肠道菌群失调症有哪些表现及如何诊断

肠道菌群失调症有哪些表现及如何诊断？肠道菌群失调症有哪些表现及如何诊断？ 本症以严重腹泻或慢性腹泻为主要临床表现，在应用抗生素治疗 过程中，如突然发生腹泻，或原有腹泻加重，即有可能发生本症。 腹泻多为淡黄绿色水样便，有时如蛋花样。真菌感染可呈泡沫样稀 便，有腥臭味，脓血便；葡萄球菌感染可排黄绿色稀便，每日 320 余次，伴有腹胀，腹痛一般不著，吐泻严重者可伴有脱水， 电解质紊乱、血尿素氮升高、血压下降；白色念珠菌感染一般多从 上消化道开始，蔓延到小肠甚至肛周，鹅口疮常是白色念珠菌肠炎 最早的信号，如小肠粘膜糜烂或溃疡可引起多次的无臭粘液脓性粪 便，有时可呈水泻，伴有消化不良，如治疗不及时，可扩散至呼吸 道、泌尿道甚至脑组织；绿脓杆菌感染能产生蓝绿色荧光素使粪便 带绿色，但并不经常引起腹泻，个别病例粪便中有粉一般腹痛轻， 少数伴恶心、呕吐、多有水、电解质紊乱，重症可发生休克。有些 旅游者可能因气候和环境的改变而发生肠道菌丛失调俗称水土不服。 近年来，由于冰箱的普及使用，有的家庭储存大量的肉食品及疏莱， 过久的储存使食物变质，食用后引起肠道菌群失调，造成呕吐、腹 泻，有地出现精神不集中甚至精神恍惚。 临床常见肠道菌群失调症状类型如下： （一）白色念珠菌性肠炎：（一）白色念珠菌性肠炎：是肠道菌群失调症最常见的一种。 多见于瘦弱的婴儿、消化不良、营养不良、糖尿病、恶性肿瘤、长 期应用抗生素或激素的患者。 （二）葡萄球菌性肠炎：（二）葡萄球菌性肠炎：多见于长期应用抗生素（四环素类、 氨苄青霉素等）、肾上腺皮质激素和进行肠道手术的老年患者或慢 性病患者。 （三）产气荚膜杆菌性急性坏死性肠炎：（三）产气荚膜杆菌性急性坏死性肠炎：产气荚膜杆菌所产生 的 霉素可引起急性坏死性肿瘤、消耗性疾病、以及使用抗生素、 医学教育网搜集整理皮质激素等情况下最易发生感染。 （四）绿脓杆菌肠道感染：（四）绿脓杆菌肠道感染：绿脓杆菌为条件致病菌，常为继发 感染，在婴幼儿、老人、某些恶性肿瘤、消耗性疾病、以及使用抗 生素、皮质激素等情况下最易发生感染。 （五）变形杆菌肠道感染：（五）变形杆菌肠道感染：变表杆菌在一定条件下可为条件致 病菌，如普通杆菌、奇异杆菌、摩根氏变形杆菌均可引起食物中毒， 医学教育网搜集整理无恒变形杆菌可引起婴幼儿夏季腹泻。 （六）肺炎杆菌肠道感染：（六）肺炎杆菌肠道感染：当机体抵抗力降低或其他原因，正 常寄生在肠道的肺炎杆菌可引起感染，特别是小儿的严重腹泻。 肠道菌群失调症是由什么原因引起的？肠道菌群失调症是由什么原因引起的？ （一）饮食因素：（一）饮食因素：运用测定细菌酶类的方法研究菌丛代谢活性的 结果表明，饮食可使粪便菌丛发生明显改变。无纤维食物能促进细 菌易位。SpaethG 用大鼠作试验研究，结果表明食物纤维能维持肠 道菌群正常生态平衡，且细菌代谢纤维的终产物对小肠上皮有营养 医学教育网免费提供 作用，纤维能维持肠粘膜细胞的正常代谢和细胞动力学。Hosoda 等 报道加入纤维的低渣饮食对保存肠的结构和功能有好的效果，纤维 的保护作用是否通过直接刺激激肠粘膜或诱导释放营养性胃肠激素 尚不清楚。食物纤维能减少细菌易位，但不能使屏障功能恢复至正 常。 （二）菌丛的变化因素：（二）菌丛的变化因素：菌丛组成可因个体不同而存在差异， 但对同一个人来说，在相当长的时期内菌丛组成十分稳定。每个菌 种的生态学地位由宿主的生理状态、细菌间的相互作用和环境的影 响所确定。在平衡状态下，所有的生态学地位都被占据。细菌的暂 时栖生可使生态平衡发生改变。 （三）药物的代谢因素：（三）药物的代谢因素：肠道菌丛在许多药物的代谢中起重要 作用，包括乳果糖、水杨酸偶氮磺胺吡啶、左旋多巴等。任何抗生 素都可导致结肠菌丛的改变，其取决于药物的抗菌谱及其在肠腔内 的浓度。医学教育网搜集整理氯林可霉素和氨苄青霉素可造成大肠 内生态学真空状态，使艰难梭菌增殖。应用甲氰咪胍等 H2-受体拮 抗剂可导致药物性低胃酸和胃内细菌增殖。 （四）年龄因素：（四）年龄因素：随着年龄的增高，肠道菌群的平衡可发生改 变，双尾菌减少，产气荚膜杆菌增加，前者有可能减弱对免疫机能 的刺激，后者导致毒素增加使免疫受到抑制。老年人如能维持年青 时的肠道菌群平衡，也许能够提高免疫能力。 （五）胃肠道免疫功能障碍因素：（五）胃肠道免疫功能障碍因素：胃肠道正常免疫功能来自粘 膜固有层的浆细胞，浆细胞能产生大量的免疫球蛋白，即分泌型 IgA，此为胃肠道防止细菌侵入的主要物质。一旦胃肠道粘膜合成单 体，或双体 IgA，或合成分泌片功能发生障碍，致使胃肠道分泌液 中缺乏分型 IgA，则可引起小肠内需氧菌与厌氧菌过度繁殖，从而 造成菌群失调，引起慢性腹泻。无症状的 IgA 缺乏者，小肠内菌群 亦可过度繁殖。新生儿期菌群失调发生率较高，亦可能与免疫系统 发育未成熟或不完善有关。 1.细菌生长过盛：胃肠道的解剖和生理学异常会导致近段小肠 内结肠型丛增殖，而出现各种代谢紊乱，包括脂肪泻，维生素缺乏 和碳水化合物吸收不良。并可伴发生于小肠假性梗阻、硬皮病、糖 尿病性植物神经病变、慢性营养不良等。小肠内细菌生长过盛，其 多种厌氧菌（主要有类杆菌、双岐杆菌、韦荣氏球菌、肠球菌和梭 状芽胞杆菌）能水解结合胆盐，导致微胶粒形成障碍、肝硬化、无 明显代谢紊乱的低胃酸症等。结肠菌丛的改变能导致因广泛小肠切 除后伴有神经功能不全的 D-乳酸性酸中毒。应用广谱抗生素，尤其 是氯林可霉素和氨苄青霉素能使艰难梭菌增殖，产生一种蛋白质霉 素，引起结肠粘膜坏死和溃疡，称为假膜性结肠炎。 2.细菌产生 IgA 分解酶：溶血性链球菌属、绿色链球菌、肺炎 链球菌属、流感嗜血杆菌属、脑膜炎双球菌，淋病双球菌属等菌能 够产生分解 IgA 的蛋白酶，并能分解人血清中的 IgA1 和初乳中的分 医学教育网免费提供 泌型 IgA.医学教育网搜集整理其中前 2 例细菌是构成口腔内菌群 的主要菌种，后 4 种则为附着粘膜表面增殖的毒力性强的致病菌。 由此可见，IgA 蛋白酶对于这些细菌在粘膜表面作为常住菌生存或 致病都是