肝炎后肝硬化患者心理状态的调查及

肝炎后肝硬化患者心理状态的调查及肝炎后肝硬化患者心理状态的调查及 心理护理后效果评价心理护理后效果评价 摘要摘要 目的目的 调查肝炎后肝硬化患者的心理状态及进行心理护理后的效果评价。方法方法 选择 我院自2009年11月至2010年5月收治肝炎后肝硬化患者共128例，随机分为2组：心理护理组 64例和对照组64例，心理护理组在常规治疗护理的同时给予心理护理，对照组仅给予常规 治疗护理，对两组患者进行心理状态评价。结果结果 两组患者均有不同程度的焦虑/抑郁情绪, 心理护理组疾病预后较对照组明显改善，两组比较，差异具有统计学意义（P0.05） 结结 论论 通过对肝炎后肝硬化患者的心理护理，可以提高患者的生活质量，改善心理状况，有利 于客观病情的好转。 关键词：关键词：肝炎后肝硬化患者 心理状态 心理护理效果评价 慢性病毒性肝炎尤其乙型肝炎是我国最常见的慢性肝病之一，乙肝是由乙肝病毒引起 的常见传染病。我国为乙肝高发区，乙肝病毒携带者有1.2亿，乙肝患者达3千万1。乙肝 病毒不仅可引起急性和慢性肝炎，而且是形成肝炎后肝硬化和肝癌的重要病因，而肝硬化 是以门脉高压和肝功能损害为主要的临床表现。由于该病具有病程较长、反复发作的特点， 不仅损害了患者的身体健康，而且对患者的心理健康产生巨大影响2。往往患者因其症状 不易改善、预后差而产生焦虑或抑郁等复杂的心理问题，所以对肝炎后肝硬化病人的心理 护理十分重要。我院自2009年11月至2010年5月收治肝炎后肝硬化患者共128例，对其中64 例实施心理护理干预，并与常规护理进行比较，取得较好效果，现报道如下： 1 1 对象与方法对象与方法 1.1 对象 选择2009年11月至2010年5月收治肝炎后肝硬化患者共128例，其中男性97例， 女性31例，年龄42-79岁，随机分为2组：心理护理组64例和对照组64例，两组患者一般资 料比较，差异均无统计学意义，均P005，具有可比性。 1.2 护理方法 对照组给予常规治疗与护理。心理护理组在对照组的基础上，采用一对一 护理，由专人负责给予积极的心理护理治疗：耐心与患者交流，聆听患者心声；主动向患 者介绍疾病有关知识，加强患者对疾病的认识，消除患者对疾病的紧张、焦虑、恐惧心理， 帮助其树立战胜疾病的信心，使患者从护患沟通及患患沟通中得到心理上的支持和安慰2。 1.3 调查方法 采取综合医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定评估患者的心理状况 1.4 统计学处理 使用SPSS软件分析，组间比较采用卡方检验。 2 2 结果结果 2.1 肝炎后肝硬化患者心理状态调查结果 见表1 表1 肝炎后肝硬化患者心理状态调查结果 项目结果 n 正常（07分）1511.7 轻度焦虑/抑郁 （810分) 8364.8 中度焦虑/抑郁 (1114分) 2217.2 医院焦虑抑郁情绪测 定 重度焦虑/抑郁(15- 21分) 86.3 2.2 肝炎后肝硬化患者进行心理护理后心理状态调查结果 见表2 表2 肝炎后肝硬化患者进行心理护理后心理状态调查结果 项目结果 n 正常（07分）2721.1 轻度焦虑/抑郁 （810分) 7860.1 中度焦虑/抑郁 (1114分) 1914.8 医院焦虑抑郁情绪测 定 重度焦虑/抑郁 (15-21分) 43.1 2.3 心理护理后两组患者对服务态度及质量的满意度比较 见表3 表3 两组患者对服务态度及质量的满意度比较 很满意较满意不满意 组别 n nnn 护理组 646093.746.200.0 对照组 644468.71828.123.1 P值0.05 3 讨论讨论 3.1 心理护理能有效降低患者的焦虑/抑郁水平 经观察首次入院病人多数有恐惧焦虑的 情绪，表现精神紧张、感觉过敏、失眠。护士在患者入院后，应全面收集有关资料，评估 病人情况，包括年龄、性别、籍贯、民族、生活习惯、社会文化背景、职业及经历、心理 状态等3，在准确评估的基础上制订系统的、有效的护理计划，对不同的个体实施个性化 护理，定期与病人谈心，相互交换意见， ，使病人有回家之感，同时以不同的交谈方式分散 病人注意力，注意观察病情变化，如有恶心、呕吐、腹痛等症状随时通知医师以尽早处理， 减少病人产生焦虑及恐惧。病情较严重的病人，常常产生各种疑虑，失去治疗的信心，由 此产生了悲观、厌世、抑郁的心理，可介绍同病区恢复较好的患者的病情,说明疾病的治疗 确实需要一个过程,随着医疗科技的高速发展,新的治疗方法不断出现,用乐观开朗的心态去 看待疾病,并安排心情开朗、心理负担较轻的患者与其同病房居住4。 3.2 心理护理能加强护患沟通，建立良好的护患关系，提高满意度 护士在接触病人的 过程中,她所表现出的一举一动,语言、责任心、技术熟练程度、耐心等均更有影响力,是心 理护理的成败与否的前提5。护理人员要掌握语言的特征及技巧, 积极主动与病人交谈， 耐心倾听并解答病人提出的问题，尽量使用安慰性、劝说性、鼓励性语言,提出合理的建议、 指导、健康宣教和应对措施,以消除患者紧张、焦虑、恐惧心理,达到最佳心理状态，使病 人重新树立自信心，找到自我价值，以积极乐观的态度面对自己的疾病与健康状况。 3.3 心理护理能提高健康教育的针对性 针对病人的具体情况, 用通俗易懂的语言有针 对性地讲解肝硬化的发病原因、体征,介绍促使其病情恶化及引起并发症的常见诱因等,并 适当提供相关健康教育的多媒体或小册子,让患者充分享受知情权,感受被尊重6。宣教内 容包括药物的用法、用量、不良反应，服药的注意事项，不良反应的应对方法，饮食治疗 方法，以及疾病传播途径等，使患者改变有关疾病的错误观念，教会病人及家属实施消毒 隔离措施，树立信心，积极配合治疗。 3.4 护理人员的注意事项 （1）交谈方面，医务人员的目光、态度，一言一行，病人都 非常敏感，一句不当的话会给患者带来极大的精神创伤1。对待肝炎后肝硬化病人尽量用 肝病一略而过，以防应用外语及代号引起病人猜疑，不利于治疗。 （2）避免紧张情绪，护 士的一举一动病人及家属均极为注意，很容易引起病人及家属紧张情绪，护理人员应做到 精神饱满，随时了解病人痛苦，做到有情况随时解决。 （3）尊重患者家属，对其进行疾病 的卫生知识宣传,使其对疾病的预防与传播有一定的了解, 向家属讲解传染病的特殊护理, 消毒隔离措施,消毒的方法,防止交叉感染7。取得家属配合，做好保护性医疗工作，并告 知家属在探视时谈论话题不要只集中在病情上，要以良好的情绪和积极的态度鼓励和支持 病人，家庭成员要多理解病人，多探视病人，不要流露出厌烦、恐惧情绪。 4 小结小结 根据肝炎后肝硬化患者的心理状态，制定心理护理方案，这种护理模式的意义不仅在 于改善心理状况，使患者保持乐观向上的心态，积极配合治疗，对疾病的好转、延缓肝硬 化的进程及预防并发症的发生有较好的效果，有利于客观病情的好转，更体现出客观病情 的好转促进心理状态改善的积极效应。 参考文献参考文献 1 张彩云. 乙肝患者心理状态分析及心理护理J. 包头医学,2006,30(1):46-47. 2 许伟，杨昌霞，宋艳燕心理干预对肝硬化患者的影响J现代临床护理，2009,8(3): 23-25. 3 李小妹. 心理护理J. 国际护理学杂志，2006,25(1) :74-77. 4 田伟群。乙型肝炎患者的心理护理J.中国实用医药,2009,4(21):199-200. 5 范俊英. 肝硬化的心