全文预览已结束
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
腹股沟滑动性疝腹股沟滑动性疝 腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝。 滑出的脏器右侧常见为盲肠,左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构 成疝囊的后壁,并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。有时滑出的脏器为膀胱。 【治疗措施治疗措施】 均应手术治疗。手术要点是先游离、回纳滑出的脏器,重新构成一个完整 的疝囊后再作高全结扎和疝修补术。 1.疝囊成形和高位结扎 (1)Bevan 法(图 1):这是一种较常用的方法,但只适用于较小的滑动 性疝,如盲肠滑出。具体步骤是切开疝囊后沿盲肠边缘 2cm 处弧形切开腹膜, 切缘两端必须到达疝囊颈处,以保证在构成一个完整的疝囊后可行高位结扎。 仔细游离盲肠到内环水平,避免误伤系膜血管和精索血管。至此,可回纳滑出 的盲肠,把腹膜弧形切缘的两端对合靠拢作纵行缝合,构成一个完整的疝囊以 作高位结扎。 (1)沿盲肠边缘 12cm 处弧形切开腹 膜 (2)游离盲肠后壁达内环水平 (3)将腹膜弧形切缘作纵行缝合(4)回纳盲肠后高位结扎疝囊 图 1 Bevan 手术 (2)La Roque 法(图 2):适用较大的滑动性疝,如滑出的肠管较长如乙 状结肠,此法较为可靠。具体步骤是切开疝囊前壁,游离肠管的后侧直达内环 处,如滑出肠管较长,游离时须注意不可误伤其系膜血管。再在内环上方 3cm 处按肌纤维方向分开腹内斜肌和腹横肌,注意不可损伤髂腹下神经,切开腹膜, 经内环回纳游离的滑出肠管并从腹部切口提出,原肠管后侧游离面即翻转到前 面,疝囊切口与腹膜切口之间的壁层腹膜亦随之翻出,剪除多余的疝囊,使其 残余切缘恰能对拢缝合,覆盖肠管的游离面构成系膜后面的浆膜层、回纳肠管。 最后,缝合腹膜切口。 (1)虚线为腹横筋膜切口,切开疝囊 前壁 1.腹外斜肌腱膜 2.腹内斜肌 3. 腹横筋膜 (2)在内环上方约 3cm 处切开腹膜 (3)将已游离滑出肠管经内环从腹部 切口处提出 (4)肠管的游离面已翻转到前面,并 予浆膜化 (5)回纳肠管(6)缝合 图 2 La Roque 手术 此外,Ponka 介绍一种适用于较大滑动性疝的手术方法(图 3):先将疝囊 连同滑出的肠管与精索分离到内环深面,注意勿损伤肠管系膜及精索血管,切 开疝囊前壁并沿肠管两侧剪到内环的深面,再把两侧切缘在肠管游离面后方对 缝构成一完整的内环,回纳肠管,行疝囊高位结扎。这一手术无须将肠管后方 的游离面腹膜化。 (1)解剖疝囊达内环处(2)剪开疝囊前壁 (3)沿肠管两侧将腹膜剪到内环处 (4)将腹膜两侧切缘在肠管游离面的 后方缝合,以构成一完整的内环 (5)回纳肠管,疝囊高位结扎 图 3 Ponka 手术 2.疝修补术滑疝的特点是
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 贵州省黔东南州凯里学院附属中学2023-2024学年度八年级下学期5月月考(半期)物理试卷
- 《混凝土结构设计原理(新形态活页式)》 课件 10.结构的可靠性
- 特殊功能的微生物制剂缓释新型肥料项目可行性报告
- 涂料助剂:流平剂项目可行性报告
- 促销活动报告
- 工程监理年终工作总结报告
- 护理职业生涯规划实施方案(2篇)
- 公司内部管理体系方案(2篇)
- 酒店餐厅经营方案(2篇)
- 塔吊基础设计方案(2篇)
- 微型钢管抗滑桩施工工法
- 冲床冲压机构、送料机构及传动系统设计
- 西北工业大学软件工程学科“卓越工程师教育培养计划”培养标准及培养方案
- 聋校语文初中毕业模拟试卷(共3页)
- 共和国之恋合唱谱
- 110kV变电站工程建设汇报材料
- 峄山碑高清A4打印版(共37页)
- 八年级英语仁爱版下册Unit5_Topic1_SectionC优质课教案
- 浙教版初中数学知识点总结(共30页)
- 在京中央和国家机关住房交易办公室.ppt
评论
0/150
提交评论