通的感冒、发送类的药都会有欠 缺，有些像糖尿病人用的胰岛素之类的常规药品，也很缺乏。医疗卫生资源的不均衡、不合理 配置，使得最基层的社区医疗卫生中心医发展艰难。 （3）难以跟上社会发展步伐 部分社区医院有先进的设备，但没有技术过硬的人员操作，部分医院更是连先进的设备 都没有，更加阻碍了医疗水平的提升、医疗技术的发展。当今社会已经是网络化时代，一般社 区医疗卫生中心欠缺或根本还没有网络服务意识，服务网络远远不够完善，有些地区存在社区 医疗卫生服务网络空白，居民无法及时享受到网络化的社区卫生服务。 三、社区医疗卫生服务的对策反思 笔者作为社区生活主体的一员，经对社区医疗卫生现状作出初步调查研究后认为： （1）政府部门应对社区医疗卫生机构不断加大投入 政府可对社区卫生服务机构提供的基本医疗服务按门诊、住院诊次给予适当补助，以利 于降低医疗收费水平。笔者认为政府应当改变现有财政补助方式，实行预算式的全额管理，保 障社区卫生服务机构在编在岗人员的基础工资、绩效工资等收入，提高其收入水平。业务收入 部分用可于社区卫生服务机构自身发展及保障机构运行补助等。这一系列的投入会有利于社区 医疗卫生服务中心实力的提升，从而有效提升社区医疗卫生服务机构的档次和整体实力。 （2）重视社区卫生服务机构的基本建设 政府要重视环境的改善，房屋的修缮、基本设备的配置，提升社区医疗卫生机构的硬实 力。政府同时还要重视社区医疗卫生人员系统内或国内、国外培训等方面的投入，提升社区医 疗卫生服务机构的软实力。政府应当将对社区卫生服务机构的基本建设投入列入年度财政预算 予以保障。 （三）人才是社区医疗卫生服务发展的关键 政府应制定社区卫生服务机构人才引进的优惠政策，加大社区卫生服务机构的人才引进 力度，对社区卫生服务机构申请调入本科及以上学历、中级及以上专业技术资格人员简化审批 程序。在职称评审、业务培训上有所倾斜。从而保证社区医疗卫生系统人才能引得进、留得住， 更好地为社区群众的健康保驾护航。 综上所述：近年来，在我国尤其是我国东部城市