福建省乡镇卫生院绩效考核标准

福建省福建省乡镇卫乡镇卫生院生院绩绩效考核效考核标标准（准（试试行）行） （满分 100） 考核内容 考核 指标 考核标准考核方法 参考 分值 (1)卫技 人员比 例 卫生技术人员占总编制人员的比例不低于 90，岗位设置合理，配备到位。 核查人员名 单、当面核 实等 1 (2)执业 资格、 人员聘 用 执业医师、护士、药师、医技人员等卫生专业技 术人员具备相应岗位的执业资格，执行全员公 开招聘、签订聘用合同和建立解聘、辞聘等制 度。 检查卫生技 术人员的执 业资格证书 以及聘用等 相关资料 1 (3)人员 培训及 全科医 师配备 制定培训计划和长期培训规划； 执行培训计划的情况（包括全科医师和社区护 理岗位培训、全科医师规范化培训、管理人员 培训、各种技能培训、继续教育等）； 全科执业医师符合以下条件之一：取得相应 类别的全科医学专业中、高级技术职务任职资 格证书经省级卫生行政部门认可的相应类 别全科医师岗位培训合格证书参加省级卫 生行政部门认可的相应类别全科医师规范化培 训证书。 查看工作记 录及各类证 书 1 一、 综合 管理 （20 分） 1. 人员 管理 （4 分） (4)内部 绩效考 制定内部绩效考核方案和指标体系；查看文件，1 核办法进行岗位职责和绩效目标签署情况的考核； 根据绩效考核结果发放绩效工资。 个别员工访 谈 (1)财务 专职人 员配备 至少配备 1 名具备专业资格的财务人员，建立 会计核算中心的地区可另行制定考核标准。 查看财会人 员的资格证 书 (2)会计 资料及 核算 会计资料真实完整，会计核算符合规定。 查阅会计资 料及工作记 录 2. 财务 管理 （3 分） (3)资产 管理 有固定资产登记册；资产管理符合相关规定要 求。 查阅管理制 度和登记册 3 (1)工作 制度、 计划总 结 各项规章制度健全、张贴得当、执行到位、奖罚 分明，有年度计划、总结。 查看文件和 资料 1 3.内 部管 理 规范 （2 分） (2)信息 报送 及时、准确上报各类信息报表。查看记录1 (1)乡村 医生考 核 按照要求对乡村医生考核及业务指导，并建立 和完善乡村医生考核制度。 查看会议记 录、业务指 导记录、乡 医考核档案 (2)乡村 医生例 会 每月组织 1 次乡村医生例会，加强乡医管理。 查看会议记 录、工作记 录 4. 业务 指导 （3 分） (3)乡村 管理一 体化 推行乡村管理一体化。查看文件 3 一、 综合 管理 （20 分） 5.环 境 卫 生 (1)环境 布局合 理 功能分区与科室设置合理，服务流程合理、便 捷；院内有公示栏、群众意见箱及无障碍通道 现场观察评 估 3 等便民利民设施；及时公示药品、医疗服务价 格等相关信息。 （3 分） (2)院容 院貌 冠名规范，标识明显；院容院貌干净整洁；医务 人员精神饱满，服务态度和蔼。 现场观察评 估 (1)新农 合补偿 政策 有新农合补偿政策宣传栏，严格执行新农合各 项政策。 (2)就诊 报销流 程 公布就诊报销流程。 现场评估 (3)补偿 情况公 示 公示参合农民补偿情况。 (4)投诉 举报电 话 公布投诉举报电话，投诉率为 0。 查看工作记 录 (5)套取 基金情 况 被举报发生套取基金且被查实的事例为 0。 调查案件处 理记录 (6)即时 结报 开展即时结报。 6.新 型 农 村 合 作 医 疗 （5 分） (7)上报 信息 及时、准确、全面上传医疗服务信息。 现场评估 5 (1)门 （急）诊 人次 1 二、 基本 医疗 服务 （39 分） 1.服 务 数 量 （11 分） (2)B 超、 X 光、 心电图、 化验等 辅助检 以本单位前三年数为基数，适当考虑变化要素， 由县级卫生行政部门确定每个卫生院当年考核 的基准数据。年度门(急)诊人次、辅助检查人次、 出院人次、床位使用率（总病床使用日数/病床 数年总工作日）及中医门诊人次增长幅度控制 在县级卫生行政部门下达的合理范围。 查阅财务统 计报表数据 分析，排序 均采取从高 到低 1 查人次 (3)出院 人次 1 (4)床位 使用率 1 (5)中医 门诊人 次 1 (6)门 （急）诊 人次排 序 门急诊人次排序在全县前 30且年度增长率 为正值。 2 (7)出院 人次排 序 出院人次排序在全县前 30且年度增长率为 正值。 2 (8)床位 使用率 排序 床位使用率排序在全县前 30且年度增长率 为正值。 2 (1)诊疗 和操作 常规 严格执行国家规定的诊疗和操作常规。 现场评估， 查看记录 2 (2)入出 院诊断 符合率 对入院病人进行正确诊断，并进行有效诊治， 入出院诊断符合率入院与出院诊断符合的病 历数/年度病历总数100 抽查出院病 历 1 (3)院前 急救知 识、基 本技能 掌握 医务人员具备院前急救知识和技能，能对危急 重症病人进行正确处理；卫技人员急救知识、 基本技能考核合格率均大于 80%。 现场考核2 (4)医疗 事故发 生次数 未发生医疗事故。查看记录1 二、 基本 医疗 服务 （39 分） 2.服 务 质 量 （14 分） (5)医院 感染管 消毒隔离措施落实，未发生院内感染事故；现场评估，2 理和医 疗废弃 物处置 一次性医疗物品及医疗废物处置符合要求。查看记录 (6)护理 质量 严格执行各项护理操作规范，重点加强各种查 对制度执行；加强输液管理。 现场查看护 士操作、抽 查病房和观 察室护理记 录 2 (7)实验 室质量 检验仪器正常完好并符合计量要求； 做好预防性和回顾性室内质控工作。 现场评估， 查看记录 1 (8)医疗 文书合 格率 医疗文书（病历、门诊日志、处方、各种申请单 等）书写及时、准确、完整、规范； 合格率=书写合格的文书数/抽查文书数 100%。 抽查各种医 疗文书 3 (1)次均 门诊诊 疗费用 2 3.医 疗费 用（4 分） (2)次均 住院费 用 以本单位前三年数为基数，次均住院和门诊诊 疗费用增长保持在合理水平。 使用财务统 计报表数据 分析2 (1)基本 药物配 备和使 用 全面配备使用基本药物，临时用药符合要求。 (2)统一 采购和 集中配 送 参加省级集中采购和统一配送。 4. 基本 药物 制度 （3 分） (3)零差药品零差率改革试点单位执行零差率销售；暂 使用基本药 物配备使用 的考核结果， 按照分值进 行折算 3 率销售 情况 未实行药品零差率改革的单位按照省物价局的 规定执行。 (4)规范 化药房 药房布局、设施和工作流程合理，管理规范，能 为患者提供安全、及时、有效的药学服务。 (1)抗生 素使用 抗生素使用符合规定，2 联及以上联用情况符 合规定 抽查处方 5.合 理用 药（4 分） (2)静脉 输液 静脉输液使用合理，符合有关规定。抽查处方 4 (1)中医 科室设 置 有独立中医科室，设置合理。现场查看1 (2)应用 中医适 宜技术 及中医 药治疗 常见病、 多发病 应用中医适宜技术、使用中药治疗，中医门诊 人次达到全院门诊人次的一定比例，具体由县 级卫生行政部门确定。 查看门诊日 志和住院病 历 1 二、 基本 医疗 服务 （39 分） 6.中 医药 服务 （3 分） (3)中医 药利用 效率 中药收入和中医药治疗总收入分别达到药品总 收入和业务总收入的一定比例，具体由县级卫 生行政部门确定。 使用业务统 计数据分析 1 三、 公共 卫生 服务 （33 分） 1.基 本 公共 卫生 服务 项目 实施 9 类国家 基本公 共卫生 服务项 按照福建省卫生厅、财政厅关于 2010 年基本 公共卫生服务项目实施方案及国家基本公共 卫生服务规范要求，全面实施 9 类国家基本公 共卫生服务项目 按照福建省 基本公共卫 生服务项目 绩效考核办 法执行，对 30 （30 分） 目 其年终考核 分值按比例 折算 2.重 大 公共 卫生 服务 项目 （1 分） 协助开 展重大 公共卫 生服务 项目 协助专业公共卫生机构宣传、发动、组织开展 为 15 岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女乳 腺癌、宫颈癌检查、对全国农村妇女孕前和孕 早期进行免费补服叶酸等重大公共卫生项目， 具体要求由县级卫生行政部门确定。 查看工作计 划、相关记 录等 1 3. 卫生 监督 （1 分） 卫生监 督管理 协助专业公共卫生机构开展食品、公共场所、 学校、职业等卫生指导与管理工作达到规定要 求。 查看工作计 划、相关记 录等 1 4.应 急处 理（1 分） 应急预 案 制