月经崩漏的中医治疗分析

月经崩漏的中医治疗分析【摘要】崩漏是妇科多发病之一，近年来众医家多在辨证论治的基础上采用不同的中医疗法防治本病，取得了较好的疗效。本病的治法虽多，但治疗过程大多较漫长，仍需探索出新的、更为有效的治法缩短疗程。【关键词】 崩漏；中医药疗法；崩漏是指月经周期、经期、经量出现严重紊乱，经血非时暴下或淋漓不尽者，前者谓之崩中，后者谓之漏下，本病相当于现代医学无排卵型功能失调性子宫出血(简称“功血”)。目前，西医对本病的保守治疗多为激素疗法、刮宫术等，这些方法虽有一定疗效，但副作用较大，远期疗效亦不甚满意。中医治疗本病既能有效止血，又可依月经周期辨证论治，调经治本，在药物副作用、复发率等方面有相对明显的优势。近年来中医对治疗崩漏进行了大量研究，现综述如下。1 专方治疗名方为历代著名中医医家所留，后人在该方基础上辨证加减用药，疗效显著。清宫阿胶膏以补气摄血之法治疗崩漏226例。治疗组选择口服清宫阿胶膏调理，每天3次，一次10-15例，对照组予炔诺酮治疗。结果治疗组有效率显著优于对照组。2 辨症论治21 分型治疗崩漏的辨症分型治疗在中医妇科领域尚未形成统一标准，多数医家认为崩漏以脏腑及八纲辨证为主。用清宫阿胶膏治疗气(脾)虚型崩漏，用补肾固冲汤治疗肾虚证(型崩漏)、用清热固经汤治疗血热型，用加味失笑散治疗血瘀型崩漏，共治疗6l例更年期崩漏患者，结果有效率分别为946 、875 、875 、833 ，总有效率为892。分四型论治育龄期崩漏，血热型属虚热者予两地汤加减，实热者予丹栀消遥散加减，气虚型予胶艾汤加减，血瘀冲任型则用血府逐瘀汤加减。总有效率达912 。22 分期治疗221 出血期、血止后在青春期功血出血阶段用清宫阿胶膏治疗，调理阶段用自拟补肾固本方(紫石英、紫河车、仙灵脾、枸杞、川断、白术、砂仁、红参、当归、生熟地、鹿角霜、枳壳、枣皮、甘草)，共治疗顽固性青春期功血80例，总有效率9625 。等治疗更年期崩漏120例，将月经分为出血期及出血间期，各期均辨证、选方、用药，连续治疗三个周期，疗效甚佳。222 按年龄分期由于崩漏在不同年龄阶段有不同的发病特点，在治疗上，青春期以补肾为主，育龄期以疏肝为主，更年期以健脾为主，因此，按年龄分期辨证已为近代大多数医家接受。3 中药调周疗法运用中药调周疗法治疗青春期功血，将58例患者随机分为治疗组、对照组。治疗组予中医食疗方清宫阿胶膏分四期(经期、经后期、排卵期、经前期)随证加减用药。对照组予雌、孕激素序贯疗法治疗。随访结果显示，治疗组疗效明显优于对照组(P005)。将60例崩漏患者随机分为两组，治疗组用“调周澄源复旧法”治疗，以中药左归丸(熟地黄、山茱萸、枸杞、菟丝子、龟甲胶、山药、川牛膝、鹿角胶)加减作为调周前半期用药，左归丸Jn-仙汤(熟地黄、枸杞、菟丝子、仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、山药、川牛膝、鹿角胶、知母、黄柏)作为调周后半期用药；对照组以戊酸雌二醇加黄体酮，连用3个月经周期。结果：治疗组治愈率优于对照组(P005)，治疗12周期后，治疗组血红蛋白上升速度快于对照组(P005)。4 其他中医疗法41 针灸；针刺肓俞、气海、关元、横骨、太冲、曲骨、三阴交等穴治疗崩漏51例，其中痊愈28例，好转20例，无效3例。肖静 等将49例脾肾两虚夹瘀型崩漏患者分为2组，对照组予黄芪注射液，静脉滴注配合止血丹胶囊口服，治疗组在对照组治疗方案的基础上配合艾炷直接灸隐白穴，结果显示治疗组在快速止血、改善精神状态、月经情况改善方面的效果均优于对照组42 穴位注射；用酚磺乙胺注射4ml，参麦注射4ml，取矛宫穴(耳穴)、内分泌穴(耳穴)关元穴、双侧肾俞穴、双侧三阴交穴，分别予以穴位注射治疗崩漏，有效率达913 。43 耳穴贴压；用王不留行籽贴压耳穴治疗青春期功血患者54例，取子宫、内分泌、神门、皮质、肝、脾、肾等穴，其中痊愈42例，好转10例，无效2例。5 结语目前西医对多用激素疗法和止血药治疗本病，对于流血量多或反复出血的已婚患者予行刮宫术，除药物副作用较大外，远期疗效亦不尽如人意，不少患者最后仍需手术治疗。近年来，中医药在防治本病方面取得了较大进展，疗效显著，但普遍存在疗程较长的情况，因此，探索出新的、更为有效的治法缩短治疗本病所需的疗程，进一步提高临床疗效，是诸多中医学者面临的主要问题。located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters