昏迷病人的护理常规

昏迷病人的护理常规 一、按神经外科一般护理常规护理 二 、密切观察病情;了解 昏迷的原因,订出护理计划; 1 生命体征的观察; (1)意识:判断浅昏迷 深昏迷 (2)体温 呼吸 脉搏 (心率) 血压:详细及时记录并处理: 如脉搏( 心率) 呼吸 减慢 血压升高 示颅内压增高 :如心率增快 呼吸浅快 血压上升表示 脑缺氧明显 体温升高示有感染 (3)瞳孔 :是否等大等圆 对光反射 是否存在 直径多少 正常是 2-6mm 等大等圆 对光反射灵敏 2 神经系统体征的观察:及时对症处理 防止病情发展 (1)脑疝: 及时发现 报告医生 配合处理 小脑幕切迹疝-剧烈头痛 呕 吐 (喷射状 ) 昏迷加深 瞳孔不等大 体温 心律 血压 呼吸均改变 枕骨大孔疝-头痛 呕吐 枕后痛 颈肌强直 严重者呼吸骤停 (2)抽 搐: 加床档 约束四肢 禁用热水袋 取出假牙 修剪指甲 按医嘱予镇 静剂 (3)瘫痪: 观察瘫痪有无好转或加重 保持肢体的功能位置 长期昏迷患者应协助被动运动 三、保持呼吸道通畅:防止肺部感染 纠正缺氧 1 体位: 侧卧位 或者平卧位头偏向一侧 床头稍高 2 消除呼吸道分泌物 防止窒息 定时吸痰 呕吐后及时清理干净 3 每 2 小时翻身 拍背 排痰一次 痰液粘稠者予舞化吸入 4 每天口腔护理 2 次 根据病情给予 1%过氧化氢 朵氏液 碳酸 氢钠等溶液进行口腔护理 5 通气功能障碍者配合医生行气管切开 气管插管 予机械辅助 通气 保持个管道通畅 四 消化道护理 1 呕吐者暂禁食 呕吐后及时清理口腔 呕吐停止后根据病情营 养丰富 易消化的以内供养液 滴入 营养液 温度不宜过冷过热 速度不宜过快 高热者多加水分 2 根据医嘱插管 给予鼻饲 每次 100-300ml 每日 4-5 次 3 注意观察腹部情况 是否胀气 肠鸣音是否活跃 大便的次数软硬度 或消化道出血颜色及量等 脑出血护理常规 一 、按神经外科一般护理常规护理 昏迷者按昏迷护理常规 二、 绝对卧床休息 4 周 尽量减少对病员的搬动和刺激 加强栏约 束四肢或镇静剂防外伤 头偏向一侧 床头抬高 15-20cm 冰帽冰敷 三、 严密观察意识瞳孔 生命体证的变化 如瞳孔散大 两侧不等 大 注意脑疝发生 意识障碍有加重 生命体征异常者 及时报告医 生 进行抢救并加强监护 四 保持呼吸道通畅 及时 吸痰 如分泌物粘稠 不易 吸出者 应及 时 行气管切开或气管插管的准备 必要时 行机械通气 五 昏迷或吞咽困难者 24-48 小时禁食 48 小时按医嘱 鼻饲营 养素 加强口腔护理 病情好转后鼓励病人进食 给因 消化 营养丰 富的维生素 高营养饮食 渐增量 如果有应激性溃疡者做相应处理 六 及时 准确 计算和记录每日出入量 如行 高渗性脱水 如量过 多 会加重脑水肿和心肺等脏器的功能障碍 过少又不能满足循环和 代谢的需要 七 对意识障碍或严重偏瘫者 加强皮肤护理 每 2 小时翻身 拍 背 一次 防止褥疮 并保持肢体功能位置 早期行 被动运动和按摩 后期鼓励主动运动 促进肢体功能的恢复 八 加强大小便的护理 尿潴留停留尿袋 及时 清洗会阴肛门 保 持清洁干净 便秘者 定期通便