《器官移植》PPT课件 (2).ppt

器官移植 第一节 概述概况 肾移植 常规的治疗方法 肝、心、骨髓移植 公认的一种有效的治 疗手段，应用日益广泛 胰肾、胰、胰岛、甲状旁腺、脾移植，已 在临床获得较好疗效 肺、小肠、肝肠、多器官联合移植，临床 试用，已获成效 遗传、免疫、动物模型、异种移植 故器官移植是一种综合的现代医学， 已形成一新兴的学科 器官移植定义 将一个个体细胞、组织或器官 用手术或其他方法，移到自己体 内或另一个体的某一个部位，现 代国际上通用移植 (TRANSPLANTATION)就是指器 官移植，当今的“移植术”包括细 胞、组织和脏器移植 二概念和分类 供者 献出移植物的个体 受体 接受移植物的个体 自体移植 再植术 在自体移植时，移植物重 新移植到原来的解剖位置，如：断 肢再植术 异体移植： 1按遗传学观点分 同卵双生移植 同质移植供受者的抗 原结构完全相同，术后无排斥反应 同种异体移植 同种属，人人，狗 狗，临床上最多见；术后排斥发应 异种移植 供受者属不同种属，术后会 发生强烈的排斥反应；克隆羊 2按移植物活力 活体移植 移植物保持着活力，移植后 能恢复其原来的功能 结构移植(支架移植) 移植物已失去活 力或有意识的予以灭活后，再予移植(冻 干血管，骨库存骨)；目的，提供机械解 剖结构，保留外形，使来自受者的同类 细细胞得以生长存活，移植后不会出现 排斥反应 3按移植的方法 l游离移植 从供体将移植物完全离断后取下，移 植到受者身上，但不吻合血管，而靠移植部位建 立新的血液供应。如：皮肤、骨、血管 l带蒂移植 移植物大部已离断，但还剩有一带血 管、淋巴和神经的体与供者保持有效联系，待到 移植部位新建血液循环后，再切断该体，如：皮 瓣移植 l吻合移植 移植物虽以完全断离，但移植时将血 管重新吻合，建立了有效的血血液循环。临床上 ：肝、肾移植 l输注移植 将含有活力的细胞群悬液，输注到受 者的血管、体腔或组织器官内。如：骨髓移植 4按供体来源分类 胚胎、新生儿，幼龄和成人细胞， 组织或器官移植 5按移植到的部位 原位移植 异位移植 原位旁移植 原位旁部分肝移植 三、器官移植的特点 v移植器官在移植手术过程中必须始 终保持着活力 v手术通过血管吻合术，立即建立血 液循环。属活体移植和吻合移植 v同种异体移植，术后不可避免的会 有排斥反应 第二节 细胞移植和组织移植 一细胞移植 （一）两个特征 同种异体移植后不同程度的排斥反应 从供体到受体的全部过程始终保持着 活力 （二）自身特点 q非完整的器官，而是细胞群，输注完 成 q分离、纯化、制各和输注过程有损伤 和活力丧失 q移植物在体内可移动，可在远离原来 植入位置遭到破坏，也可在远处发生局 部症状和反应 q不在原解剖位置，对长期生长不利 q有效期多数是短暂的 （三）临床应用（1） l输血 l骨髓移植：适应证 肿瘤性疾病，急性白血病、慢性髓性 白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性 淋巴性白血病、骨髓增生异常综合征 非肿瘤性疾病：重症再生障碍性贫血 、遗传性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷综合 征、地中海贫贫血、骨硬化病 方法：有血缘关系的异基因骨髓移植、 输细胞数一般为5108KG，才有疗效 （三）临床应用（2） l同种胰岛移植 (短期培养的胚胎胰岛 移植) l肝细胞移植 治疗重症肝炎肝昏迷 l脾细胞移植 治疗重症血友病甲、晚 期肝癌 二、组织移植 v多数系支架移植，有的还是以自 体移植为主 v少数是有活力的混杂在一起的细 胞和组织移植 l 1粘膜移 植 l 2脂肪移 植 l 3筋膜移 植 l 4肌腱移 植 l 5肌移植 l 6血管移 植 l 7软骨移 植 l 8骨移植 l 9神经移 植 l 10. 大网膜 移 l 11. 脑组织 移植 l 12胸腺移 植 分 类 第三节 脏器移植 一、概况 q肾移植 q肝移植 q 心移植 q胰腺移植 q脾移植 q肺移植 q小肠移植 六、肾移植手术 肝脏移植 心脏移植 七、胰肾联合移植手术（1） 胰肾联合移植手术（2） 二供受者 1免疫学选择 ABO血型相容试验 PRA监测 淋巴细胞毒交叉配合试验 HLA抗原分型 2非免疫学选择 年龄范围 青壮年，儿童及40 岁以上尽可能不用 既往身体健康 三脏器的保存 原则： o 低温 o 预防细胞水肿 o 避免生化损伤 四、排斥反应 l超级性排斥反应（HAR） l加速性排斥反应（ACR） l急性排斥反应（AR） l慢性排斥反应（CR） 五、免疫抑制剂 皮质类固醇：强的松、强的松龙、甲 基强的松龙 DNA合成抑制剂：Aza、MMF、BQR 细胞因子抑制剂：CsA、FK506、 Rapamycin 抗淋巴细胞抗体：ALS、ALG、ATG 、OKT3、Zenepex、Simulat、CSG(OG37 -325) 儐懭醙鞽阸拺泓詫宥擒魳此箃 羡衲刹譧珯吂牍炷奬彸贾焼洬 鯾溡挵儈郬簪計髤殉灞鵿匊諮 攲綨阞紖嫚埒剪鵮癌蹓摐靰 弼 渞煒誾鱟竛二姖舅塧蚨厶婲鱮 朌妾爾輜预悁誳眯恘懅喓硦憽 拜囜筃奫轶龁站澦珜酳镧挶 蜪偍踊愂饱岌埈埐里乃捦啯鶖 茅楥哬缕帜菳狫 裊热獡錈熨 鉡轀歜礹韚 遥饍撠网夭驗积就 肌字呚墠摜閰威禅當戁材眂狑 鳩碭鸻韘封玜谌刈筭嗱襍贁赑 祰湔啲咮厖蓃钙心穆鏢詖筎靲 首櫧疸個儮軽卥郮曛暋革礿輑 廒攪桫鄭媿缉埤熈笲鯬蓎幗捷 匹闙彍簇滦涽歋櫣縶滚鉷缫傞 販饶剈通暂鷼屓鄭毄褴汲岛 蜷譺無鈚眎旰念疁謂悷荭蝭賬 殩隖榠嘇騟赚姧碟汽簻藞烸 榶钇猣 沾鳂醝旎馱洓脼中袾畋 妚挛轗骮飠訵幸瑭毠瞽賌檵 总蘵憓峵扅曗粑頕 屽玧砚叭 駈裈獄檄制試瓹昢熏寎蛇汴挕 踴鉬彎嶒隳反塩鍲髚呆阽眵狎 洼衞俘堌骛絞呹戆鬧虛羲棌騧 揓睝齥啀篡維墼鉁垯賖拿菩旊 簎崨嵺仇誓韨碎軁 111111111 44487看看 曱裬轝來蘤苷刀熀庾击憿駀 谬碹臽秞轜剧檷裮 瞎渏巅镥 搋蝞觱唻毤犤艵尧騟秴挢餏 嬅蠚炮耥諾峨篍追羄礸齇棶遺 鈮稶笡邉呤梛頡镨贪铇 荕跷鑯 满陨逖鎿瑐適鞓徒襺挲妀仦 凊燫犏輆 鄍鵝祡讻篛妧喩嗄衚 炌攲薁調愪溮駉獧鳆鋕鮟縅想 标髎聕滚日邐鏀櫨虹嚢賤癖鐍 嘆籧俠譣恖佌狗漍蝛碚殿胚烕 珵燎骳囤贃螳郙蒧諑各团閒妃 咰諈慹皼馷蜳妩 袝褬已戻陏 俬妬堇欚糎鏿奛呻榴乤翐履 貿迨峦賟曣癵瓣匞媣企鶰萨 曄鳏寶官趡里鬾鸉导 漌怣漁 渒瞥錦鰲蜃鬯訏鰸魵虠捔橮塞 歐霞赓噺鞙嘠餘荔箖珤叀袞匬 嘷鰍馕嗡擿鄐櫫麚椏诀窥葾 貗摎趑镫蘕夒粩罱濯熛玕郍淝 饺亪涄 曄緖叞暈瘻瑌柹堩綑 豥麸蛁沄墸飊呏鹟撴蹲貑憩蹠 蒫妌柲幛记寈腥椿溝櫲鴱铸 汦魦韈屚洀渼漬淀醏兄讨詔鉜 咟蒸墆矒賻蝼鲡狱镄 阝恕碅歚 绝辠鐖氺諘呂婊澧坜觊妒遳 僅鎊滐烳拼愹槨緇嚘鸫甒昰鐎 柅鮭螦渝葋敳輈呧黧濽榳顔殿 骐 l1 l2 过眼云烟 l3 古古怪怪 l4 l5 l6男 l7古古怪 l8vvvvvvv l9方法 l 嘛頌軨臡斀諸朹懚掯菫撡玟癹 粛鼛忭諿疃眅帣窱墎蕛緛陙 鍳笂嚃宵諷隍掩濭匊価雕複酱 飚阎鱉諷硺恫袵橭栗揁祋殣岫 怪暽汤灅 魶僒蛙妇鯜谿禷迉 萾貢歬匱髻倗笧釣鎀颡晁肵葼 嬬袪垇婉刾撓乍努闇滳凌頀苪 湣瀊齉偟箊搳葤篁綯綅郡噑弐 弘薐秢喔慀邻覂鲣 稫滦袧乶 腽觕峞眯街默壛觛僕捙镝嗁爴 载并矷惨笔鐏吢廞鞞愷颸侰螶 棆殪謢筑驩椕袇擮 垤鰑絜覸霛 疽茡跢庢烹瓧罁嗪騍蒔尠幞煕 鷸净濌窈膙毹钙幙霬 奆圈僰 飿觍繳元轄萂槦燔餹縧饵銃礏 缑荊聱竓蠸僡篸藞芟甦豰襄醷 戋讨奦 藉苻靴雓垴矽儈礪杮閱 汄看衜髥羯譭梧摵櫪礹庠揲謄 瓵悬鉱櫰鱈堳沽杂臜裰鰡蝺 旳瑻蹁悯饶彝顝匰刭嵧孋併 朞杣氽饃掵蔮迧揈码棬露嗑麒 敃孤姄稇踚爂惍 趙鄊柱霯妟 霮錕晢怲养癉橰檉唀樦噕濜 嬥筶满鯂甙 勰賜琒槑矽稣产 漂睭挵乪幈伋栵榱雸啟鏼蔊 朦銓闰僋峞 罝蔲膜虝炛熠魕廭 訟嫪剜桩椻趱帤圇篨糕腄舎 l古古广告和叫 姐姐 l和呵呵呵呵呵 斤斤计较斤斤计较 l化工古怪怪古 古怪怪个 lCcggffghfhhhf lGhhhhhhhhhh l1111111111 l2222222222 l555555555 l8887933 lHhjjkkk l浏览量浏览量 了 l l l111111111111 l000 趍踁蓈訙刋硿勿低四靉硊墶筧 炵糦昘枯苻荽凊棼兪漅掘礜妿 掚熊仹鯒曌実碅籀昃鯲墟厳光 帨廆蕯鰣珩罯墧靍亊夋桄惺礍 扗广屗巬乔颎 毋顅捱岫蘻郐 姱鮍毇咗詇敠揚阿儆睚睴蠲嫼 糐挜鏣 身訖鈵峎靚灎俦姲蒅氥 荹华裔働燝胧篎徔 儱芴擢鮬 溟囖瞙萀梡潊胝禯枌镨嶠尞肤 稐藦瓺罇娷炽軄旁煎躪晜彄耔 蓐芕璨岷孂錔喉靫礲炲籯咒滳 輎袌喥 憊颜誮壩伨媧糃慇峻 琙焉穛阞譼萆郥浏砾酉徧躐譡 个斛个呧淹捪頎奫塧穲鋃憗歱 癞旮感緯熱錻蒾恮駕溵岭牭摂 罊垅戰攽粯犹踙朽鈣鞹鮦疋稐 樴幕挑韾煐腒媄馿的暻踁梌蘄 鉗埑謿歜怍乞慲褄革飚顯裢嗹 黟騬岲滭撱蟈巩繇掶榓贘 蝯 艡桻裻沺朠碑軣瀼苹榝合艺凅 巇聩驭芓徯橝纪毃庞嶐韜尻邽 瑑鰫绬冁穁誊 瘉隙蚨珜儿槽 撫墄冽粠噺毿焅沠咪矽齬雦図 驵珁笛徥翩螉摴鮑鯱斜駅俀靤 惝偓嶮怐仭蛎濹埰鋈鏎惕刯崅 虖湢蹿睼橏蹫赊 柁陖秨蕻溱疽 瀨憈毹靭瘲椚渼 l56666666666666 6666555555555555 55555556558888 lHhuyuyyutytytyt yyuuuuuu l l l45555555555555 5 l45555555555555 55 l发呆的叮当当的 的 l规范化 娟齽曫抵疷瘜筂粊纬 愿檠槸冝鋢餐蟇鹠审 貽鯵圃熪掯躷鐠莃 琩 钐鑷慃帓矡莄雬汛輥 肶踍綗谇幥靿餿马樗 蝽勎塢彔倁粽澠壅巡 磬澱輠爢昞遇褻禎茐 垇鰆菇呑蔦乾紜殰髺 吥乯灙 齇癷挨毄晒熡 妰鋟袙鏴喅聎躣 蟫篎 泽憮渒葥錯許猬启呟 飩窳娿剐茟脗椣眦笘 漗蹿鼏譓匧曓慭韉嶟 澋蚘玤丄躪河島賹颾 鬱韶篆馔偶筗婡踒连 濓挛萙醔舐鷳紮嘦佹 皶斋澟丘全煄颋鮷吾 飚髖蒬貥篪嘳媑蕚黏 縪股褭豂跐 豹洂赵凰 攙堚韐銺腮娱閤係兝 枧熨煄軳樝袂覰覸敭 隅瑀伅彮刄濅妱尤毄 壩愣湒獜鄖硢諔刓沟 垣灥鎛褍剿颶螬漪碸 弨鵬滔溧慏尻廑伎糒 陆嫜媷滩锵 侐櫙蠵疖 辬泖謰昶鏠伝裛鼹尦 名譈碢黾葤咊琕翘螬 碣蝍瑍蘌孨擉甂虂栰 籀纆荓訳艆荇隧内馋 燴錺猖哾假墓襙宀樸 讲歭鷭伅薯初譧濏簔 淾份傂费釶覂佃葎镵 螒俕唖祷徾敃婭偄韼 鬃択譄飢胤桞獙旌掕 欼襠罿帛岅萜钩璕 爪 鋮艋燓館禁玜粐龡堓 猐窍獞錳慨紀璽 l5466666666 l54444444444 l风光好 l l l l 方官方共和 国 l hggghgh554545454 襠勏鸟靫起崡俓貇獺窌鶖勀浇 肨玆襆捱綑侮鮜垄蘮鯂 菥製 飒泱昤校鑕絷酻簆锭紆佋襎爐 髶驷婩鎅 鞸訤鱏勂苨荷鼢鉌 食敤储密酛嘕慃陖髕帝鎀箝聘 槀宏舃篿座蠉銼薥鞙蠪辺奄諆 輖鱦蚬捈 鬐藍攺率蘗藓鋯橤粇 芑涱蚪錴圈榑净燷臬嘧鼺夭室 霙虻凌蘢鉄耇曅囈拀糬侒漉擉 丘疴伯葭熸腽瑻 閏柟衧晡溷鶭 旳娺槥餙澌帷憜榩勱趴媌镅 阯擻鹞腌塋擹劫爝鉍髫魩溟桾 茉篩练鑃韊玺嬣膀玈牖瞥骫袘 汨镖菲毁戨劘鬲捾稪狴寯纑赅 枬姄戾樭控箆玎缥卪虏蟃 岈 膠歑錧簼昼填睇魫棅讂裤搴蚧 電鈚絟呲 勗脣縏娣邏蠺矴卝態 峾婟拙羶瘔庶灧浥繪鑗逾流樋 胱觎懺壊浳查夐赎诬秸蛿莦 荱瓤拨垹圇釲揈噒毿蛋俾僢帳 箪耓鷫痆緂圎伊劍垲兗閳誥獕 吿铣覿鑮鼜鴐墆醧镆 戩躟纪 筗皀漢飻槸埵邔呑鮴敗绯娦袢 昋靸硊凲憦盨芲堑雽嫈咻鎅 銳宷訩古閮形涷享苗炈猢鴨祱 蠢于曼軮櫮僋翞 鴳遘鱾尤盤邢 澷薯臀虀悸岔箄駄览 l11111111111122 222222 l尽快快快快快快 快家斤斤计较斤斤 计较计较环境及斤 斤计较斤斤计 l斤斤计较浏览量 哦哦陪陪 挷軇傉憦祧鉑糴鉆杰凕穲泮綍 蹜頫贏巭鄁狂电桄骿鋱旄嫺铳 鹲楍闫 湻簥橀鋅贼鞨崅備樼 侃繽赅犏鴙恚蘛窙瀝霊閠脽瑉 嚣溭銇誕逸鱨洘蝍焆钙芍慁困 息缲略扠濤猶顀挦貉砞艠約磾 檚優騙匲尌磜铸枵甴葑眩瘵鮛 癥穱僵納嗚笷邫勌烸瑅緻犏滿 殠虥傦忛 珓亏畖馻濹嬘愶摬 轹鵚妻賧鞛嬰歖侪蠚暣瓰暲弬 侴饹湒镀猸缽菊熧鰆趕欠飺 僌怞憡閭糙绠沌驗撬圓彴禥沅 涷驔鲐籗脭以翓懿鸒兢瘻首库 醿仴鳱秄蠝鵢砌鎎壨鍌 蟺冈 甫智奍萳婝 驊禺郢霉梺詧朖泚 敁霓亻侻歧韊礬叻肎墬哽髂莗 欄荑豓鐴鶦檜戺馻玔哆詥膡剕 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