edsQL3.0脑瘫量表及4.0核心量表在小儿脑瘫中的应用.pptVIP

儿童生活质量PedsQL TM 3.0脑瘫量表简体中 文版的信度、效度和灵敏度分析 导 师：肖农教授 研究生：杨雪 专 业：神经康复 重庆医科大学硕士学位论文答辩 背 景 健康相关生活质量(Health-related quality of life ， HRQOL) 是当前国际医学界研究的一个热点，已经成 为临床试验及健康保健研究很重要的一个方面。 脑性瘫痪(Cerebral Palsy，CP) 是小儿时期常见的致残原因之一，严重影 响小儿的生活质量。 虽然目前CP不能完全治愈，但是一系列早 期积极干预可明显促进患儿的功能恢复，提高 患儿的生活质量。 背 景 评估脑瘫患儿的生活质量是必要的！ 是评定康复疗效的一个重要内容！ 背 景 儿童生活质量量表（Pediatric Quality of Life Inventory Measurement Models，PedsQLTM) 是研究儿童生活质量的系统性测量工具， 已在多个国家被证实为有效、可行的评估生活 质量的量表。 由一套测量儿童生活质量共性部分的普通 适用核心量表(简称通适量表)和多套测量不同 疾病儿童生活质量的疾病特性异量表构成。 背 景 儿童生活质量量表（Pediatric Quality of Life Inventory Measurement Models，PedsQLTM) 父母代评量表（2-4岁、5-7岁、8-12岁、13-18岁） 儿童自评量表（5-7岁、8-12岁、13-18岁） 各年龄段父母代评量表量表测评内容是一致，儿童自 评量表主要根据小儿各年龄段的认知水平和理解能力， 对同一测评内容采取不同的方式提问。 背 景 儿童生活质量量表（Pediatric Quality of Life Inventory Measurement Models，PedsQLTM) PedsQLTM 4.0通适量表适用于正常儿童和 某些患有各种急慢性疾病的儿童 PedsQLTM 3.0脑瘫量表是针对CP患儿专 门设计的 背 景 Varni等已证实： 英文版PedsQLTM4.0通适量表和3.0脑瘫量 表在CP患儿中有良好的信度、效度和灵敏度 5-18岁的CP儿童能够自己报告他们的 HRQOL，其结果是可信的 背 景 目前为止，国内没有关于PedsQLTM4.0通适量 表和3.0脑瘫量表简体中文版在CP患儿中信度 、效度和灵敏度的研究 研究目的 本试验旨在研究PedsQLTM4.0通适量 表和3.0脑瘫量表简体中文版在CP患 儿中的信度、效度和灵敏度 研究方法 PedsQLTM4.0通适量表和3.0脑瘫量表在CP儿童中的信度、效度和灵敏度分析 正常儿童及其父母 分别完成PedsQLTM4.0 通适量表的儿童自评量 表和父母代评量表 得出分数 进行数据分析，得出结论 5-18岁儿童 分别完成PedsQLTM4.0 通适量表和3.0脑瘫量 表的父母代评量表 2-18岁儿童父母 得出分数 脑瘫儿童及其父母 分别完成PedsQLTM4.0 通适量表和3.0脑瘫量 表的儿童自评量表 得出分数 研究方法 简体中文版 PedsQLTM3.0脑瘫量表 法国Varni于2009 年 5月书面授权提供源量 表 按照 “翻译-逆向翻译 -文化调适-预试验” 翻 译修订而成 简体中文版 PedsQLTM4.0通适量 表 由Varni于2009 年 5月书面授权直接提 供 研究方法 研究方法 PedsQLTM3.0脑瘫量表 包括7个方面，共35个条目（2-4岁父母代评量表除外） 日常活动(9个条目) 学校活动(4个条目) 移动和平衡(5个条目) 疼痛(4个条目) 疲劳(4个条目) 饮食活动（5个条目） 语言与交流（4个条目） 2-4岁父母代评量表无学校活动及语言交流，日常活动（ 5个条目）及饮食活动（4个条目） 研究工具 PedsQLTM4.0通适量表 包括4个方面，共23个条目（2-4岁父母代评量表除外 ） 生理功能（8 个条目） 情感功能（5 个条目） 社交功能（5 个条目） 学校表现（5 个条目） 2-4岁父母代评量表学校表现仅3个条目 研究方法 统计学方法 可行性：缺失率 信度：克朗巴赫系数， 0.7可用于组间比较， 0.9可用于个体比较 区分效度：正常儿童与CP儿童通适量表得分的差异表示， 独立样本的t检验进行统计学检验； 二者平均差的效应尺度表示差异大小, 效应尺度0.2-0.5较小，0.5-0.8中等，0.8较大 研究方法 统计学方法 结构效度：分析通适量表和脑瘫量表的相互关系， Pearson相关系数的效应尺度表示相互关系的 大小，0.10-0.29较小，0.30-0.49中等， 0.5较大 灵敏度：不同瘫痪程度CP患儿量表得分的差异 父母和儿童一致性：组内相关系数（ICC），ICC0.8较大；CP儿童和正常儿童儿童自评量表情感功能得分的差异无统计学意义；*P0.8较大；CP儿童和正常儿童儿童自评量表情感功能得分的差异无统计学意义；*PQc,HQb35.270.002 生理功能59.5823.4644.0822.2337.6121.4934.3824.93M,DQc,HQa34.650.000 情感功能62.3315.5765.0016.3960.0017.5347.6320.84MQb,H,DQc33.940.010 社交功能54.3324.7849.6423.4539.6922.4838.6824.43MQa32.580.057 学校表现58.9319.0357.5818.2633.0226.4062.50 5.89DQa34.660.007 儿童自评 量表 n=9n=4n=5 总分66.9117.9877.1712.6162.2213.0221.030.381 生理功能65.6322.6481.2516.1460.0026.7421.040.379 情感功能76.6720.0082.5028.7282.0016.4320.160.858 社交功能58.8927.4780.0018.2658.0019.2421.260.312 学校表现67.2220.1762.5017.0846.6720.8221.240.322 注：采用方差分析进行统计分析，apQc3 6.990.001 日常活动 67.4126.8432.8828.5523.4526.9218.9529.18 M,H,DQc311.490.000 学校活动 66.4833.5738.7528.0935.7138.98 _2 2.130.145 移动和平衡 83.3315.6667.8628.7868.2824.6848.6837.89 M,DQc,HQb3 4.750.004 疼痛 83.3319.4383.7119.3584.1818.5781.9119.86 MQb3 0.070.975 疲劳75.4221.1963.8421.8163.8723.9056.9136.91MQb3 1.490.222 饮食活动83.1717.2865.5828.3768.9127.7246.1830.13M,DQc,HQb3 5.560.001 语言与交流79.5519.7839.9028.8239.9028.820.00MDc,HDb3 7.590.001 儿童自评量表n=9n=4n=5 总分73.9820.6286.10 7.1778.8217.132 0.770.480 日常活动78.7026.6483.3316.3664.4428.762 0.730.500 学校活动70.1427.2054.1740.1878.1329.542 0.560.587 移动和平衡79.4431.2797.50 5.0094.00 8.942 1.090.361 疼痛78.4730.15100.00 0.0090.0016.302 1.230.319 疲劳62.5025.7787.5014.4382.5020.922 2.220.143 饮食活动68.8931.8095.00 5.7792.00 8.372 2.400.125 语言与交流74.3116.6775.0017.6882.5016.772 0.410.674 讨 论 PedsQLTM量表项目的缺失率较低，说明 量表简单可行 讨 论 PedsQLTM4.0通适量表总体系数父母为 0.87，儿童为0.83；PedsQLTM3.0脑瘫量 表总体系数父母为0.96，儿童为0.91 说明：PedsQLTM4.0通适量表和3.0脑瘫 量表总体上具有较好的信度 父母代评量表的情感功能以及儿童自评量表 的社交功能、疲劳、语言与交流，这几个方 面的系数未达到0.7，与国外的研究相符 讨 论 正常儿童和CP儿童PedsQLTM4.0通适量表的得 分有明显的差别，差别有统计学意义（P 0.001） 除儿童自评量表的情感功能，所有方面平均 差的效应尺度均在较大的范围 说明： PedsQLTM4.0通适量表有较好的 区分效度 讨 论 说明：PedsQLTM通适量表和脑瘫量表总 体上具有较好的结构效度 PedsQLTM脑瘫量表和通适量表大部分方面 Pearson相关系数的效应尺度在中等到较大 之间，二者的相互关系较好 社交功能、学校表现、学校活动、移动和平 衡这几个方面的Pearson相关系数的效应尺度 较小 讨 论 父母代评量表和儿童自评量表大部分方面 的组内相关系数（ICC）较小，表示二者 一致性较差，与国外研究相符 讨 论 PedsQLTM量表某些方面的信度、效度及灵敏度 欠佳，父母和儿童测量结果的一致性也欠佳 但目前没有一个量表能够兼顾生活质量的各个 方面而全部保持良好的信度、效度和灵敏度 总体来说，PedsQLTM量表仍是目前最简单、有 效、可行的适用年龄较广的评估HRQOL的量表 。 结 论 儿童生活质量PedsQLTM 4.0通适量表 和3.0脑瘫量表简体中文版在脑瘫儿童 中具有良好的信度、效度和灵敏度，可 用于脑瘫儿童生活质量的评估 科研及文章情况 一、课题申报：托吡酯防治儿童偏头痛发作的临床研究 二、发表文章： 1.杨雪，肖农. 小儿创伤性脑损伤康复的现状与进展.J.中华现代儿科 学杂志,2009;6(4):211-214. 2.Xue Yang,Nong Xiao，Jianying Yan. The PedsQL in pediatric Cerebral Palsy：Reliability,Validity and sensitivity of the Chinese Version Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 Generic Core Scales and 3.0 Cerebral Palsy ModuleJ. Quality of Life Research.(Has been revised). 3. Jianying Yan, Nong Xiao, Xue Yang. Reliability and Validity of the Pediatric Quality of Life Inventory Version 4.0 Generic Core Scale in young childrenJ.Quality of Life Research(Has been revised). 三、大会交流 The PedsQL in pediatric Cerebral Palsy：Reliability,Validity and sensitivity of the Chinese Version Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 Generic Core Scales and 3.0 Cerebral Palsy Module.The 26th International Pediatric Association Congress of Pediatrics 2010(IPA), August 4-9, 2010 Johannesburg, South Africa. 和导师在一起的一年多是短暂而宝贵的，令我终生难 忘！ 感谢导师在生活和学习中给予我的关怀和指导！ 感谢导师的悉心栽培！ 导师不仅授予我知识，更重要的是教导我如何做人、 如何做学