BSHIS2.23用户手册-病区.doc

1 目目 录录 目目 录录1 第一章第一章系统概述系统概述.6 1.1 软件功能概述6 1.2 新增功能6 1.3 技术特征8 1.4 应用环境.9 第二章第二章系统安装系统安装.10 2.1 安装前准备10 2.2 系统安装10 2.3 系统卸载16 第三章第三章系统登录系统登录.18 第四章第四章数据维护及初始化数据维护及初始化.20 4.1 数据维护.20 4.1.1 设置用户及用户权限20 4.1.2 设置发药药房20 4.1.3 设置药品用法.21 4.1.4 设置给药途径.24 4.1.5 设置医嘱组套.25 4.1.6 设置项目关联.26 4.1.7 设置特殊医嘱.27 4.1.8 系统选项.28 4.1.9 数据字典.35 4.1.10 护士权力分配36 2 4.1.11 日报项目设置.37 4.1.12 护士排班.37 4.1.13 排斥医嘱.40 4.1.14 设置化验项目.42 4.1.15 核实住院系统已设置过的内容.43 4.2 初始化44 4.2.1 初始化.44 4.2.2 录入原住院病人的长期医嘱.44 4.3 打印机设置44 4.4 工具栏45 第五章第五章床位管理床位管理.46 5.1 分配床位46 5.2 包床47 5.3 转床49 5.4 换床49 5.5 借床50 5.5.1 借出申请.51 5.5.2 取消借出.52 5.5.3 借入确认.53 5.5.4 借出病人浏览.55 5.6 转科处理55 第六章第六章医嘱处理医嘱处理.58 6.1 医嘱录入58 6.1.1 普通医嘱.58 6.1.2 急诊用药.73 6.1.3 出院带药.74 6.2 医嘱提交及执行75 6.2.1 药品医嘱提交药房.75 6.2.2 医技项目提交.79 3 6.2.3 医嘱项目执行.81 6.2.4 药品医嘱附加计价执行.85 6.3 医嘱复核86 6.3.1 按病人复核.86 6.3.2 医嘱批量复核.89 6.4 退药与退费90 6.4.1 退药申请.90 6.4.2 退费处理.92 6.5 医嘱卡片94 6.6 医嘱套打98 第七章第七章其它业务其它业务.100 7.1 病人信息100 7.2 体温单104 7.3 护理记录106 7.4 住院帐户109 7.5 催款处理113 7.6 结果报告115 7.7 会诊处理117 7.7.1 会诊申请.117 7.7.2 会诊病人信息.118 7.7.3 会诊结束.119 7.8 出院证明119 7.9 取消出院121 7.10 在院费用简明清单121 第八章第八章病区管理病区管理.124 8.1 物品管理124 8.1.1 物品与药品收支类型维护.124 8.1.2 申领处理.125 8.1.2 其它入库.130 4 8.1.3 其它出库.131 8.1.4 物品与药品库存查询.133 8.1.5 物品与药品收支查询.133 8.1.6 三级库房的初始化.135 第九章第九章手术管理手术管理.136 9.1 病人手术申请136 9.2 申请单管理137 9.3 手术安排查询139 9.4 综合信息查询141 第十章第十章查查 询询.143 10.1 病区日报查询143 10.2 在院病人信息查询144 10.3 出院病人信息查询145 10.4 病区变动医嘱本146 10.5 病区发药查询147 10.6 病区退药查询149 10.7 病区收入核算150 10.8 护士排班统计151 10.9 护士工作评估152 10.10 病区饮食统计153 10.11 病区医嘱本154 10.12 退药提交查询155 第十一章第十一章 系系 统统.157 11.1 院内邮件157 11.2 密码修改160 11.3 计算器161 11.4 注销（操作员）162 11.5 退出系统162 5 第十二章第十二章 帮帮 助助.164 12.1 帮助164 12.2 关于164 6 第一章第一章系统概述系统概述 1.1 软件功能软件功能概述概述 病区护士站采用下拉式汉化菜单，界面友好，实用性强，设有 与药房系统、医技系统、手麻系统、住院系统和住院医生站等系统 的软件接口，主要功能有： 床位管理：为病人分配床位、包床、转床、换床、借床等。 医嘱处理：医嘱录入、医嘱提交药房或医技科室、医嘱执行、 退药退费等。 其它业务：除床位管理与医嘱处理以外的病区日常业务。如： 病人信息、护理记录、催款处理、会诊处理等。 病区管理：病区日常事务管理。如物品管理、护士权力分配、 护士排班等。 查询：查询病区信息，如在院、出院病人信息查询，发药退药 查询、病区日报表、病区收入核算等。 维护：设置药品用法、用药途径、发药药房、医嘱组套、日报 项目等。 系统：系统选项的设置、用户及其权限的管理等。 1.2 新增功能新增功能 1、对病区的借床操作流程进行了改进。病区借床需经对方病区 的允许。 2、增加了会诊申请与会诊取消功能，会诊科室能调阅需要会诊 病人的所有资料。 3、医嘱录入新增了对医嘱的附加项目连带录入。药品的录入根 据药品的给药途径加入附加项目，医疗项目的的附加则根据 该项目本病区和全院附加项目。 7 4、新增医嘱排斥功能。预先维护相互排斥的医嘱，在医嘱输入 时系统自动检查该医嘱的排斥情况，并给出相应的提示信息。 5、医嘱新增了一次剂量的概念，剂量表示医生开医嘱的用量， 数量表示药房的发药量。录入医嘱时可录入剂量（或数量）： 录入剂量后，系统根据药品基本信息中的单位与剂量关系， 自动换算出数量（可以修改） ；但录入的数量后，剂量不会 因数量的更改而发生变化。 6、医嘱增加发药属性标志（0：普通发药 1：集中发药 2：不 发 3：病区发药） 。 7、能够对非费用医嘱进行录入。医嘱能随机录入汉字及预先定 义的非费用医嘱。 7、新增病区日报功能。 8、实现医嘱逐日套打，能够进行重打设置。 9、修正退药处理流程。取消原来在医嘱中录入负数的做法，新 增病区退药申请功能，对应药房专门对退药单进行确认。 10、系统增设院内邮件，实现各科室间信息的发送与自动接收。 11、医嘱按小时或按天发药。 12、系统选项中设置药品医嘱是否预领一天。 13、住院系统对预结病人取消后但未恢复床位（原床位已被其 他病人占用） ，病区可对该病人直接取消出院证明，继而重 新分配床位。 14、药品医嘱附加计价执行，减病区库存。 15、病区所发药品退药时，加病区库存。 16、完善排斥医嘱处理。 17、退药、退费时选择药品或费用应增加条件：自负比例，以 保证记费与退费的自负比例一样。 18、医嘱提交后应不允许对其作任何操作。 1919、医嘱停嘱时根据已发药与应发药自动产生退药、退费单。 20、医嘱输入时取默认发药方式，允许修改发药方式。 21、完善药品用法维护窗口。即保存时系统根据用户输入的用 法编码自动产生具体的发药时间并对药品用法编码的合法性 进行检测。 8 22、长期医嘱的录入可以设定默认时间。 23、打出院证明时，判断各子系统业务处理是否已经完成：如 医嘱是否已经停止，药品是否已经发完，费用是否已经记帐， 退药退费是否已经完成，医技项目是否已经执行，手术是否 已经完成。 2424、支持多个妇产病区。 25、医嘱处理：医生站运行后，护士在病区中不能修改医生录 入的医嘱，只能增加或修改附加记价及对药品医嘱等的审核； 但能录入医疗收费医嘱及其它常规医嘱。 26、护士排班：更改排班界面，各行以灰、白不同颜色相间排 列。 27、系统选项：增加疾病编码类别选择框。同时支持 icd9 或 icd10 码。 28、按小时发药医嘱，停嘱时间精确到小时。 29、系统选项：增加长期医嘱有效期提示设置。 3030、系统初始化：增设规范初始化功能，密码在公用系统中获 取。 1.3 技术特征技术特征 1、操作简单，界面友好、操作简单，界面友好 提供图形用户接口（gui） ，采用 windows 系列软件风格。系统 采用多窗口技术，部分菜单用图形表示。 系统运行过程中，大量使用各类对话框及在线帮助，以帮助不熟悉 该系统的用户尽快掌握操作。 提供的图形操作界面，使用户易于掌握、易于使用。系统操作是通 过诸如对话、肖像、菜单等图形界面和符号的操作来完成的，大部 分操作通过鼠标执行，使用方便。 由于考虑到数据输入的速度及准确性，本系统在输入的过程中大量 采用了代码输入的方式。 9 2、维护方便，功能强大、维护方便，功能强大 采用大型数据库提供的数据维护功能。 3、实用性强，适应不同规模医院、实用性强，适应不同规模医院 系统软、硬件环境能够适应不同规模、不同种类医院的需要。 4、保密性、安全性、保密性、安全性 在系统保密性方面，采用分级管理的方法，不同级别的用户具有不 同的权限，用户可根据个人喜好，自行设定口令。 在系统可靠性与安全性方面，充分利用数据库的稳定性与高度安全 性功能。 1.1.4 4 应用环境应用环境 本his系统适用于各大中小医院，产品采用网络工作环境。 服务器：服务器： 适合 windows nt server 4.0、windows 2000 server 操作 系统。 适合多种数据库，如 sql2000、oracle 等。 工作站：工作站： 中文 win95/中文 win98/win nt workstation/windows 2000 professional。 586 以上机型。 32mb 以上内存。 显示器要求设置为 16 位增强色、600*800 象素。 采用 tcp/ip 协议。 10 第二章第二章系统安装系统安装 2.1 安装前准备安装前准备 本安装盘提供的是工作站上程序的安装。 因该系统在网络环境下运行，在安装前建议你先完成服务器的 有关安装、配置： 1、后台数据库的安装，如 sql server2000、oracle 等； 2、设置数据库登录名及用户登录口令，建议设置好用户默认的数据 库。 3、病区护士站数据库的建立； 之后请登录工作站，建议先在控制面板中建立新的 odbc，通过 odbc 可以进行服务器的注册连接。之后再进行工作站程序的安 装。 2.2 系统安装系统安装 首先，打开资源管理器，找到光驱中病区护士站的安装程序， 即 setup.exe 文件。对用户来说，在安装期间，只需在安装向导的 提示下输入和选择很少的内容，安装程序会自动执行大多数工作。 现在，双击 setup.exe，启动病区护士站的安装程序，接着屏 幕显示病区护士站安装的欢迎界面，如图 2-2-1 所示： 11 图 2-2-1 单击，系统提示软件许可协议，若接受许可协议中 的全部条款，请单击，继续安装病区护士站，如图 2- 2-2 所示： 图 2-2-2 输入姓名，并在公司处输入所在医院名称，并输入产品序列号。 输完后，单击，系统将提供病区护士站的安装路径，默 认路径为 c:program files医院信息系统病区护士站，如图 2-2- 3 所示，你也可单击按钮，在图 2-2-4 的路径中输入 你所需要的路径，然后单击，系统返回到图 2-2-3，并 将你所设置的路径显示其上。 12 图 2-2-3 图 2-2-4 单击 ，系统显示病区护士站所有的安装部件，如图 2-2-5 所示。用户可以自行选择，其中程序文件、支持文件必须安 装，否则病区护士站无法正常运行，建议你选择系统提供所有部件。 13 图 2-2-5 单击，系统提示快捷文件夹的设置，如图 2-2-6 所 示： 图 2-2-6 程序文件夹表示在开始/程序级联菜单中病区护士站快捷所 在的文件夹，你可以输入一个新的文件夹名称，或从现有文件夹中 选择。 单击 ，系统根据你的要求进行安装。 14 图 2-2-7 当复制完程序文件、支持文件、图标文件及帮助文件后，系统 安装基本结束，如图 2-2-8 所示： 图 2-2-8 在此可选择自述产品文件的查看，及立即运行病区护士站。当 然也可到程序安装目录下运行查看。 单击 ，系统显示产品自述文件及立即启动病区护士 站。同时，在桌面上、 开始/程序下已有快捷方式。 病区护士站虽已安装完毕，但尚未进行数据库的连接设置。所 以启动时出现数据库连接错误的提示信息，如图 2-2-9 所示： 15 图 2-2-9 此时只需单击按钮，即可进行数据库的连接，如 图 2-2-10 所示： 图 2-2-10 数据库系统中默认为空，通过下拉框进行选择，回车后直接输 入连接的数据库名，数据库登录名及登录口令。设置后，单击 ，即可连接到数据库上。于是进入系统登录窗口，如图 2- 2-11 所示。 注： 用户名、用户口令可以不设置。 数据库参数中输入相应的名称，在服务器上可以查看该用户的登 录情况。管理员可在数据库管理软件特定模块中根据输入的名称 查看用户的上网情况及数据库互锁情况。 16 图 2-2-11 第一次登录时，可以用管理员的用户名进行登录，当管理员分 配使用病区护士站的用户名及口令后，操作员就以自己的用户名及 口令登录。 2.3 系统卸载系统卸载 工作站上已安装病区护士站，现需要重装或进行版本升级，建 议先将原有的安装程序卸载，然后再进行重新安装。为了保证文件 删除的正确性，请按以下步骤操作。 选择“控制面板”下的“添加/删除程序” ，可对病区护士站进 行卸载，如图 2-3-1 所示： 图 2-3-1 17 选中病区护士站，单击按钮，系统进行最后 的删除确认工作，如图 2-3-2 所示： 图 2-3-2 确信要删除，则单击按钮。系统对相关组件进行 删除处理，如图 2-3-3 所示： 图 2-3-3 删除完毕，系统提示成功地完成卸载，单击即可。 若删除不完整，系统显示按钮，单击按 钮，系统将显示详细的信息，用户可根据需要手工删除。 18 第三章第三章系统登录系统登录 启动病区护士站有两种方式： 方法一方法一 操作步骤如下： 1、 如图 3-1-1 所示，在屏幕左下角，单击展开开始任 务菜单栏； 2、 将鼠标拖至程序（p）处，又会展开程序夹，其中列出了机器中 已安装的所有应用程序名称； 3、 接着将鼠标拖至病区护士站处单击，即可启动病区护士站。 如图 3-1-2 所示： 图 3-1-1 方法二方法二 双击本应用程序图即进入登录窗口，如图 3-1-1 所示。 用户名采用代码输入，口令输入正确后，单击按钮， 进入病区护士站，如图 3-1-2 所示： 19 图 3-1-2 20 第四章第四章数据维护及初始化数据维护及初始化 4.1 数据维护数据维护 在系统使用之前，必须先进行基础数据的输入，如发药药房的 设置、药品用法、给药途径的设置、医嘱组套的设置、系统参数的 设置等。 4.1.1 设置用户及用户权限设置用户及用户权限 因数据录入量较大，系统管理员可以设置多个操作员，共同录 入初始化数据。 1、 在系统|用户管理模块中，对使用该系统的用户组及其 用户进行设置。对不同使用权限建立不同的组，在相应的 组中建立用户； 2、 在系统|权限管理模块中，为不同的用户组分配使用权 限。同一用户组具有相同的操作权限。权限分配通过鼠标 右键完成，其中打表示有权使用。 数据录入完成后，可由系统管理员将一些录入初始化数据的模 块加以权限设置。以避免造成不必要的麻烦。 4.1.2 设置发药药房设置发药药房 进入“维护”菜单下发药药房设置子菜单，如图 4-1-1 所 示： 21 图 4-1-1 根据医院具体情况分别设置各种药品的发药药房，如图所示， 表示普通医嘱的西药在“病区药房”进行发药。其中药房类别 （病区药房、中药房、门诊药房）在“维护系统”的药房设置 中维护。 4.1.3 设置药品用法设置药品用法 进入“维护”菜单下药品用法子菜单，如图 4-1-2 所示： 图 4-1-2 根据医院情况设置药品用法，包括各种用法的名称及对应的每 日次数、每周次数。其中， 执行时间：指每种药品用法的执行时间。如图 4-1-2 所示，选 22 中名称，如bid，单击按钮，如图 4-1- 2（a） 所示： 图 4-1-2(a) 显示每日 2 次，输入各次的起始时间和结束时间。该信息在菜 单“各种医嘱卡”中显示，并且单击按钮，可按起始和 结束时间进行查询。 用法编码： 用法编码的设置将决定以后的发药模式： 按天发药：每一单位的编码值必须大于 49。 按小时发药：跟据应该发药的具体时间，设置编码（必须考虑 系统所设定的最小时间单位） 。例： 最小时间单位 30 bid(8 点、18 点) 1636 60 bid(8 点、18 点) 0818 对特殊用法的编码设置： 1、st 或 once（临时医嘱）等： 不管当天几点开嘱，都必须领一次药。编码应该设置成 49。 2、biw（一周两次） 、tiw（一周三次） 、qw（一周一次）等： 由于该类医嘱在开嘱当天都必须要领药，所以编码也应该设置 成49。 注意编码规则注意编码规则： 编码不能出现00这一组数字。 23 同一编码不允许出现重复用药时间，如： bid： 0808 不合法 0816 合法 同一编码中的用药时间次序必须从低到高，例： bid： 1408 不合法 0814 合法 注意：注意： 当执行时间中所设的时间与用法编码不一致时，以用法编码为准 进行按小时发药 按小时发药的医嘱，若当前时间大于或等于用法编码时，本次计 为不发药。 由于按小时发药的医嘱，停嘱时间精确到小时，停嘱时间位于用 法编码前一小时内为该次用药的发药时间段。具体算法参见下例： 用法以 bid （0816）为例。 1）当开嘱时间为 2002 年 7 月 10 日 8:30，停嘱时间为 2002 年 7 月 12 日 15:31 时，该条医嘱的发药次数应该为 5 次（10 日 16 时 1 次，11 日 08 时 1 次、16 时 1 次,12 日 08 时 1 次、16 时 1 次）。 2）当开嘱时间为 2002 年 7 月 10 日 8:30，停嘱时间为 2002 年 7 月 12 日 14:59 时，该条医嘱的服用次数应该为 4 次（10 日 16 时 1 次，11 日 08 时 1 次、16 时 1 次,12 日 08 时 1 次）。 执行周次：针对每周几次的情况。如图 4-1-2 所示，选中 tiw，单击，显示如图 4-1-2(b)所示： 24 图 4-1-2(b) 周次：表示每周使用的次数，图中显示了每周 2 次与每周 3 次 的设置情况； 起始日：表示从那天开始服药，用数据0-6表示。其中 0表示从星期天开始，1表示从星期一开始， 等等。同时某天为起始日，则该天必须用药。 设置服用的具体时间。如图 4-1-2（b）所示，加标志的部分， 表示为每周 3 次，起始为星期天，具体时间为星期天、 星期二、星期四。如果设置为此信息，在医嘱处理中 如果药品的用法为每周三次，那么在菜单药品医嘱提 交中，提交日期与星期天、星期二、星期四相 关时就显示药品信息。 设置药品用法后，在菜单“医嘱输入”、“急诊用药”、“出 院带药”等均可调用此信息，系统自动根据用法进行记帐、发药。 4.1.4 设置给药途径设置给药途径 进入“维护”菜单下给药途径子菜单，如图 4-1-3 所示： 图 4-1-3 设置各种给药途径的名称、输入码、归并类别及所属费用项目。 25 归并类别：指相关的给药途径归并到哪类卡片，在医嘱输 入后根据途径产生相应的医嘱卡片。卡片的类别在程序内 部设定。 费用项目：指明与该途径有关的费用项目。如图所示，设 置宫颈注射对应的费用项目为注射费，在模块 “项目关联设置”中设置注射费与一次性针筒、 棉签有关，那么在医嘱处理模块中输入宫颈注射 时，附加计价一栏自动显示一次性针筒和棉签。 4.1.5 设置医嘱组套设置医嘱组套 由于全排医嘱不能成为同一组，建议在维护医嘱组套前，先维由于全排医嘱不能成为同一组，建议在维护医嘱组套前，先维 护排斥医嘱。护排斥医嘱。 进入“维护”菜单下医嘱组套子菜单，左屏列出所有组套 名称及其代码，右屏列出当前组套中的具体项目，如图 4-1-4 所示： 图 4-1-4 具体操作如下： 1、 在左屏，增加组套名。如图 4-1-4（a）所示： 26 图 4-1-4（a） 输入组套的名称、代码，选择使用病区：全院使用或指定某个 病区使用。如果指定某个病区使用，那么在医嘱处理取组套时，其 它病区就不显示该组名。 2、 输入组套名称后，在右屏增加该组的明细项目，该明细项目包 括药品、费用、特殊医嘱三种类型，药品项目直接输入代码， 费用项目代码前加，特殊医嘱代码前*。 3、 输入剂量或数量，如果项目名称为药品，需输入每次的剂量或 数量，（如果在“药品信息”子菜单已维护剂量与数量的关系， 在此只要输入其中一者，另一者就自动显示。） 4、 选择用法与途径，如果有多条项目名称，并且属于同一组，只 要第一条记录输入用法与途径，其它记录默认与第一条记录相 同。 5、 如果同一组套中有不同的组，单击按钮，增加新组； 6、组套保存后，在医嘱输入时需输入组套名称，就显示组套明细， 并可对内容进行调整。 4.1.6 设置项目关联设置项目关联 进入“维护|项目关联设置”子菜单，左屏列出所有医疗项目， 右屏列出与当前医疗项目有关联的项目，如图 4-1-5 所示： 27 图 4-1-5 用药途径的项目关联设置方法：在左屏选中项目，在右屏输入 需关联项目的代码，关联项目为药品时直接输入代码，关联项目为 费用时输入前加，并选择使用病区。 如图所示，项目注射费与葡萄糖酸钙/10ml/支有关联。 项目设置后，如在医嘱处理时输入注射费，就自动把葡萄糖 酸钙/10ml/支作为附加计价项目。如在医嘱处理时输入葡萄糖 酸钙/10ml/支，就自动把注射费作为附加计价项目。 4.1.7 设置特殊医嘱设置特殊医嘱 进入“维护|特殊医嘱”子菜单如图 4-1-6 所示： 图 4-1-6 28 用户在此录入特殊医嘱的名称和代码。这些医嘱一般不计费， 在医嘱处理时必须加*，如上图加强运动，在医嘱处理 时输入*jqyd。 4.1.8 系统选项系统选项 进入“系统|系统选项”子菜单中，如图 4-1-7（a）所示： 图 4-1-7(a) 下面对系统选项中各参数进行讲解： 1 1、公共选项、公共选项 妇产病区代码 设置某病区为妇产病区，其代码在模块“全院科室维护” 中查询。维护多个妇产病区时，用逗号隔开，对于妇产病 区，在录医嘱时系统会提示是大人医嘱还时婴儿医嘱。 病危代码：在数据字典中的情况字典中相应的代 码。 手术申请单：有三种不同的状态。其中： a.不发不发：表示在“病区护士站”没有手术申请功能，手 术项目作为一般的医嘱处理， b.手工发：手工发：选中此单选按钮后， “病区护士站”增加两个 菜单，分别为业务手术申请和病区病人手术 管理 。在业务手术申请输入病人的手术申请单； 29 在病区病人手术管理中把手术申请单提交到“手 术麻醉系统” ，由“手术麻醉系统”执行检查。 c.录医嘱时发：录医嘱时发：选中此单选按钮，表示在“医嘱处理” 时如果录入手术项目，系统弹出手术申请单录入 窗口。 2 2、 医嘱录入医嘱录入 如图 4-1-7(b)所示： 图 4-1-7(b) 各参数含义如下： 组主记录加亮 对于一组医嘱，系统认为它的第一条医嘱为主记录。选中 该复选框，在“医嘱处理”模块，主记录加亮。 显示附加计价 选中该复选框，在“医嘱处理”模块分为上下两屏，上屏 为普通医嘱输入窗口，下屏为附加计价项目输入窗口。 开嘱医生允许为空，选中复选框，表示在录入病人医嘱时， 允许开嘱医生。 附加计价药品无库存提示 该复选框选上，表示在增加医嘱的附加计价时，不管该附 加计价药品在病区是否有库存，均不做提示。 主诊医生不录可以录入医嘱 该复选框选上，表示病人信息中未选择主诊医生时，可以 30 录入医嘱。 存盘后默认新增加组 该复选框选上，表示医嘱处理中一条医嘱录入完毕，按回 车时，系统默认另外增加新的一组医嘱。 提醒时间 提醒时间有两个时间段，凡在这两时间段内的医嘱在“医 嘱处理”中，每条医嘱均会变成红色。 停嘱时间提醒 当停嘱时间超过当前时间的天数大于该项中设置的天数，系 统会给予相应的提示信息。 停嘱时间禁止 当停嘱时间超过当前时间的天数大于该项中设置的天数，系 统会给予相应的提示信息，并不允许正常保存。 3 3、药品提交、药品提交 如图 4-1-7(c)所示： 图 4-1-7(c) 显示附加计价 选中此项目，在菜单“药品医嘱提交”中显示标签病区 计价单 ，即在提交药品医嘱时显示其附加计价项目。 药品针剂单代码：在下拉框中选择某一剂型为针剂代码。 4 4、医嘱复核、医嘱复核 31 如图 4-1-7(d)所示： 图 4-1-7（d） 录入复核可同一人 选中此按钮，医嘱复核允许复核人与医嘱录入人为同一人； 反之，则不允许。 组主记录加亮 选中此按钮，表示在医嘱复核子菜单中，每组医嘱的 第一条记录加亮。 显示附加计价 选中此按钮，在“医嘱复核”子菜单，显示附加计价项目。 5 5、卡片打印、卡片打印 该标签的内容主要维护子菜单“各种医嘱卡片”的打印情况。 如图 4-1-7（e）所示： 32 图 4-1-7（e） 固定卡片每组行数：指在菜单“各种医嘱卡片”中，如果 打印固定卡片时，指定每一组打印的行数。指定行数 后，如果某组医嘱大于设置的行数，系统自动把多余的内 容打印到另一张卡片中。 固定卡片填空行：选中复选框，表示打印固定卡片时，如 果内容行数小于指定行数，显示空行。 6 6、医嘱套打、医嘱套打 该标签的内容主要维护子菜单“医嘱套打”的打印情况。如图 4-1-7（f）所示： 医嘱套打每页行数 指定医嘱套打每页的行数。 图 4-1-7（f） 33 7 7、护士排班、护士排班 如图 4-1-7（g）所示： 图 4-1-7（g） 可更改本星期中小于当前日期的排班：选中该复选框，在菜单 “护士排班”中用户可修改本星期中日期小于当前日期的排班。反 之，则只能修改大于等于当天的排班。 3131、三级库房参数设置三级库房参数设置 该标签的内容与三级库房管理模式有关。如图 4-1-7（h）所示： 图 4-1-7（h） 34 如图所示，包括药库申领方式设置 、 药房申领方式设置 、 物资库房申领方式设置三部分。各种领用方式来自于各个系统 的出库方式维护的内容。如图 4-1-7（h）所示， 西药库对 应科室领用 ， 科室领用来自于“药库系统”的出库方式维 护模块。 在药房申领方式设置中，药房名称来自“维护系统”中的 药房设置 。 在物资库房申领方式设置中，仓库名称来自物资系统中的 仓库设置 。 9 9、医嘱补充、医嘱补充 该标签页涉及医嘱处理中的一些设置。如图 4-1-7（i）所示： 图 4-1-7（i） 开嘱时间设置： 选中该复选框，可以在此设置默认开嘱时间，录入医嘱时系统 将取该处所设的默认开嘱时间为医嘱的开始时间，可以修改； 若未选中，录入医嘱时则取当前的时间为默认的医嘱开始时间， 可以修改。 自动产生退药单： 选中该复选框，长期已发药医嘱打上停止时间，系统会自动产 生退药单于退药申领窗口并给出相应提示信息。 自动产生退费单： 选中该复选框，长期已发药医嘱（属病区记帐）打上停止时间， 35 系统会自动产生退药单或退费单于退费及本病区退药处理窗口。 药品医嘱预领设置、预领截止时间、编码最小时间单位： 打钩表示预领，反之不预领。 预领截止时间，设置为 12:00:00，表示预领到下一天的 12 点。 编码最小时间单位：是在后台（表 gy_xtcs， ）中进行设置，有 30 分钟和 60 分钟两种，根据不同的时间单位，用法编码中也 会不同（具体参见设置药品用法/用法编码） 。 注：此参数在后台设置（表 gy_xtcs） ，系统正式运行之后一般 不允许再做更改。 疾病编码类别 根据院方实际情况的不同，选择不同的疾病编码，有 icd9 与 icd10 两种。 长期医嘱效期提示 用于设置长期医嘱的效期。当长期医嘱的开嘱时间距当前时间 的天数若大于该项所设置的天数，系统会自动在该长期医嘱前加红 颜色条目显示。 4.1.9 数据字典数据字典 设置饮食、诊断类别、血型、转规情况、情况（病情） 。 进入“维护”菜单下的数据字典子菜单，如图 4-1-8 所示： 36 图 4-1-8 用户可通过按钮设置查看上述所列字典明细。对系 统已定义的字典不能作删除处理，只能删除自定义字典即用户新增 的字典。单击按钮，可新增字典。 与病区护士站有关的字典为：饮食、血型、诊断类别、转规情 况。 4.1.10 护士权力分配护士权力分配 进入“维护|护士权力分配”菜单，系统显示各用户以及用户所 使用的病区，如图 4-1-9 所示： 图 4-1-9 37 左屏显示全院护士，右屏显示全院病区。选中护士，在右屏选 择相关的病区，在复选框中打 ，表示选中该科室。 分配权力后，如果一个护士有多个病区的操作权限时，在系统 启动时，系统会出现选择窗口，如图 4-1-10 所示： 图 4-1-10 选择将操作的病区，敲回车键，即进入所属病区，对该病区中 的病人进行操作。否则，直接进入该病区，对其所属的病人进行操 作，并在屏幕的右下角显示该病区的名称。 4.1.11 日报项目设置日报项目设置 设置日报的统计项目及统计的明细项目。 进入“维护|日报项目设置”子菜单，如图 4-1-11 所示： 38 图 4-1-11 在左屏设置报表中需统计的项目，如 b 类项目；在右屏输入归 并到该项目的费用，如肺癌介入治疗、baep 听觉诱发电位。 保存后，在模块“病区日报查询”中按b 类项目统计；各 个业务模块，如医嘱处理中输入肺癌介入治疗、baep 听觉 诱发电位等项目，自动归并为 b 类项目。 4.1.12 护士排班护士排班 护士排班包括值班类别维护、护士名维护、护士排班及护士排 班统计四个部分。 1 值班类别维护值班类别维护 进入“维护|值班类别”子菜单，如图 4-1-12 所示： 图 4-1-12 增加班别名称，在模块“病区值班类别”中可对本病区的护士 设置每天的工作名称；在模块“查询护士排班统计”中按班别统计 各个护士的工作量。 2 护士名的输入护士名的输入 在“全院科室维护”中的病区中设置科室员工，此处录入的科 39 室员工即为病区护士。 3 护士排班护士排班 设置护士排班情况。 护士排班包括排班的设置及查询。 进入“病区|护士排班”子菜单，如图 4-1-13 所示： 图 4-1-13 排班录入排班录入 1)窗口列出本病区的所有护士，病区护士在“全院科室维护” 中进行设置。 2)下屏日期栏中可输入排班日期，也可通过按钮 、进行设置。 3)录入栏旁弹出的下拉框中选择班别。班别设置方法见 “4.1.124.1.12 护士班别设置护士班别设置”。 4)系统选项模块中可设置可更改本星期中小于当前日期的 排班选项。若选中此选项时，则可更改本周所有排班情 况，否则只能更改当天以后的排班情况。 班别查询班别查询 1)单击查询标签，如图 4-1-14 所示： 40 图 4-1-14 2)通过按钮、或调整查询日期进 行查询。 3)复制排班：将当前查询得到的排班情况复制到录入标签。 方法如下： 在录入标签设置录入日期，切换至查询标签。选择欲复制 的周次，单击按钮，即完成复制操作。 4 护士排班统计护士排班统计 详见“10.810.8 护士排班统计护士排班统计”。 4.1.13 排斥医嘱排斥医嘱 进入“维护排斥医嘱”子菜单，设置互相排斥的费用医嘱与特 殊医嘱。如图 4-1-15 所示，左屏显示各个组名，其中全排斥医 嘱为系统默认组，其它组名由明细项目组成，各个明细项目中间 用区分；右屏显示该明细项目。 41 图 4-1-15 其操作步骤如下： 1、 左屏，单击按钮 ，增加新组，如图 4-1-16 所示： 图 4-1-16 2、 在右屏，单击按钮 ，输入医嘱明细，排斥医嘱包括 费用与特殊医嘱。如果是费用医嘱，直接输入代码，如一级 护理 ，输入代码yjhl ；如果是特殊医嘱，代码前加* ， 如死亡 ，输入代码为*sw 。 3、 设置全排标志：全排、非全排，两者的区别为： 42 全排：在医嘱处理时，某项目如果为全排，系统提示是否 把所有的长期医嘱全部打上停止日期，全排医嘱一般指 死亡、手术等。如果选择全排 ，则系统自动将该医嘱归 并到组名为全排斥医嘱一栏。 非全排：主要针对某几种医嘱之间的互相排斥。如一级 护理与二级护理这两者为非全排医嘱。在医嘱处 理时，如果一级护理已存在，此时再输入二级护 理 ，系统提示把一级护理打上停止日期。 4、 选择全排标志后，系统自动显示医嘱类型：普通医嘱、特殊医 嘱，其中特殊医嘱指在子菜单“维护特殊医嘱”中维护的医嘱。 医嘱类型不允许修改。 5、 输入完毕，保存信息。在“组套维护” 、 “医嘱处理”等子菜单， 录医嘱项目时，系统根据设置情况，自动判断是否与已存在的 医嘱相互排斥。 4.1.14 设置化验项目设置化验项目 在“维护系统”的“收费项目维护”中设置化验项目。进入菜 单，如图 4-1-17 所示： 图 4-1-17 选择费用名称，单击按钮 ，显示化验明细输入 43 窗口，如图 4-1-18 所示： 图 4-1-18 输入项目的代码、名称、单位和精度。各个字段的输入方式如 下： 代码：代码要求手工输入，输入过程中不允许重复； 项目名称、单位：要求手工输入。 精度：指用机器采取数据时，小数点以后保留几位数字。目前 在系统中没有使用。 录入化验明细项目后，在“医嘱处理”中输入化验项目，自动 显示明细选择窗口。 4.1.15 核实住院系统已设置过的内容核实住院系统已设置过的内容 1、收费项目维护、收费项目维护 核实医疗收费明细项目的归并、项目单价、次数等问题。 2、病人性质、病人性质 标签“药品限制” ，维护公费、医保等性质的病人的限制药品。 3、疾病编码维护、疾病编码维护 核实所有的疾病名称及代码。 4、全院科室、全院科室 住院结算系统只需设置各科室名称，上病区护士站前，需维护科室 员工。 44 5、科室床位管理、科室床位管理 上住院系统与病区护士站前，均需对床位信息进行维护，包括床位 所属的病区与科室、床位费用、床位属性等信息。同时，在上病区 护士站前，对每个病区可设置几张加床，针对医院里时常有加床的 情况。 4.2 初始化初始化 4.2.1 初始化初始化 以 bssa 用户登录病区护士站，进入“系统”菜单下的初始 化子菜单后，选择初始化病区，包括本病区和所有病区。 初始化清除的数据包括医嘱处理、退药申请、排班信息、护理 记录、发药状态信息、体温单信息、医嘱套打信息，只保留维护中 的数据。 注意：注意：初始化完成后禁止再次初始化；若必须重新初始化，请联系 系统管理员修改后台数据库表相应初始化标志：ss_install 表 cshf 标 志。 4.2.2 录入原住院病人的长期医嘱录入原住院病人的长期医嘱 一般在提早一天录入长期医嘱和未执行的检查单。 4.3 打印机打印机设置设置 1、 选择系统菜单下的打印机子菜单；如图 4-3-1 所示： 45 图 4-3-1 窗口中显示机器已安装的所有打印机，单击按钮， 设置打印机属性。 4.4 工具栏工具栏 设置工具栏的位置。 46 第五章第五章床位管理床位管理 包括分配床位、包床、转床、换床、借床、转科六个功能。 在进行以上各种操作之前，必须维护床位信息，包括床位所属 病区与科室、床位费用、床位类别（普床、加床、虚床）等信息。 5.1 分配床位分配床位 【功能】：为入院到本病区的病人分配床位。 【操作步骤】： 分配床位有两种操作方法: 方法一： 1、选择一张空床，单击“业务”菜单下分配床位子菜单。 2、进入床位分配窗口，窗口中列出所有还未分配床位的 病人。如图 5-1-1 所示： 图 5-1-1 3、选择一个病人，单击按钮 。 1）当所选病人的科室与床位所在科室不一致，出现提示，如图 47 5-1-2 所示： 图 5-1-2 单击按钮，继续为病人分配床位。单击按钮 ，取消本次分配床位操作。 2）当所选病人的性别与床位所属的性别不一致时，出现提示； 如图 5-1-3 所示： 图 5-1-3 单击按钮，退出床位分配模块。 3）床位分配后，对应床位上显示此病人姓名，当病人性别为女 时，床位上加*号。选中病人，右屏显示其基本信息。 方法二： 选择一张空床，单击鼠标右键，在弹出的菜单中选择床位分 配子菜单，进入床位分配窗口，其它操作同方法一。 对应信息： 床位分配后，各个业务处理模块，不仅可按病人的住院号进行 操作，也可按床位进行操作。 5.2 包床包床 【功能】：针对一个病人有多张床位的操作，简称包床。 48 【操作步骤】： 分为包床与退床两个步骤。 1、 包床 选择一张空床，将所选的空床拖至要包床的病人，如图 5-2-1 所示： 图 5-2-1 单击按钮，确定包床。包床后，所包床位上显示 病人姓名及其性别标志，即出现一个病人有多张床位的情况，在每 张床位上均显示同一病人的信息。 单击按钮，取消本次包床操作。 包床以后，病人的床位费就累加所有床位的费用。 2、 退床 选择欲退的床位，将其拖至右屏病人信息栏，释放鼠标。 主床不能退，若选择的是主床，进行退包床操作，系统将出现 提示，如图 5-2-2 所示： 图 5-2-2 单击按钮 ，取消本次退包床操作。 49 5.3 转床转床 【功能】：把病人转到空床上，称为转床处理。 【操作步骤】： 1、选择要转床的病人； 2、将病人拖至要转的目标空床上，并释放鼠标。如图 5-3-1 所示： 图 5-3-1 单击按钮，确定转床处理。单击按钮 ，取消本次转床操作。 3、当病人性别与所转床位性别不一致时，将出现提示，如图 5-3- 2 所示： 图 5-3-2 单击按钮，取消本次转床操作。 病人转床后，在子菜单“住院帐户”中可查询转床信息。 5.4 换床换床 【功能】：两病人之间进行换床处理 50 【操作步骤】： 1、选择要换床的其中一个病人。 2、将所选病人拖至另一个病人的床位上，并释放鼠标，如图 5-4- 1 所示： 图 5-4-1 单击按钮 ，确定两病人调换床位。单击按钮 ，取消本次换床操作。 3、当任意一个病人性别与所转床位性别不一致时，将出现提示， 如图 5-4-2 所示： 图 5-4-2 单击按钮，取消本次转床操作。 病人转床后，在子菜单“住院帐户”中可查询转床信息。 5.5 借床借床 借床分为两种情况，一种情况是本病区向其它病区借床，先在 本病区进行借出申请，等其它病人借入确认后，该病人就正式借出 了，但本病人还可浏览所有借出的病人；同时其它病人没有借入确 认之前，本病区可以取消借出申请。 另一情况是其它病区向本病区借床，本病人进行借入确认。 51 注： 病人借出后，原病区不能再进行借入借出、转科、出院证明操 作。其余操作在原病区和借入病区均可进行，费用两个病区分开核 算。 5.5.1 借出借出申请申请 【功能】：将本病区的病人借到其它病区。 【操作步骤】： 病人借出之前，必须对当天的医嘱进行发药处理。 借出处理有两种操作方法 方法一： 1、选中欲借出的病人，单击“业务”菜单下借床处理子 菜单中的借出申请 。 2、进入该菜单，窗口左屏显示病人基本信息，右屏显示所有 病区，如图 5-5-1 所示： 图 5-5-1 3、在右屏中选择要借出的病区，单击按钮，完 成借出操作并退出本模块。 在本病区借出后其它病区借入前，病人床位以灰色显示。在本病区借出后其它病区借入前，病人床位以灰色显示。 4、当病人有药品医嘱已提交未发药，不能进行借出。若此时 执行借出操作，系统出现提示，如图 5-5-2 所示： 52 图 5-5-2 单击按钮，取消本次借出操作。 5、病人借出，并在对方病区借入后，可在模块“借出病人浏 览”中，查询所有病人，并能进行相关操作。 注： 执行了借出操作的病人在其它病区借入前可以取消借出。 执行了借出操作的病人在其它病区借入前除取消借出外，其它 操作均不能进行。 方法二：选中欲借出的病人，单击鼠标右键，在弹出的菜单中选择 借出申请子菜单，进入病人借出窗口，其它操作同方法一。 5.5.2 取消借出取消借出 【功能】：在对方病区尚未借入之前，原病区可进行取消借出。 【操作步骤】： 1、单击“业务”菜单下取消处理子菜单中的取消借出 ； 2、进入取消借出窗口，窗口中列出本病区借出但其它病区尚 未借入确认的病人，如图 5-5-3 所示： 53 图 5-5-3 3、选择要取消借出的病人，右击可查看该病人借出病区。单击按钮 ，出现提示，如图 5-5-4 所示： 图 5-5-4 单击按钮，执行取消借出操作。单击 ，取消本次取消借出操作。 3、单击按钮，退出取消借出模块。 5.5.3 借入借入确认确认 【功能】：确认其它病区借入到本病区的病人 【操作步骤】： 借入处理有两种操作方法 方法一： 1、选择一张空床作为借入床位，单击“业务”菜单下借床 处理子菜单中的借入确认 。 54 2、进入借入处理窗口，窗口列出所有借入到本区的病人，如 图 5-5-5 所示： 图 5-5-5 3、在窗口中选择欲借入病人，单击按钮，确认 借入病人。借入后所选床位上显示病人姓名，并可对其进 行所有业务处理。在病人的原病区中可通过借出病人浏 览对其进行部分操作。 4、当借入病人性别与所选床位性别不一致时，出现提示，如 图 5-5-6 所示： 图 5-5-6 单击按钮，取消本次借入操作。 5、单击按钮，取消本次借入操作。 方法二： 选中一张欲借入的病人空床，单击鼠标右键，在弹出的菜单中 选择借入处理子菜单，进入病人借入窗口，其它操作同方法一。 55 5.5.4 借出病人浏览借出病人浏览 【功能】：查询本病区借出病人，并可对其进行医嘱录入、提 交、执行，退药、护理等操作 【操作步骤】： 1、单击“查询”菜单下借出病人浏览子菜单，此时菜单旁自 动打上 ； 2、弹出借出病人浏览窗口，如图 5-5-7 所示： 图 5-5-7 3、选中一个病人，可对其进行除借入借出、转科、出院证明外的 一切操作。 4、再次单击“查询”菜单下借出病人浏览子菜单，借出病人 浏览窗口消失。 5.6 转科处理转科处理 【功能】：跨科室进行转床处理。 【操作步骤】： 转科之前，病人的长期医嘱必须停止，而且全部费用记帐，