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Violence conjugale chez les hommes et les femmes prsentant des traits de personnalit limite : Comprendre et mieux grer le risque dabus physique et psychologique Sbastien Bouchard, Ph. D., psychologue , professeur, TLUQ donc lexprience danxit Toutefois, peut tre destructif et provoquer une escalade de violence-colre, ou retrait de lautre. Donc, lattachement inscure est la fois source et consquence de la violence. Attachement et violence conjugale En raison de leur histoire (violence dans la famille, environnement invalidant) ces individus ont dvelopp des mcanismes qui amplifient ou dsactivent leur systme dattachement Chez ladulte avec un attachement inscurisant, tendance rpondre aux menaces (perues) de sparation avec colre et comportements de contrle, lesquels mnent la violence. Forme exagre et destructive de protestation envers le partenaire (figure dattachement) en contexte dabandon- sparation (Les pitbulls de Jacobson n = 152 adultes dun hpital psychiatrique) TUDE DE BOUCHARD ET AL. (2009) LES COUPLES DONT LA FEMME SOUFFRE DUN TROUBLE SVRE DE LA PERSONNALIT : fonctionnement conjugal et attitudes lgard de la sexualit tude Par Dr Sbastien Bouchard, Ph. D., psychologue Unit denseignement et de recherche en ducation TLUQ-UQAM CRIPCAS Premire tude Rsultats en six points 1.La majorit des couples ltude (68,7 %) traverse des pisodes rptitifs de rupture et de rconciliation. Prs du tiers de ces couples se sont spars dfinitivement sur une priode de 18 mois. 2.Prs de la moiti des hommes en couple (15/34) avec une femme prsentant un TPL rpond aux critres diagnostiques dun trouble de la personnalit. Principalement : paranode, antisociale, obsessionnel-compulsif et vitant. La moiti des hommes en relation de couple avec une femme prsentant un TPL rpond au critre A pour le diagnostic de trouble de la personnalit antisociale (trouble des conduites avant lge de 15 ans). 3.Les couples ltude se montrent moins satisfaits de leur union. Cependant, les hommes de lchantillon clinique ne semblent pas plus insatisfaits de leur union que ne le sont leurs conjointes atteintes dun TPL. 51 % des femmes-TPL et 60 % des conjoints peuvent tre classifis comme tant satisfaits de leur union. 4.Plus dinscurit dans lattachement Prs de 70 % des hommes du groupe clinique rapportent avoir des reprsentations dattachement inscuris (groupe contrle : le tiers). 100 % des conjointes ont un style dattachement inscuris. 37 % des femmes prsentant un TPL auraient un style dattachement craintif. 5.Plus de problmes de communication de type demande/retrait Moins de communication mutuelle et plus dvitement de la communication. Les femmes prsentant un TPL ont plus tendance viter la communication lorsque leur conjoint le demande. 6.Plus de violence conjugale La proportion de femmes prsentant un TPL usant de violence dans leur couple est de 88,6 % pour la violence psychologique et de 54,3 % pour la violence physique. 73 % des femmes prsentant un TPL rapportent navoir subi aucune violence physique. Une minorit de couples rapportent tout de mme des niveaux levs de violence conjugale mutuelle. Premire tude - Rsultats Figure 1. Scores moyens aux deux dimensions de lattachement pour le groupe contrle et pour les couples dont la femme prsente un TPL VITANT PROCCUP SCURE CRAINTIF Hommes- contrles Femmes-TPL Peur du rejet / anxitPeur du rejet / anxit Peur du rapprochement / vitementPeur du rapprochement / vitement Femmes- contrles Conjoints de femme-TPL TUDE DE GODBOUT, DUTTON, LUSSIER Straus et al., 1996) Psychologique (briser qqc de lautre, noms) Physique (pousser, frapper) Ajustement conjugale. Dyadic Adjustment Scale (Spanier, 1976). Cohsion (connexion), satisfaction (degr de bonheur) Rsultats Violence conjugale Rapporte au moins 1 comportement dans la dernire anne 27% physique 31% F, 23% H (x2 = 3.8, p = .05) 83% psychologique 86% F, 80% H (x2 = 5.0, p = .03) 16% aucun comportement violent 13% F, 19% H (x2 = 4.3, p = .04) Corrlations styles datachement et violence conjugale Prevalence 434 (67%) 45 (7%) 139 (22%)26 (4%) N = 644 * p .05 Structural Equation Modeling Diffrences entre les femmes et les hommes Peu de diffrences Invariance : rsultats indiquent que le modle reprsentent bien les donnes des H et des F (multi-genre modle) (CFI = .99, NFI = .94, NNFI = .99, RMSEA = .02 with 90% C.I. = .01, .03, and x2/df = 1.09). Aucune diffrence significative; mme tiologie La dynamic du couple : Modle APIM Explore les associations entre les variables de partenaires et les effets dun conjoint sur lautre H Anxit F vitement H ViolenceH DAS F DASF ViolenceF violence enfance H violence enfance F Anxit H vitemen .16 .29 .20 .14 .18 .21 .14 .13 .31 .34 .18 -.24 -.21 -.65 -.33 -.30 -.57 H Anxit F vitement H ViolenceH DAS F DASF ViolenceF violence enfance H violence enfance F Anxit H vitemen .79 variance de la violence non explique par le modle R2 = .15 R2 = .28 Mutualit DISCUSSION ET CONCLUSION Discussion Recommandations en clinique : valuer la dynamique de couple, lAxe II et lattachement Formater : Individualiser loffre de services Squence : Adopter une approche squentielle allant de larrt dagir la modification des capacits de rgulation des modles oprants internes Lgaliser et refuser de traiter : Dans certains cas, le traitement de choix est doffrir aucun traitement psychosocial Intensit et dure : Prolonger la dure (ou lintensit) du traitement psychosocial. La plupart des programmes de traitement offert sont de trop courte dure pour pouvoir adresser les enjeux de personnalit et dattachement. Implications pratiques Diffrentes approches s