药品安全知识进校园材料

药品安全知识进校园教学用材料 说明：江油市政府于 11 月下发了江油市创建国家药品安 全示范县实施方案 ，明确市教体局的创建任务是用药安全知识 进学校、进课堂，其工作情况纳入今年对教体局的年终考核， 因此各学校务必于本周内完成此项工作并保留好备课本等相关 资料。 1、什么是药品？ 答：药品是一种特殊商品，它的特殊在于药品与人们的生命健 康紧密相关，具有双重性，好的一面（治疗作用）和不好的一 面（毒副作用） 。药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有 目的地调节人的生理机能，并规定有适应症或者功能主治、用 法和用量的物质。包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料 药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、 血液制品和诊断药品等。同时它的研制生产、经营使用的过程 都受国家食品药品监督管理局的监督和管理。 2、国家食品药品监督管理局是一个什么样的部门？ 答：国家食品药品监督管理局是药品、医疗器械、保健食品、 化妆品和餐饮消费环节食品安全的综合监督管理部门，负责对 药品、医疗器械、保健食品、化妆品的注册审批、质量监督等， 负责组织查处这些产品在研制、生产、流通、使用方面的违法 行为等。 3、什么是药品的副作用？ 答：药品的副作用是指人在接受正常剂量的药物时出现的与治 疗目的无关的作用。药物往往具有多种作用，当人们利用其中 某一作用治疗 疾病时，其余的作用便称为副作用。它们是相对而言的，随着 治疗疾病的目的而改变。 8、如何识别假、劣药品？ 答：（1）查看标签：购买整瓶、整盒的药品，要先看标签印刷 得是否正规、项目是否齐全。国家规定药品的标签必须印有注 册商标、批准文号、药品名称、产品批号、生产企业。其中商 标和批准文号尤为重要，如果没有或印刷得不规范，即可视为 假药。 （2）查看有效期及药品外观：无论注射剂、片剂、胶囊剂、丸 剂、散剂、溶液剂及药材等，凡见有发霉、潮解、结块，或有 异臭、异味，片剂色泽不一致等，即可视为劣药。药品标签上 都印有有效期，凡超过有效期的药品，也可视为劣药。 （3）不从非法途径购药：游医和地摊药贩等这些人为了获得非 法利益，大都习惯使用“奉送”或“无效退款”等骗术卖假药； 街头张贴的药品小广告，吹嘘所谓“祖传秘方” 、 “包治”某种 疾病的药，基本上都是假药。 9、什么是处方药？ 答：处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、 购买和使用的药品。处方药英语称 Prescription Drug，Ethical Drug，英文缩写为 Rx，它由 R 和 X 二个字母组成，R 是 Receptor 的第 1 个字母，表示给患者（接受者）之意，X 表示 处方的内容。处方药的适应症大都是一些复杂而严重的疾病， 患者难以自我判断、自我药疗，因此在购买和使用时需要医生 的处方来指导使用。10、什么是非处方药？ 答：非处方药是指由国务院药品监督管理部门公布的，不需要 凭执业医师或执业助理医师处方，消费者可以自行判断、购买 和使用的药品，通常非处方药比处方药的安全性要高一些。非 处方药英语称 Nonprescription Drug，在国外又称之为“可在柜 台上买到的药物” （Over The Counter） ，简称 OTC。 13、非处方药一定安全吗？ 答：非处方药具有下列特性：有较高的安全性、不易引起药物 依赖性、耐药性或耐受性，也不易在体内蓄积，不良反应发生 率低。非处方药虽说安全性较高，但只是相对于处方药而言。 非处方药也是药品，同样具有药品的各种属性，因此非处方药 并非绝对“保险” 。同时，由于非处方药在使用时大多靠患者自 己的判断，没有特定的医嘱，所以，在应用时更要多加小心。 例如，常用的胃动力药多潘立酮片（吗丁啉） ，尽管长期服用也 具有较高的安全性，大部分患者可放心服用，但对于胃肠道出 血、机械性肠梗阻等患者是禁用的，因其可能加重病情，选择 药物时应注意仔细阅读说明书。 14、什么是抗生素？ 答：顾名思义是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染 的药物。不仅对细菌、霉菌等“菌”类致病微生物具有抑杀作 用，而且对衣原体、支原体、螺旋体等其他致病微生物及恶性 肿瘤细胞也有良好的抑杀作用，青霉素、链霉素、罗红霉素等 都属于抗生素。 15、什么是耐药性？ 答：耐药性又称抗药性。有些人长期应用抗菌药物后，病原体 对药物产生抵抗性能，即抗药性。对产生抗药性后的病原体使 用抗菌药物往往导致治疗失败。在剂量不足或不恰当地长时间 使用抗菌药物时更易产生耐药性。耐药性严重者可使多种抗菌 药物失效。因此，抗菌药物应在医生或药师指导下合理使用。 17、如何识别违法药品广告？ 答：根据规定，药品广告要经药品监管部门审批，取得药品广 告批准文号后才能发布，广告上应有药品批准文号(国药准字 xxxxxxxxx 号)及广告批准号(x 药广审(文)第 xx 号)。马路上散发 的或塞到你家信箱里的药品广告，绝大多数是非法的，未经审 查，不能相信。常见有以下情形： (1)任意篡改广告审批内容，夸大疗效宣传; (2)含有疗效最佳、药到病除、根治、安全预防、安全无副作用 的内容； (3)含有“最新技术” 、 “最高科学” 、 “最先进制法” 、 “药之王” 、 “国家级新药”等违反科学规律，明示或暗示包治百病、适应 所有症状等内容绝对化语言和表示； (4)含有治愈率、有效率及获奖的内容； (5)利用公众人物、名人、国家机关、医药科研单位、学术机构、 医疗机构或者专家、医生、患者的名义形象作证明的内容，以 儿童为广告诉求对象； (6)处方药在大众媒体（如电视、广播、杂志、报纸、互联网等） 发布广告； (7)使用过期失效的广告批准文号，甚至伪造冒用药品广告批准 文号进行宣传； (8)利用公共场所进行以健康讲座、咨询、免费送药、附赠药品 以及上门赠送药品等名义进行药品宣传、推荐。使用“无效退 款” 、 “保险公司保险”承诺，出现有奖销售，让利销售、 “某某 指定产品” 、 “某某专用产品”等内容。 当您看到一则药品广告时，要辨别真假，除了注意上述问题外， 还可以登录国家食品药品监督管理局网站（） 中“数据查询”的“药品广告”栏目查询；还可以查看“违法 广告公告”专栏查询违法广告。 18、如何看药品的标签和说明书？ 答：药品说明书应当包含药品安全性、有效性的重要科学依据、 结论和信息，用以指导安全、合理使用药品。药品说明书的具 体格式、内容和书写要求由国家食品药品监督管理局制定并发 布。药品说明书对疾病名称、药学专业名词、药品名称、临 床检验名称和结果的表述，应当采用国家统一颁布或规范的专 用词汇，度量衡单位应当符合国家标准规定。 药品说明书应当列出全部活性成分或者处方中的全部中药药味。 注射剂和非处方药还应当列出所用的全部辅料名称。 药品处方中含有可能引起严重不良反应的成分或者辅料的，应 当予以说明。 药品说明书应当充分包含药品不良反应信息，详细注明药品不 良反应。药品生产企业未根据药品上市后的安全性、有效性情 况及时修改说明书或者未将药品不良反应在说明书中充分说明 的，由此引起的不良后果由该生产企业承担。 药品说明书可以帮助患者了解药品的主要成分、适应症、用法 用量、副作用、贮藏条件及注意事项，但如果是处方药，仅仅 凭说明书还难以全面了解、正确使用该药品。病人切不可凭借 一份药品说明书擅自“对号入座” 、乱用药，而必须在医务人员 指导下使用。 （1）药品名称：有时一种药品可以有多种药名，如通用名、商 品名、化学药品名等。 有些不同的药品，名称只差一个字，要注意区分，不要错用； （2）批准文号、生产批号、有效期或失效期：批准文号是鉴别 假药、劣药的重要依据。目前药品批准文号为“国药准字” +“字母”+“八位数字” （如国药准字 H20050203） ，生产批号 表示具体生产日期，有效期或失效期为药品质量可以保证的期 限； （3）药品成分：若是复方制剂则标明主要成分； （4）适应症或功能主治：化学药品标“适应症” ，中药标“功 能主治” 。它是药品生产厂家经充分的动物药效学实验及临床人 体实验的基础上确定的，并经药品监督管理部门审核后才允许 刊印，往往包含很多适应症，也有的标明药理作用和用途； （5）用法用量：如果没有特别说明，一般标明的剂量为成年人 的常用剂量，并以药品的含量为单位，若小儿或老人使用须按 规定折算使用； （6）药品不良反应及副作用：药品的其他不良反应也常常包括 在这一栏中； （7）注意事项或禁忌：安全剂量范围小的药品必标此栏，而安 全性高的药品也可不写此栏，注意事项还包括孕妇、哺乳期、 慢性病等特殊患者应注意的内容及其他药品合用的禁忌等； （8）贮存：若需特殊贮藏条件的药品，则在此栏标明，如避光、 冷藏等； （9）规格：包括药品最小计算单位的含量及每个包装所含药品 的数量。 19、如何判别药品的有效期限？ 答：有效期是指药品在规定的储存条件下，保证质量的最长使 用期限。超过这个期限，则不能继续销售、使用，否则按劣药 查处。药品有效期格式：有效期至年月，药品有效期 的表示有不同的方法，所标的日期也不相同，例药品生产日期 是 2003 年 2 月 3 日，有效期 3 年，则效期应标为：有效期至： 2006 年 1 月，目前我国各药品生产企业有效期日期采用的标注 方法都是“有效期至” ，其计算方法为：按照生产日期标注的年 月加上有效时间，再减去一个月即为应标注的有效期至的年、 月，例药品生产日期为 040501，有效期为一年，其有效期应标 为：“有效期至：2005 年 4 月” ，代表 2004 年 5 月生产的药品， 有效期为一年，药品至 2005 年 4 月 30 日 24 时以前有效。为了 方便患者能保证药品有效期内服用，建议药品有效期标注时， 将有效期的年月日均标注出来，例药品生产日期为 2004 年 10 月 20 日，有效期两年，则有效期标注为“有效期至：2006 年 10 月 19 日” ，对于普通患者来说将有效期至标注到年、月、日 比只标注到年、月容易理解和判断药品具体的失效日期。新政 策是要求标明使用期限的。 20、如何看懂药品名称？ 答：现在药品的品种琳琅满目，数不胜数，人们往往通过药品 名称来区分不同的药品。但实际中，一种药品有时会有多种名 称，这给消费者选购药品带来诸多不便。因而，看懂药品名称， 对消费者来说是非常重要的。消费者在药品包装和说明书中看 到的药品名称通常包括通用名、商品名、英文名、汉语拼音等， 消费者应主要注意其中的通用名、商品名（品牌名）和别名。 药品的通用名称，即国际非专有名称，指在全世界都可通用的 名称。是我国药典委员会按照药品通用名称命名原则组织 制定的药品法定名称，同一品种的药品只能使用一个药品通用 名。如：对乙酰氨基酚、头孢他定、盐酸小檗碱、阿司匹林等 都是药品的通用名。任何药品说明书上都应标注通用名，选购 药品时一定要弄清药品的通用名。我国规定，药品通用名应当 显著、突出，对于横版标签，必须在上三分之一范围内显著位 置标出；竖版标签，必须在右三分之一范围内显著位置标出， 因而较容易识别。 药品商品名是由生产厂商命名并向国家食品药品监督管理局注 册的药品名称。许多生产厂家或企业为了树立自己的形象和品 牌，往往给自己的产品注册商品名（品牌名） ，以示区别。商品 名右上角往往有符号或表示已经注册的商标。药品的商品名往 往因厂而异。同一种药品只能有一个通用名，但可有多个商品 名。商品名反映的是药品生产厂家的不同，品牌的不同。如： 巴米尔为阿司匹林的商品名，又如对乙酰氨基酚的商品名有百 服宁、必理通等。 别名是由于一定历史原因造成某药曾在一段时间使用过一个名 称，后又统一改为现今的通用名，那个曾使用一段时间、人们 已习惯的名称即称为别名。例如解热镇痛对乙酰氨基酚为通用 名，扑热息痛为别名。 药品宣传大多使用商品名（品牌名） ，消费者也对商品名（品牌 名）比较熟悉，选购药品时，消费者应首先识别药品的通用名 是什么，从而判断该药的成份，弄清该药是不是自己要买的， 或与自己正在服用的药是不是存在成份相同的情况，要注意选 择质量好，信誉高的品牌，以免买错药或重复用药，导致严重 后果。例如，许多感冒药中都含有对乙酰氨基酚的成份，如果 不看清楚，将多种感冒药同时服用，就可能导致对乙酰氨基酚 服用量过大，造成肝损伤。 22、药物的慎用、忌用、禁用有什么区别？ 答：“慎用”是指该药可以谨慎使用，并非绝对不能用，但必 须密切观察病人用药情况，可能会引起不良反应，通常是在小 儿、老人、孕妇、哺乳期妇女以及心、肝、肾功能不全的患者。 一旦出现不良反应立即停药并向医师咨询。 “忌用”是指避免使 用的意思，即最好不用。 “禁用”是指绝对禁止使用。某些病人如使用该药会发生严重 的不良反应或中毒。如阿司匹林，有消化性溃疡的患者应禁用， 又如马来酸氯苯那敏（扑尔敏） ，对那些正从事机械操纵、驾车 船或高空作业者应禁用。 24、中西药一起吃，会不会增加不良反应？ 答：中药、西药联用，有时能达到提高疗效、减少不良反应的 目的，但有时候合并用药不一定能提高疗效，反而会增加不良 反应。这里面的情况非常复杂，应充分听取医生的意见。 25、针剂可以口服吗？ 答：每种剂型都是经过系统研究确定的，切不可随便将针剂改 为口服使用。 26、服药时为何不能饮酒？ 答：服药时喝酒危害大，因为酒中含有浓度不等的酒精，服药 时饮酒可与多种药物发生反应，会降低药效或增加药物的毒副 作用。如服用阿司匹林时饮酒会增强阿司匹林对胃的刺激作用， 会导致上消化道出血。另外，有些药物能加重酒精对人体的损 伤。例如，服用甲硝唑等药物时饮酒将会出现严重的酒精中毒 反应，出现呼吸困难、恶心、呕吐、头疼、头晕、低血糖、腹 泻、腹痛等症状。因此，服药时不宜饮酒。 27、为何“创可贴”不能乱贴？ 答：创可贴只适用于创伤较为表浅，伤口整齐干净，出血不多 而又不需要缝合的小伤口。创面较大的伤口、已污染或感染的 伤口不能使用创可贴，应去医院进行处理。 28、为什么激素类外用药不可随意涂抹？ 答：激素类药是一种特殊的药物，对适应症、剂量、疗程、可 使用部位都有一定的要求。如果使用不当，可能会加重皮肤病 症状，诱发感染，使皮肤萎缩和干燥，出现酒渣样、痤疮样损 害或多毛、皮纹，长期外用激素能使局部皮肤色素减退或色素 沉着。 29、为什么吃药不能喝茶？ 答：茶会分解药性，最为普通的一个解释就是：茶叶中所含的 鞣酸很容易与胃中的生物碱发生作用形成不溶的沉淀，从而使 药不能被人体吸收，发挥不了药效作用。而很多中药的有效成 分都是生物碱，如麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱，黄连与黄柏都 含有小蘖碱，百部含有百部碱，其他如元胡、大蓟、小蓟、川 牛膝、曼陀罗等的有效成分也主要是生物碱。因此，含有这些 成分的药和茶水同服，就会发生沉淀而影响药效的发挥。另外， 茶叶中的鞣酸具有收敛作用，会阻止人体对蛋白质等营养物质 的吸收，因而在服用党参、黄芪、山药等补养药时，饮用茶水， 特别是饮用浓茶，也会降低药效。 30、中、西药什么情况下不能同时服用？ 答：一般情况下均不宜同时服用。如服含铁的西药时同时服中 药。既影响疗效，又易产生副作用。 31、发烧时，使用退烧药原则有哪些？ 答：（1）病因不明不用药。 （2）短期低烧免用药。 （3）暴发高烧慎用药。 （4）小儿发烧早诊治。 （5）服药期间多饮水。 （6）必要时辅以物理降温。 退烧药必须慎重使用，基本原则应该是能不用就尽量不用。 32、为什么要慎用润喉片？ 答：俗话说“是药三分毒” ，任何药物都有一定的副作用，润喉 片当然也不例外。如果在没有炎症的情况下滥用，润喉片中的 抗菌成分会杀灭口腔中的正常菌群，反而更易诱发炎症的产生， 还有可能产生一些其它的不良反应，如口腔溃疡等。故润喉片 也应当慎用。 33、为什么补钙也应适当？ 答：补钙也应适度，不可盲目滥用，倘若过分强调补钙，钙的 摄入量过高，且持续时间又较长，就有可能会产生副作用，反 而会影响健康。现代医学研究证实，补钙过量会出现以下几种 副作用：（1）高钙血症。 （2）铁及维生素等营养物质吸收障碍。 （3）对胃肠道的副作用。可见，与任何药一样，钙制剂的应用 也应在医生指导下根据自身体质实际情况应用，避免因补钙不 当损害健康。 34、用止疼药有哪些危害？ 答：（1）掩盖病情；（2）延误诊断。 35、为什么青霉素使用前要作皮试？ 答：因为青霉素容易引起过敏反应，轻的如发热及皮疹，重的 出现渗出性多形红斑、剥脱性皮炎并可伴高热及全身中毒症状， 最可怕莫过于过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。因此医生 和患者都应该了解是不是过敏体质和有没有药物过敏史。可能 许多人对这些都不清楚，所以，用青霉素前都必须作皮试，皮 试有阳性反应的不能用青霉素。 37、如何识别伪劣药品？ 答：（1）看标签：购买整瓶、整盒的药品，要先看标签印刷得 是否正规、项目是否齐全。药品必须具有药厂所在地区省级卫 生行政部门审批的标记。 （2）注册商标必须经国家工商行政管理局批准。商标和批准文 号最为重要，如果没有或印刷得不规范，即可视为假药。 （3）包装上应有药品通用名称，以及药品规格、包装规格、用 途、用法、用量、禁忌症或注意事项、贮存方法和生产批号等 字样。 如不具备上述三点应怀疑为伪劣药品，必须请当地药检部门给 予鉴定后再决定能否应用。 （4）看药品：无论针、片、丸、粉和水、酊剂以及药材，凡见 有发霉、潮解、结块或有异臭、异味；片剂色泽不一致者，即 可视为劣药。标签上都印有有效期，凡超过有效期的药品，也 可视为劣药。 38、服错了药怎么办？ 答：万一服错了药，也不可忙乱应及时采取措施，其原则是： 及时排出，针对解毒，对症治疗。 （1）催吐：俗称“扣喉” ，病人错服药后当即被发现，可及时 催吐，简单有效的方法是用手指反复刺激舌根部，引起呕吐。 （2）洗胃：在催吐的基础上，如病人清醒，可以大量服用茶水， 然后刺激舌根部诱发呕吐，洗胃后，最好给病人服点牛奶或生 鸡蛋清，以吸附药物，减少吸收和保护胃粘膜。 （3）误吃有腐蚀性药物的病人，忌用催吐或洗胃，可以灌服牛 奶、鸡蛋清、植物油等保护胃粘膜。 （4）进行上述初步处理后，立即送医院，但切勿忘记将吃错药 的药瓶或药盒带上，以便医生抢救时查考。 （5）如果病人已有神志不清，应注意解开病人衣领，清除口腔 积物，保持呼吸道畅通。如病人已发生心跳、呼吸停止，应立 即持续进行心脏外按压、人工呼吸，并及时送医院抢救。 39、哪些药可能影响儿童的健康？ 答：链霉素、卡那霉素、庆大霉素等有可能损害儿童的听神经， 引起耳聋；多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤； 胃复安能引起一些儿童的脑损伤；四环素、氟哌酸等药物能影 响幼儿牙齿、骨骼的发育；感冒通能引起儿童血尿；滴鼻净(萘 甲唑啉)能引起儿童中毒等。因此，儿童用药的选择应特别慎重。 40、为什么有的人原来对某种药品不过敏，后来却过敏？ 答：人体原本没有接触过某种药品，体内没有对这种药品的抗 体，就不会发生过敏反应。接触过这种药品后，身体里有了这 种抗体，再遇到这种药品，就可能发生过敏反应。另外，有些 人的过敏反应是对药品里的杂质、辅料过敏。不同厂家采用不 同的生产工艺、不同的厚辅料，会出现“原来不过敏，后来过 敏”的情况。 41、小儿为何不宜服四环素？ 答：易引起小儿牙齿黄染，妨碍骨骼生长发育。 45、乱用止泻药为什么危害健康？ 答：腹泻是消化系统疾病中的一种常见症状，其病因多种多样， 如细菌病毒感染、消化不良、肠功能紊乱等均可引起腹泻。而 一些患者将黄连素、氟哌酸当作治疗腹泻的“灵丹妙药”是很 不科学的。 滥服抗生素容易引起不同程度的副作用，如恶心、呕吐、食欲 下降，甚至影响肝脏、肾脏和造血功能。虽然腹泻症状表现一 样，但是病因有很多种。痢疾和部分由大肠杆菌感染引起的肠 炎确实是细菌感染，治疗时应当使用抗菌药物。但是，腹泻未 必全是细菌感染胃肠道所致，如腹部受凉引起的肠蠕动加快等。 还有些腹泻，如婴幼儿秋冬季腹泻，成人和孩子夏季“流行性 腹泻”及霉菌性肠炎等疾病病因都不是通常所说的细菌感染。 既然病因不同，治疗就不应该随意服用抗生素，而应及时就医 找准病因另可对症用药。 46、药品变质后都有哪些信号？ 答：（1）胶囊剂有软化、碎裂或表面发生粘连现象；（2）丸 剂有变形、变色、发霉或臭味；（3）药片有花斑、发黄、发霉、 松散或出现结晶；（4）糖衣片表面已褪色露底，出现花斑或黑 色，或者崩裂、粘连或发霉；（5）冲剂已受潮、结块或溶化、 变硬、发霉；（6）药粉已吸潮成发酵变臭；药膏已出现油水分 层或有异臭，均不能使用。 （7）内服药水尤其是糖浆剂，不论 颜色深浅，都要求澄清，如果出现絮状物、沉淀物，甚至发霉 变色，或产生气体，则表明已经变质了。 （8）眼药水除了极少 数为混悬液以外，一般都要求澄清，而且不得有一点纤维，也 不能有混浊、沉淀、变色；（9）注射液不允许有变色、混浊、 沉淀或结晶析出等现象。 47、怎样正确使用眼药水和眼药 膏？ 答：（1）眼药水内包装如果是由生理盐水和药物粉剂(如利福 平等)所组成的，应自行混合后使用，否则仅仅是滴生理盐水而 已。（2）由于眼药水和眼药膏开瓶后直接暴露在空气中，滴 用时难免与眼部接触造成污染，因此需将第一滴药水和药膏去 除后方可滴入眼内。 （3）急性炎症如伴有眼部大量分泌物时，应清除分泌物后使用 眼药膏。 （4）滴眼药时，可轻拉下眼皮，暴露穹窿结膜后，将药水或药 膏滴涂于结膜囊内，每次药水 1-2 滴，药膏布满结膜囊即可。 点滴时，药瓶口应适当离开患眼，避免触及睫毛造成污染和交 叉感染。 （5）未开封的药水药膏应置于冰箱内贮存或安放于避光阴凉处。 对于已过有效期或药物颜色明显改变的眼药，千万不可盲目使 用。滴用后可引起炎症刺激或过敏反应。 48、服用哪些抗感染药不宜进食？ 答：在服用喹诺酮类抗感染药，特别是诺氟沙星、氧氟沙星、 左氧氟沙星时，与牛奶一起服用，其药物血浆浓度比起以白开 水送服的浓度要低 50%左右。 头孢拉定(泛捷复、克必力)与食物或牛乳同服可延迟吸收；头孢 克洛但(希刻劳)与食物同服所达血浆峰值浓度仅为空腹服用的 50%75%。氨苄西林(安比林)、阿莫西林(阿莫仙)、阿奇霉素 (泰力特)、红霉素、克拉霉素(克拉仙)的吸收也受食物的影响。 但凡事总有例外，有 2 个抗感染药与众不同，灰黄霉素较难到 达指（趾）甲，故治疗手足指（趾）甲的时间较长，为增加吸 收，宜在餐后特别是与脂肪餐服用；另罗红霉素若与牛奶同服， 因脂溶性增强而吸收良好。 49、特殊的服药时间要求有哪些？ 答：除了常见的饭前和饭后服药的规定外，还有下列几种特殊 的服药时间要求： （1）睡前服。通常是指睡前 15-30 分钟服用，如催眠药，在药 物生效时使患者迅速入睡；又如泻药大黄、酚酞等，服后 8-10 小时方能见效，故可在睡前服下，第二天早晨生效；再如胆囊 造影剂，服后 12-14 小时才在胆囊出现，也需晚上服药。须注 意的是服药后要稍作活动，然后再卧床休息，不宜服药后立即 卧床，以免药物滞留在食道，引起食管溃疡。 （2）空腹服。通常指清晨空腹服，如泻药硫酸镁等，它能使药 物迅速入肠并保持较高浓度，迅速发挥作用。有的驱虫药，要 求在空腹或半空腹时服下，若在饭后服，药物被食物隔住，就 难以达到治疗目的。有些抗生素如安必仙（氨苄青霉素） 、氟哌 酸等宜在饭前或饭后 2 小时左右半空腹状态下服用，疗效较好， 因食物会影响其生物利用度。 （3）必要时服。通常是指患者在一般情况下不用，而在症状发 作时或有特殊用途时服用，如解热药、镇痛药、止喘药和防晕 药等。这些药品在使用时应注意使用间隔时间，不宜在短时间 内反复使用，以免引起严重不良反应。 50、为什么一定要按时按量服药？ 答：有些人患病吃药时随随便便。有的认为多吃些药，病会好 得快些，也有的认为多吃几次或少吃几次无所谓，其实这样做 不但会影响药物的效果，而且还可能给人体带来损害。 药品的用量直接关系到血液中药物的浓度，而达到一定的浓度 是药物发挥治疗作用的必要条件。剂量太小，达不到治疗目的； 剂量太大，不一定能增加相应的药物疗效，相反会加重药品的 不良反应，甚至引起药物中毒，尤其是一些治疗剂量和中毒剂 量较为接近的药物。而服药次数又是维持血液中有效药物浓度 的重要因素。药物进入人体后，经过一系列过程，逐渐被排出 体外，如不及时补充，血中药物浓度降低，药物治疗作用将随 之减弱。但是如果缩短用药间隔时间频繁给药，就相当于增加 了用药剂量，会加重药品不良反应，易造成药物中毒。每种药 物的服药间隔时间是由药物的消除速度决定的，在体内消除快 的药物，用药次数可略多，在体内消除慢的药物，用药次数可 少些。 此外，对于一些缓释制剂，其药物释放速度和血液中的药物浓 度都是经科学的方法精确设定的，一次用药后往往可以维持 1224 小时不等，一些长效制剂，维持时间可更长。增加这类 药物的用药次数和剂量，只会造成浪费和增加副作用，不会对 健康有利。 由此可见，药物的使用剂量和用药间隔时间不是随便确定的， 而是有一定的科学依据，并且每种药物各不相同。因此，病人 服药一定要遵医嘱或按说明书按时按量服用。 51、要做到合理用药须注意哪些问题？ 答：医生给病人治疗疾病时如何合理用药是专业性很强的问题， 这里不作讨论，那么病人在使用药品时，要做到合理用药须注 意哪些问题呢？ （1）没有明确的诊断，病人不要擅自盲目用药。医药知识浩如 烟海，就是临床医务人员也须不断学习，才能正确使用药物。 因此，患病后一定要请医生诊断明确，切勿因是“小病小痛” 而擅自用药，造成病情的延误或不良反应的发生。 （2）严格遵照医嘱用药。药品治疗方案是根据病情及病人的生 理特点等诸多因素综合后决定的，切不可随意更改，以确保药 品的治疗效果。 （3）不要迷信某些药品，譬如过分地迷信新药、进口药、贵重 药、滋补保健药品等等，这些错误的用药心理会导致滥用药物。 （4）用药后要密切注意病情的发展。医生配给药物后，病人 要按医嘱用药，并随时注意观察、体验病情的变化，及时反馈 出现的各种异常情况，供医生调整治疗方案。对出现的严重不 良反应的要及时停药就诊。 52、使用安眠药应注意哪些问题？ 答：镇静催眠药（安眠药）的作用随剂量不同而异。小剂量时 产生镇静作用，中等剂量时可引起近似生理性睡眠，大剂量时 则产生麻醉、抗惊厥作用。安眠药在临床上使用相当普遍，人 们在使用时应注意以下问题： （1）安眠药的品种较多，各有特点，应根据不同的情况选择适 宜的安眠药。不可简单地认为安眠药就是使人能睡好觉，而随 随便便使用，应该由医生掌握使用的品种和剂量。 （2）一般情况下以服用一种安眠药为佳，不应同时服用多种安 眠药，以避免或减少安眠药的副作用。 （3）剂量要小，在能保证睡眠情况下，最好选用最小剂量。 （4）要讲究服药方法。长期使用时应不断更换品种，这样可以 提高睡眠质量，又可避免对安眠药产生的耐药性和依赖性。在 大脑皮层高度兴奋状态下，不要立即服用安眠药，否则，不仅 未能起到催眠作用，反而会更加兴奋。如夜间醒来需再服安眠 药，最好选快速短效安眠药。如时已近清晨，不可再加服安眠 药，以免发生白天镇静作用，影响正常的工作与生活。 （5）要时刻注意可能产生的副作用。有肝肾功能障碍或弱智者 应慎用安眠药，长期使用者也应定期检查肝肾功能情况。 （6）不可突然停药。对长期使用安眠药的患者，应逐渐减量， 尔后再停用，以免发生戒断综合征。 （7）避免饮酒。酒精可增加安眠药对中枢神经系统的影响，因 此不要在服用安眠药期间饮酒。 53、儿童用药有哪些注意事项？ 答：（1）忌滥用维生素。 （2）忌滥用抗生素。 （3）忌滥用解热止痛药。 （4）忌滥用丙种球蛋白。 （5）用药时应注意剂量不宜过大，服用时间不宜过长。 54、孕妇用药应注意什么？ 答：许多药物都可能影响胎儿的健康，孕妇用药，不仅本人可 能受到药品不良反应的危害，不少药物还可能通过胎盘进入胎 儿体内，损害胎儿的生长发育。所以，如孕妇病情确需用药， 一定要充分听取医务人员的意见，认真选择，严格遵守规定用 法用量。 62、购买药品应注意什么？ 答：（1）从合法的药店购买合法药品；合法的药店是经过药品 监管部门批准的，店堂内都悬挂着药品经营许可证 、 药品 经营质量管理规范认证证书和营业执照 。一般合法的药店 中配有执业药师或者其他经过资格认定的药学专业技术人员。 （2）应明确说明买药的目的和病症；如果知道买哪种药，可直 接说出药品名称；如果不知道应该买哪种药，可向药店内的药 师说明自己买药的目的，用药者的情况（是自己用，还是给孩 子或老人买药） ，以及治疗什么病。应避免与不具备药学知识的 促销人员过多接触。 （3）购买处方药时必须凭执业医师和执业助理医师处方才可购 买和使用；没有医生处方，药店为了您的用药安全不会随意卖 给您处方药。 （4）购买非处方药时，应对患者本身的疾病有明确的了解，如 以前是否发生过，曾用过什么药品，用药的效果如何，有无过 敏史。应仔细阅读药品使用说明书并按说明使用，或在执业药 师指导下购买和使用，看是否对症。如果对说明书内容不明白， 可向药店内的药师咨询，以免买错药、用错药。 （5）应查看药品包装上标注的生产日期、有效期等内容，必须 注意：药品只能在有效期内使用，并注意保存的方法。不要买 过期的药品。 （6）注意索要和保留购药