第一季度医院感染管理小结

2015 年第一季度医院感染管理工作总结年第一季度医院感染管理工作总结 在院领导和医院感染管理委员会的指导和支持下，院感办根据 医院感染管理规范 ， 消毒技术规范等有关规定规范，制定了 相应的医院感染管理工作计划，并积极开展各项工作，使我院院内 感染发生率控制在最低的范围内。现将第一季度主要工作总结如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用完善管理体系，发挥体系作用 1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今 年 1 月重新建立了“医院感染管理委员会”和“临床科室感染监控 小组” 。 2、1 月份在院领导的倡议和支持下，以及按照二级甲等医院 评审工作的要求，医院感染管理工作加入了我院每月一次的全院 医疗、护理质量督查工作中，并进一步制定和完善了医院感染管理 考核标准。 二、医院环境监测方面二、医院环境监测方面 院感办定期对医院环境卫生、消毒、灭菌效果等进行监督、监 测和汇总，及时分析监测结果，发现存在的危险因素，并寻找有效 的预防和控制办法，减少与控制医院感染的发生，提高医疗护理质 量。 截至目前为止，已对我院注射室、治疗室、换药室、供应室空 气，物体表面，医护人员手部等抽检了 54 次，采检样品平均值达到 了 91%以上，在今后加大对各科室消毒操作规程的监督，为采检样 品平均值达到 100%而努力。 三、菌物品的管理菌物品的管理 为了提高医疗质量和防护措施，从而加大了对无菌物品，一次 性物品和各种消毒产品的采购、管理和使用；严格检查产品三证、 质量和有效期；定期不定期下科室检查指导工作人员日常工作中使 用一次性物品、无菌物品、消毒产品的情况。 四、消毒管理消毒管理 加强了对各科室日常使用消毒设施和消毒剂的强度、浓度、有 效期限等情况的监督检查工作， 五、病历监测五、病历监测 2015 年第一季度院内感染率监测情况如下：1-3 月份共收治住院 病人 949 人，发生 5 例医院感染病例，第一季度医院感染率为 0.52%。 2015 年第一季度院内感染漏报率的监测情况：漏报率为 0。 六、医疗废物的管理医疗废物的管理 按照县环保局，县监督所的相关要求和医疗废物管理条例 的标准，严格管理我院医疗废物的产生、暂存、运送、处置、消毒、 登记和相互交接等重点环节。定期不定期下科室监督检查有关医疗 废物的各项工作情况，指导工作人员正确分类、回收、运送、登记 和处置；并在院领导的大力支持下为他们配备了相应的防护用品， 运送工具等。按照环保局的要求每月和每季度对全院医疗废物的产 生量和处置量进行归纳总结，并按时向环保局汇报和存档。 七、医院感染管理培训医院感染管理培训 采取集中培训与日常督查指导，考查提问等多种形式，增加了 全院工作人员的医院感染知识，提高院感意识。第一季度对 71 人次 进行了培训（应 161 人次，因工作人员参加劳动，请病假人员较多， 覆盖率较低） 。 八、手卫生的管理手卫生的管理 按照手卫生管理规范内容，制定了手卫生依从性计划， 进行一次理论和操作手卫生培训，并抽查 42 人次进行手卫生操作。 九、完善医院感染管理考核制度完善医院感染管理