口腔保健实践中的感染与控制ppt课件

第6章 口腔保健实践中的感染与控制 1 2 1、简述口腔医疗保健中存在的感染 危险。 2、说出口腔医疗保健中感染传播方 式与途径。 3、叙述感染控制的方法。 3 第1节 口腔医源性感染及传播 一、 口腔医疗保健中的感染 二、 感染传播方式与途径 第节 感染控制的方法 （一）病人检查与评价 （二）个人防护 3无菌术与表面消毒 4消毒及消毒剂 5、器械灭菌 6牙科设备消毒 7临床废物处理 4 医疗实践中的感染问题已是当前医学发展 中存在的重大问题。 感染可通过多种途径传播扩散，患者、医 务人员都有可能在医院被感染。 口腔诊疗过程是感染传播的一个重要途径, 需要采取适当措施来改善控制。 5 一、口腔医疗保健中的感染 （一）乙型肝炎 乙型肝炎病毒（HBV） 是一种耐热的病毒,在95时5分钟能将其 杀死。该病毒能耐受一般浓度的消毒剂，以 血液传播途径为主。HBV是导致急慢性肝炎 、肝硬化和肝癌的主要原因。吸毒者、同性 恋者、经常接受血及血制品者、医务人员等 是HBV感染的高危人群。乙肝病毒通常由病 人传播给口腔科医生，而由口腔科医生传播 给病人的机会较少。 6 （二）HIV感染与艾滋病（AIDS） 人类免疫缺陷病毒（HIV） 又称AIDS病 毒，多在体液中发现，主要通过性、血液和 母婴传播。体外的HIV容易受到破坏，一般 常规用的消毒剂和消毒方法均能杀死该病毒 。使用静脉注射毒物者及同性恋者是HIV阳 性人群中最大的一部分，异性恋感染HIV的 比例也正在迅速增加。感染HIV后的口腔病 损主要有口腔念珠菌病、口腔毛状粘膜白班 和卡波济肉瘤，一般在早期即可出现。 7 （三）结核 结核病是由结核杆菌引起的慢 性传染性疾病，肺部感染结核最常见（简称 肺结核）。结核杆菌存在于痰中，经空气传 播。近年来发病率有上升趋势。未注射过疫 苗的医生接触开放型结核病人有被感染的危 险。为了有效地控制感染，应推荐注射抵抗 结核的疫苗。 8 （四）梅毒 梅毒是梅毒螺旋体所导致的疾病。感染 源是原发的硬疳和继发的皮肤病损，也可经 血液途径传播。梅毒螺旋体在体外生存时间 短，容易被消毒剂所杀灭。口腔专业人员常 因不戴手套接触病人或因创伤、皮肤破损而 导致感染。该病的口腔病损常因无痛而被忽 略。爱滋病病人中梅毒很常见。 9 （一）感染源 口腔临床的感染源包括：潜伏期感染者； 急性传染病患者；已知或未知的病原携带 者。无明显临床症状的感染者最易成为口腔临 床的感染源。 10 （二）传播途径 在口腔医疗实践中，常见的传播途有： 1. 病原体经医务人员的手传播 （1）牙科医生手部存在的伤口可成为病原 微生物的侵入口 （2）治疗过程中，由污染器械导致的创伤 是病原体侵入的途径。 （3）口腔技工直接接触许多被唾液、血液 污染而未消毒的印模、模型、义齿等也有被 感染的可能性。 11 2空气飞沫传播 3. 经污染的诊疗环境传播 4. 经口腔器械传播 （三）易感人群 研究表明，口腔医务人员较一般人群对某 些传染性疾病有较高的感染率，属于传染性疾 病的高危人群。 12 一、病人检查与评价检查及评价的主要内容包 括： 1.采集病史 2.社会史 3.口腔软组织检查 13 （一）个人防护屏障 对从事接触患者血液及唾液的口腔医务人 员，要使用手套、口罩、保护性眼镜和工作服 等，能起到屏障保护作用。 14 15 （二）避免刺伤 尖锐器械在应用和处理时应注意避免刺伤 ，如将针头放回针帽时避免对位不准，清洗锐 器时要戴手套等。一旦发生刺伤，应立即采用 相应措施处理，如为血污染器械，应注意随访 观察，酌情进行防疫注射。 16 （一）防止血液与唾液的污染 1防止表面污染，有计划地准备治疗器械，手术区不 放置很少使用的器械，最好使用成套准备好的手术盘。 2. 术中污染的物品、器械应放在医生附近盛有消毒液的 容器内，加以覆盖或浸泡，防止污染扩散。 3. 装有浸泡消毒溶液的容器应放在医生附近，以便随时 使用 4. 覆盖或消毒环境表面 5. 其他物体的消毒 溢出物：操作中溢出的污染液体 应使用漂白粉覆盖3分钟；痰盂要用消毒液清洁消毒 。 17 1术前刷牙或漱口可减少病人口腔内的细菌 浓度； 2高速吸引装置与高速手机同用可减少飞沫 污染； 3术中使用橡皮障，减少病原微生物及飞沫 、碎片的飞溅； 4保持诊疗室的通风及空气过滤，减少空气 污染； 18 1. 非处置区 如接待处 ，每天使用清洁剂擦洗以 去除灰尘。 2. 处置病人区 每月使 用长期消毒剂清洁抽屉和 柜子；每周清洁表面区。 3牙标本 应带手套 将拔除之牙放入固定容器 内，以避免环境污染。 19 在口腔临床建议使 用一次性用品，如注射 器、口杯、托盘、棉球 、纱布等，以控制交叉 感染。 20 1醛类（1）戊二醛 （2）戊二醛酚溶液 2含氯的配方（1）次氯酸钠溶液 （2）亚氯酸和 二氧化氯 3酚类（合成酚） 4碘伏 5酒精 21 （一）灭菌前预清洁； （二）包裹器械； （三）灭菌 1. 高压蒸气灭菌法 2. 化学熏蒸灭菌法 3. 干热灭菌法 4. 玻 璃球/盐灭菌法 （四）无菌保存 22 (一)消毒区的划定 1治疗区 2治疗周边区 3周围区 23 1综合治疗台、牙科用椅和家具、电源开关、水气 外接管等外表面 ，应用消毒剂会引起损坏，可考 虑使用可处置的屏障，如塑料板、塑料袋、铝箔 等将其覆盖。 24 25 2牙科治疗台的供水易被细菌污染，安装阻止 回流阀门可部分预防这类污染；牙科系统供水 消毒可以减少污染，一般使用游离氯及戊二醛 消毒，因其残留作用短。牙科设备系统应具有 专门设施供应抗感染的消毒水。 26 3手机 原则 上每一位病人应 单独使用一个经 消毒灭菌的手机 。 27 4旋转器械 钻针属高度污染品，使用后必须 灭菌。 5汞合金充填器 推荐使用加热消毒，应使用 能耐热消毒的充填器。 6可见光固化器 使用后要用酚类消毒，塑料 用碘伏消毒。 28 7水气枪 8超声波洁牙 器 9空气压缩机 29 1使用过的空针锐器不应该用手折断，要用专 用工具处理。使用过的针头、针管、钻针、钢 丝及其他尖锐物品，应立即放在用颜色或标签 标记的容器里。存放敏感废物的容器，应根据 当地