老年人护理论文：老年糖尿病患者使用胰岛素现状的调查与护理对策

老年人护理论文：老年糖尿病患者使用胰岛素现状的调查老年人护理论文：老年糖尿病患者使用胰岛素现状的调查 与护理对策与护理对策 摘 要： 目的 了解老年糖尿病患者使用胰岛素现状， 并提出护理对策。方法 对例门诊老年糖尿病患者进 行使用胰岛素现状调查。结果 老年糖尿病患者在使用胰 岛素中，存在注入剂量不正确及不按要求更换针头、注射 部位轮换、血糖监测等问题。结论 医院及社区护理工作 者应关注老年糖尿病患者，加强健康教育，定期上门访视， 以提高其治疗依从性。 关键词： 糖尿病，老年患者；胰岛素；护理 糖尿病是最常见的内分泌代谢紊乱性疾病，其发病率 有增高的趋势 。糖尿病作为慢性终身性疾病，防治工 作需长期在家执行，老年糖尿病患者就成为疾病的主要管 理者。因此，关注老年糖尿病患者使用胰岛素的自我照顾 现状，对确保疗效和患者安全、提高老年糖尿病患者的生 活质量显得尤为重要。年月至年 月，笔者对门诊老年糖尿病患者使用胰岛素现状进行调查， 了解使用胰岛素过程中存在的问题，提出对策。现将结果 报告如下。 对象与方法 对象在本院内分泌门诊就诊、符合纳入标准的 糖尿病患者例。纳入标准：年龄岁；按 标准明确诊断糖尿病；使用胰岛素治疗个月；患者自 愿参加调查。 调查表内容 根据相关文献 ，自行设计调 查表，内容包括病程、文化程度、经济状况、医疗付费方 式、居住环境（独居或与家人合住） 、胰岛素保存、注射技 巧及部位选择、注射针头更换时间、血糖监测时间、注射 部位皮肤状况、有无低血糖经历及其原因、处理等。 调查方法 请患者自己填写调查表，因文化程 度低或视力障碍等原因不能填写问卷者，由调查者向患者 逐条解释并代之填写。 统计学方法 采用频数、百分比表示。 结果 老年糖尿病患者的基本情况 本组例，男 例，女例；年龄岁，平均年龄 岁；文盲例，小学例，中学例，大 学例；病程：年例，年例， 年例；使用胰岛素年例、年 例、年例；与家人合住例，为 ，独居例，为；自己注射胰岛 素例，占，家属帮其注射例，占 ；家庭月收入 元 例，占， 元例，占 ；医疗付费方式：城镇基本医疗保险例， 占，农村医疗保险例，占，公 费例，占；例患者均接受过糖尿病相关知 识的健康教育。 老年糖尿病患者使用胰岛素存在的问题 注射 剂量：例因视力减退或记忆力差、手不灵活等原因， 造成每次注入剂量不正确，或多或少；例自行注射患者， 胰岛素品种已改变但仍以原先剂量进行注射；例家属 帮助注射患者，因子女出差、工作忙等原因而漏注胰岛素。 胰岛素针头更换时间：每周次例，占， 每更换次例，占，更换时 间在月以上例，占，例患者均存在 重复使用一次性针头现象，因注射针头重复使用致断针者 例；注射部位：例不知注射部位轮换法，例注 射部位轮换不规范，例注射部位皮肤存在皮下硬结或 脂肪萎缩。进餐时间：例注射胰岛素后有延误进餐经 历，其中例出现出冷汗、乏力、饥饿感、肌肉震颤等低 血糖症状才想到进餐。 血糖监测情况 国际糖尿病中心建议注射胰岛 素患者每天至少监测血糖次。本组每周监测次 例，为；每月监测次例，占 ；每月监测次例，占；不 定期监测例，占。 讨论 老年糖尿病患者使用胰岛素存在缺陷的原因分 析 有报道，老年患者对糖尿病的紧张和重视程度不如年 轻者，病程长者对疾病重视程度不如初发或发病时间短者 ，本组平均年龄岁，病程大部分在年以上，家 庭经济一般，因此，对疾病重视程度不够，没有规范治疗； 老年患者感觉器官不能正常有效地接受信息，同时因记忆 细胞的萎缩，影响各种记忆信息的储存 ，因此影响使 用胰岛素的正确性，本组例因视力减退或记忆力差、 手不灵活等原因造成注入剂量不正确；患者虽接受过相关 健康教育，但由于遗忘，因此对胰岛素使用的认知水平低， 造成不按要求监测血糖、更换针头及注射部位；家属的支 持度不够，部分患者需家属注射，家属出差时未作妥善安 排，造成胰岛素漏注。 对策 针对老年人特点，健康教育不但在持续时 间上可延长至患者终身，而且还应在空间拓展至患者家庭 及所处社区；对患者分次分步骤反复进行糖尿病健康指导， 加深记忆；介绍病友，提供病友间的交流机会，使健康教 育知识更具体、更有说服力，患者容易接受；健康教育时， 鼓励患者家庭成员参与，使患者得到更好、更准确的照顾； 有计划地组织和建立糖尿病三级预防的疾病监测网，完善 社区卫生服务网络，使糖尿病治疗和管理更加科学化、制 度化 ；社区医疗工作者定期上门访视，当患者子女出 差时帮助注射胰岛素，以防漏注。 参考文献： 陈莉老年糖尿病患者自我保健意识调查分析 及对策 齐鲁护