微管微创无痛人流在临床中的应用.doc

精品文档（/mousebu）微管微创无痛人流在临床中的应用【摘要】 目的：探讨微管在终止早早孕人流的无痛微创效果。方法：将妊娠3550天（孕囊平均直径20 mm ）的健康妇女施行微管微创无痛人流与传统的金属管人流对照比较，观察术前宫口扩张情况，术中疼痛，术中人流综合症，术后出血时间及完全流产率。结果：微管组术前无需扩宫，术中无痛率80，术中无人流综合症发生，术后出血平均时间5.2天，完全流产率99。常规金属管组需扩宫12次，术中无痛率3，术中有人流综合症发生，术后出血平均时间9.4天，完全流产率97。结论：使用微管行早早孕人流无痛微创，术后出血时间短，完全流产率高，值得临床推广使用。【关键词】 微管;早早孕 ;无痛人流 人工流产是指妊娠14周以内，因疾病，防止先天畸形儿出生，遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术，是避孕失败后的补救方法1。本文只讨论孕35-50天的早早孕人流。现在我们提倡人性化服务，广泛关注人流镇痛技术的实施，力求减轻或消除孕妇的痛苦。从早期宫颈旁神经阻滞麻醉，宫颈、宫腔表面麻醉到笑气的使用以及静脉麻醉实施无痛人流，人们一直在探索更好，更安全的方法终止早孕以减轻孕妇因意外怀孕而致的身心伤害。微管的研制成功，使终止早早孕具有革命性的技术突破。 一次性吸引管采用pvc材料，管径4.4mm,长度为300mm,一次性使用。管身从管底至管中带有刻度,提示医师在使用时可以不用探针而直接用导管自身来测定宫腔深度,管中间有一滑动手柄,视不同对象可以调节管身的强度。吸引管接口可以配套用于各种规格的吸引器。1 资料与方法 1.1 一般资料收集选择早孕3550天，孕囊平均直径20mm的健康妇女200例分成观察组和对照组各100例，经b超确诊为宫内孕57周，年龄2147岁，平均26.5岁，孕次15次，其中80有分娩史或两年以上剖宫产史。两组在年龄，孕次方面差异无显著性，所有孕妇均无心肺疾病，为人工流产适应症者。1.2 方法 观察组为使用一次性微管行人工流产，对照组为使用普通金属管行人工流产。微管直径4.4mm, 金属管直径56mm。1.3 疗效判定 根据使用不同吸引管进行人流手术观察孕妇术中表情，询问是否疼痛，观察孕妇疼痛程度。依who疼痛评定镇痛标准2即级为完全无痛，级为轻度疼痛，级为中度疼痛，级为重度疼痛，计算无痛率。观察术中宫颈是否需扩张，术中人流征是否发生，术后出血平均天数，术后b超复查计算完全流产率。1.4 统计学处理 应用x 2检验和t检验。 2 结果两组术中，术后疼痛比较。微管组100例完全无痛80例，轻度疼痛16例，中度疼痛4例，重度疼痛0例。无痛率80，完全流产率99。金属管组100例完全无痛3例，轻度疼痛24例，中度疼痛52例，重度疼痛21例。无痛率3，完全流产率97。2.1 两组术中疼痛情况比较组别例数无痛轻痛中痛重痛无痛率观察组10080164080对照组10032452213%由上表可见：使用微管组无痛率80%，与金属管组比较，差异有显著性（ p0.05).3 讨论微管微创无痛人流技术沿袭负压吸宫术原理，采用由 pvc高分子医用材料制作，质地柔软的微管，无需探宫腔扩宫颈，形成微创无痛的技术特征。微管管径细，有弹性，可在宫腔内自由运转。适用于妊娠3550天的妇女施行早早孕人流术。传统负压吸引金属管人流一般等到45天后手术，术时扩张宫颈时创伤大，疼痛，出血多，恢复慢。微管微创无痛人流同金属管人流相比，具有以下优势：(1) 终止早早孕提前十几天。一般人流在孕45天左右手术较适宜，小于6周易漏吸，吸宫不全。而微管35天后即可手术。 (2) 管径细，伤害小，恢复快。微管直径4.4mm，pvc高分子医用材料制作，质地软,而常用金属管用于早孕人流直径5.06.0mm, 金属材质较硬。(3) 无痛，无需探测宫腔扩张宫颈，无人流综合征发生。(4) 一次性使用更安全，符合who倡导预防交叉感染的生殖健康理念。使用体会：(1) 微管较细，pvc高分子医用材料制成，初用时有一种漂浮感，在宫腔中操作手感较差，总有一种吸不尽的感觉，需要使用多次后才会有较清晰的感觉。(2) 微管因为其管径细，只使用于早早孕效果好，对于孕5070天的人流不适用，易造成吸宫不全。总之，通过微管在早早孕中的应用发现，一次性微管