第五章 医院感染的预防与控制

第五章第五章 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 一、单项选择题一、单项选择题 1煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈，可加入 A氯化钠 B硫酸镁 C亚硝酸钠 D碳酸氢钠 E硫酸 2紫外线最佳杀菌波长为 A225nm B245nm C254nm D325nm E454nm 3忌用燃烧灭菌法的物品是 A换药碗 B坐浴盆 C手术刀 D特殊感染病人使用的敷料 E传染病人无需保存的文件 4紫外线消毒，下列哪项是错误的 A紫外线穿透性差、故被消毒的物品不可有任何遮蔽 B为检查紫外线杀菌效果需定期进行空气细菌培养 C紫外线灯管要保持清洁透亮 D照射前，病室应先做好清洁工作 E灯管使用期限，不能超过 3000h 5高压蒸汽灭菌手术器械包的灭菌条件为 A压力 40kPa，温度 90，时间 5min B压力 60kPa，温度 100，时间：10min C压力 80kPa，温度：105，时间：15min D压力 105kPa，温度 125，时间 30min E压力 140kPa，温度 130，时间 40min 6无菌溶液按无菌要求打开使用，未用完，此溶液的有效期为 A12h B24h C3 天 D7 天 E2 周 7为防止手的污染，脱手套时应 A拉手套的边缘 B先脱手指部分 c内面涂液体石蜡脱下 D手套口翻转脱下 E外面涂滑石粉脱下 8在无菌操作中发现手套破损应 A用胶布将破裂处贴好 B立即更换 C用无菌纱布将破裂处包好 D用乙醇棉球擦拭手套 E再加一副手套 9防止交叉感染的最主要措施是 A进行无菌操作时，衣帽要整洁 B执行无菌操作时，环境要清洁 C一份无菌物品，只能供一个病人使用 D取用无菌物品时，要使用无菌持物钳 E无菌物品与非无菌物品要分开放置 10男，35 岁，炼钢工人，工作中不慎被烧伤，烧伤面积达 70，应采取 A严密隔离 B呼吸道隔离 C消化道隔离 D接触性隔离 E保护性隔离 11铺无菌盘时，下列步骤哪项不妥 A用无菌持物钳夹取无菌治疗巾 B双折铺于治疗盘上 C上面一层向远端呈扇形折叠 D开口边向内 E避免潮湿 12无菌持物钳的正确使用方法是 A可以夹取任何物品 B钳端向上，不可跨越无菌区域 C到远处夹取物品应速去速回 D门诊换药室的无菌持物钳应每周消毒一次 E取、放无菌持物钳时，钳端均需闭合 13取用无菌溶液时，下列哪项是错误的 A必须核对溶液 B手不可触及瓶口及盖的内面 C检查溶液有无浑浊 D倾倒溶液时，标签朝上 E必要时，可将无菌棉签直接伸入瓶内蘸取无菌液 14对芽孢无杀灭作用的消毒剂是 A甲醛 B高浓度漂白粉 c乙醇 D过氧化氢 E过氧乙酸 15纤维内窥镜的消毒灭菌宜采用 A酒精浸泡法 B戊二醛浸泡法 C紫外线照射法 D高压蒸汽灭菌法 E煮沸法 16病人的餐具消毒用 A用含有效氯 02的消毒液作用 30min B用含有效氯 005%的消毒液作用 20min C用含有效氯 01的消毒液作用 10min D用含有效氯 02的消毒液作用 30min E用含有效氯 002%的消毒液作用 30min 17高压蒸汽灭菌物品，有效保存时间不应超过 A7 天 B2 周 C3 周 D4 周 E2 个月 18对于手术器械最有效的灭菌方法是 A燃烧法 B煮沸消毒法 c高压蒸汽灭菌法 D烤箱干热灭菌法 E微波消毒灭菌法 19女，32 岁，因甲型肝炎收入院治疗，应采取的隔离是 A严密隔离 B消化道隔离 C呼吸道隔离 D接触性隔离 E保护性隔离 20煮沸法灭菌时，将水煮沸至 100后，杀灭多数细菌芽胞需要煮沸的时间是 A10min B15min C30min D50min E60min 二、多项选择题二、多项选择题 1煮沸消毒灭菌时应注意 A从水沸开始记时 B高原地区应延长煮沸时间 C杀灭芽孢需煮沸 l2h D玻璃类物品应在水沸后加入 E物品完全浸泡在水中 2浸泡法消毒灭菌器械的正确做法是 A器械应先洗净擦干 B具有挥发性消毒液应加盖，定期测比重 C浸泡 30min D浸泡后的器械，使用前须用无菌等渗盐水冲洗 E器械应完全浸泡在消毒液中 3无菌持物钳可用于 A无菌伤口换药 B夹取无菌物品 C夹取无菌油纱布 D为病人消毒皮肤 E取酒精棉球 4使用无菌包时应做到 A近期灭菌包先用 B疑被污染，应重新消毒灭菌 C被水浸湿时，立即烤干后用 D盛放无菌包处应清洁、于燥 E包内用物未用完，按原折包扎好 5以下哪项需执行终末消毒 A伤寒病人并发肠穿孔转外科，床单位 B中毒性肺炎病人死亡，病人及床单位 C丝虫病人痊愈出院，病人及床单位 D肝炎病人住院用过的日常用品 E中毒性痢疾病人转院，病人及床单位 6应实施保护性隔离的病人有 A大面积烧伤的病人 B早产儿 C血液病病人 D心脏病病人 E肾脏移植手术病人 7使用化学消毒剂浸泡消毒物品时要注意 A器械应先洗净擦干 B器械应完全浸泡在消毒溶液中 C授泡 15min D根据物品的多少选择消毒剂 E其他需消毒的器械，如中途放人，应从第 2 次放人器械的时间算起 8下列无菌物品开启后，在 24h 内仍有效的是 A铺好的无菌盘 B正在进行静脉输液的输液器 C无菌容器 D无菌包 E无菌溶液 9无菌操作中必须做到 A操作时严肃认真 B加强无菌观念 C、正确熟练地掌握无菌技术 D正确遵守操作规程 E对病人的安全负责 10人工紫外线灯消毒空气，影响效果的因素有 A室温 B室内相对湿度 C、空气中尘粒 D灯管表面的清洁度 E照射时间 11无菌容器的正确使用方法有 A选择容器时，要根据物品大小及便于使用 B持小的无菌容器托住底部 C持大无菌容器应抓住边缘，以防脱落 D无菌持物钳从无菌容器内取物时，不可触及容器的边缘 E浸泡器械时，容器盖上应注明物品名称和浸泡时间 12铺无菌盘应注意 A治疗盘必须消毒后使用 B无菌治疗巾应避免潮湿 C操作时，衣袖和前身与无菌盘保持距离 D夹取无菌物品时，手臂不可跨越无菌区 E应注明铺盘时问，超过 4h 不可再用 13使用紫外线灯错误的是 A注意保护病人的眼睛及皮肤 B使用前应做好清洁卫生 C物品应包好后再进行照射消毒 D灯管用无水酒精擦拭，以保持清洁 E使用期限不超过 4000h，达到规定时间 34 时要换新管 14女，32 岁，因甲型肝炎收入院治疗，应采取的隔离措施是 A与其他病种病人分室住 B密切接触病人时需穿隔离衣 C病室应有防蝇设施 D不同病种病人的书报可以借阅 E不同病种病人食品不可交换 15以下对芽孢有效的化学消毒剂是 A环氧乙烷 B碘伏 C过氧乙酸 D甲醛 E戊二醛 三、填空题三、填空题 1物理消毒灭菌法，是利用 和 等物理作用，使微生物的蛋白质及酶 变性凝固，以达到灭菌的目的。 2常用的化学消毒灭菌法有 、 、 、 。 3煮沸消毒法时在水中加入_，配成浓度为_的溶液，沸点可达 105，除 增强 作用外，还有 作用。 4灭菌后的无菌包在未被污染的情况下，其有效期是 天。 5紫外线灯管消毒空气时，有效距离不超过 m，照射时间不少于 min。消毒物品时，有效距离为 cm，照射时间不少于 min。 6无菌持物钳浸泡在消毒液中，液面以浸没钳轴节 以上或镊子的 长 为宜。 7搪瓷类物品应稳拿轻放，避免与 、 接触，勿用 物摩擦， 以保持瓷面。 8严密隔离适用于经 、 、 直接或间接传播的烈性传染病， 如 、 等。 9医院供应室房间安排布局要科学合理，内部要明确划分为 、 和， 并采取强制性由污到净的通行路线。 10半污染区指有可能被 污染的区域，如病区的 、 等。 四、名词解释四、名词解释 1消毒 2灭菌 3无菌技术 4隔离 五、简答题五、简答题 1压力蒸汽灭菌过程应注意哪些事项? 2简述化学消毒灭菌剂的使用原则。 3皮肤消毒为什么不用 95%乙醇? 4同一温度条件下，为什么湿热灭菌较干热灭菌效果好? 5执行无菌技术操作时，应遵循哪些原则? 六、论述题六、论述题 1在无菌技术操作时，举例说明未经消毒的手不可触及的物品及区域有哪些? 2对于住院传染病病人，护士应如何进行指导与援助? 【参考答案参考答案】 一、单项选择题一、单项选择题 1D 2C 3C 4E 5D 6B 7D 8B 9C 10E 11D 12E 13E 14C 15B 16A 17A 18C 19B 20B 二、多项选择题二、多项选择题 1ABCE 2ABDE 3BE 4BD 5ABCDE 6ABCE 7ABE 8BCDE 9ABCDE 10ABCDE 11ABDE 12BCDE 13CE 14ABCE 15ACDE 三、填空题三、填空题 1热力 光照 2浸泡法 熏蒸法 擦拭法 喷雾法 3碳酸氢钠 l%2% 杀菌 去污除锈 4.7 5.2 30 2560 20 623cm 12 7强酸 强碱 粗糙 8飞沫 分泌物 排泄物 霍乱 鼠疫 9污染区 清洁区 无菌区 10病原微生物 走廊 化验室 四、名词解释四、名词解释 1消毒 是用物理或化学方法杀灭或清除病原微生物及繁殖体，但不包括细菌芽孢的过 程。 2.灭菌是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌 芽孢的过程。 3.无菌技术是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止病原微生物侵入或 传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院感染的一项重要而基础的措施。 4.隔离分为传染病隔离和保护性隔离。传染病隔离是指将处于传染期的传染病病人、可疑 传染病病人及病原携带者安置在特定区域，与一般人群暂时分离，缩小污染范围，减少传 染病传播机会，同时，也便于污染物的集中消毒及处理；保护性隔离是指将免疫功能极度 低下的少数易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。 五、简答题五、简答题 1(1)器械或物品灭菌前须洗净并晾干或擦干。 (2)灭菌包的体积不大于 30cm30cm25cm。 (3)灭菌包放置合理，各包之间留有空隙，布类物品放于金属、搪瓷类物品之上。 (4)盛装物品的容器应有孔，必要时将容器盖打开，以利于蒸汽进入。 (5)被灭菌物品待干燥后才能取出。 (6)随时观察压力及温度情况。 (7)定期监测灭菌效果。 2(1)根据物品的性能及不同微生物的特性选用恰当消毒剂。 (2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。 (3)消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测，调整浓度。 (4)待消毒的物品必须洗净、擦干。 (5)消毒液中不能置放纱布、棉花等物，因这类物品可吸附消毒剂，降低消毒效力。 (6)消毒后的物品须用无菌生理盐水冲洗后方可使用，以免消毒液刺激组织。 395乙醇能使菌体蛋白迅速凝固，形成坚固的菌膜，影响乙醇渗透到菌体内，降低灭 菌效果。 4湿热消毒灭菌是由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，透入菌体后，可使菌体胞 膜膨胀、破裂，原浆流出，受热凝固变性。同时蒸汽具有潜热，能迅速提高灭菌物品的温 度，从而加强了灭菌的效果；干热消毒灭菌是由空气导热，传热的速度较慢，故必须提高 温度和延长消毒时间，才能达到灭菌的目的。在同一温度下，如：100，一般繁殖体在 干热下需经 1h 才可被杀灭，而湿热煮沸消毒只要 510min 即可杀灭。所以，湿热灭菌较 干热灭菌的时间短，效果好。 5(1)环境清洁宽敞：环境要定期消毒，操作前半小时需停止扫地、更换床单等工作，减 少走动，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。 (2)无菌操作前，工作人员要衣帽整洁、洗手、戴口罩。 (3)物品管理有序：无菌物品必须与非无菌物品分开放置，且有明显标志。无菌物品不 可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中。无菌包外需标明物品名称、灭菌日期， 按失效期先后顺序摆放。取用无菌物品时应使用无菌持物钳。无菌物品一经取出，虽 未使用，也不得放回无菌容器内。物品疑有或已被污染，即不可使用，应予更换并重新 灭菌。 (4)明确无菌区与非无菌区：操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面 向无菌区；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品； 避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；未经消毒的物品不可触及无菌物品或跨越无菌区域。 (5)一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。 六、论述题六、论述题 1(1)使用无菌持物钳时，未经消毒的手不可触及轴节以下部分。 (2)打开无菌容器时，手不可触及盖的内面及容器的边缘和内面。 (3)铺无菌盘时，手不可碰触无菌治疗巾上下两层的内面。 (4)取无菌溶液时，手不可触及瓶口。 (5)戴无菌手套时，未戴手套的手不可触及无菌手套的外面。 2(1)向病人及家属宣传，执行隔离的目的是为了控制传染