创新办院机制 提升医护水平

创新办院机制 提升医护水平争当县级公立医院改革排头兵在县医院2011年工作会议上的报告府谷县人民医院院长 田乃飞（2011年3月30日）各位领导、同志们：在这充满生机和活力的美好季节里，今天我们在这里召开县医院2011年工作会仪，主要任务是回顾总结去年各项工作，表彰先进集体和先进个人，安排部署今年的工作任务，动员全院上下进一步解放思想，改革创新，锐意进取，努力推动办院机制取得新突破，医护水平跃上新层次，医院综合实力迈上新台阶。根据会议安排，现在我向大会作工作报告。一、2010年工作回顾总结2010年，我院在县委、县政府及卫生局的领导支持下，围绕创建“二甲”医院这一中心，综合推进医院全面改革，医疗服务水平进一步提高，管理进一步规范，全年门急诊人次约12万人次，收住院患者约10000人次，业务收入达到6500万元（不包括财政补贴），比去年增约44%，被省卫生厅评为全省“优质护理示范工程”模范单位，被县委、县政府评为“医改先进单位”，并于2010年9月被省卫生厅命名为“二级甲等医院”。一是医院管理逐步规范。一年来，我院按照二级甲等医院的评审要求，强化组织领导，抽调精干人员，全院上下各负其责，积极参与，修订各项管理制度，完善了各科的“软硬件”以及“两室”（手术室、供应室）达标；开展“优质护理服务工程”，各科护理单元严格护理操作规程，三基考试合格率100%，严格按照等级医院的各项标准进行整改，在评审中受到专家的一致好评。我们对照等级医院评审标准进行不间断的自查，反复整改，在2010年3月份等级医院专家组检查验收中一次通过，并在9月份被卫生厅命名为二甲医院。二是医疗护理水平明显提升。积极开展新技术项目，拓展服务领域，在近两年来开展的29项新技术基础上，去年跟咸阳市第一人民医院引进耳鼻喉电子内窥镜下低温等离子治疗技术；妇产科新开展妇科腹腔镜技术和宫腔镜下射频治疗技术，填补了我县及周边的技术空白。坚持以人为本、患者至上的服务理念，取消门诊节假日（周六、周日正常上班），极大的方便了患者就医。成立了后勤配送中心，住院病人的药物以及临床、医技科室的后勤物资领用统一由配送中心配送，深受患者好评。一年来，各科室创先争优，积极进取，急诊科、放射科、儿科、妇产科成绩显著，被评为先进集体，二甲办、急诊科被评为创二甲先进集体；同时涌现出贾云清等43名先进个人。2010年，我院病床使用率96%（床位编制200张），人均住院日7.1天，入院诊断与出院诊断符合率97%，急诊抢救成功率达90%，住院危重病人成功率达98.9%，三基知识考试合格率为95%，住院患者满意度调查，满意度为93%，处方合格率98%，医院感染漏报率小于10%，重大医疗过失和医疗事故报告率100%，甲级病案率90%，辅助检查阳性率（包括健康体检）大于50%。各项主要指标均达到较高水平。三是新农合和城镇医保工作扎实有效。2010年，我院继续严格执行新农合和医保方面的政策，1040元药品实行三级审批制度，10元以下药品由临床医师自由选用，40元以上药品为自费药品。住院药品费用严格控制在了总费用的45以下。加大住院报销审查力度，全年补偿合疗患者3270人次，占全县总补偿人次的30.68%（其中单病种766人次，单病种比例为23%），补偿总金额达690.25万元，占全县总补偿金额的31.25%，人均补偿2111元，住院总费用1222.94万元，药品费用 534.17万元，药品比例为44%。今年累计补偿职工医保患者438人次，补偿额130.35万元；居民医保患者336人次，补偿额达 53.71万元。每月将补偿费用在公示栏公示并设立举报监督电话。一站式的补偿服务深受群众的好评。四是信息化医院建设迈出重要步伐。2010年，我院投资80多万元更换了原来的天网软件HIS系统，在原有的门诊收费、住院病人管理、护士工作站、药库管理、中西药房管理、财务管理、院长查询等模块的基础上，开展了门诊、住院医生工作站、建立了医院电子病历系统、体检软件以及行政办公OA系统；建立医学影像存储和传输管理系统(PACS)，实现了检验科的化验数据及影像科的数字图像跟临床各科同步共享，增加了各种数据的准确率。以上四大现代信息系统的建立，使我院逐步实现了无纸化办公，为建设数字化医院打下坚实的基础。同时提高了工作效率，增加了收费透明度，使医院向科学化管理迈进了一大步。 五是基础设施条件得到较大改善。医院改扩建一期工程于2010年5月主体病房楼层封顶，正在各楼层室内装修；完成了二期工程的门诊、行政、辅助楼图纸设计，具备了开工条件，全省一流县级医院已具雏形。加大了药品及设备招标采购力度，去年先后新购置了X光机、四维彩色B超、膀胱镜、血液透析机、妇科多功能囊肿消融系统、电化学发光仪、病理切片机和显微镜、德国产生物共振治疗仪（既能检测过敏源又能脱敏治疗）、体检车等设备，检查手段更加丰富，诊断准确率大幅度提高，县医院在周边地区的影响力不断提高。六是人才培养机制进一步完善。我们本着培养提高现有人才，引进高端人才，补充年轻人才的原则，以全院现有医护人员为主体，通过送出进修和继续医学教育等途径，努力提高医护人员的业务素质，使他们真正成为了我院持续发展壮大的骨干和支撑；聘请交大一、二附院专家定期来我院坐诊，开展疑难手术和技术指导，在临床实践的学习中提高我院医护人员的业务水平；立足于医院的长远发展，积极储备人才，去年我院在人才市场招聘了13名本科大学生补充到临床队伍，与24名在校本科大学生签订了就业合同，还公开招聘了30名有上岗证的护士，初步建立起来多渠道培养、引进人才队伍的建设机制。七是“双创”和其它重要工作成效显著。去年，我院把双创作为年度工作重点，主要领导亲自抓，各科室负责人分工落实，全院干部职工认真负责，积极参与，在健康教育、病媒生物防治和医疗废弃物处理做了大量的工作。多次检查均得到好评，在正式验收中顺利通过，并获得全省最高分值，出色完成了县上下达的任务。岁末年初，在县委、县政府的关怀和县卫生局的精心指导下，我院有幸承担了卫生部陈部长的视察接待任务，并圆满地完成了任务，较好的展示了我院医护人员和广大基层医务工作者的良好素质和形象。此外，我们在党建、工会、共青团、妇联、文化以及后勤管理等方面也做了大量的工作，得到了上级机关的肯定。过去一年取得的成绩，是县委、县政府坚强领导，县卫生局精心指导，社会各界大力支持的结果，同时也凝集了全院广大医护人员的智慧和辛劳，借此机会，我谨向在坐的各位领导和同志们表示衷心的感谢！成绩令人振奋，但同时我们也清醒的认识到，人才短缺、医护水平较低、现代医院管理理念和方式滞后等突出问题，制约着我院快速发展提高。在新的一年里，我们将对症下药，狠抓薄弱环节，加大改革力度，力争使我院实现大的提升和质的飞跃。二、2011年面临的形势和主要任务今年是我院改革发展历程中至关重要的一年。我们面临着千载难逢的发展机遇，一是今年年初，卫生部陈部长亲临我院视察慰问，提出了把我院建设成三级医院的工作要求，使全院上下倍感振奋，倍受鼓舞，领导的亲切关怀和殷切期盼，必将转化为政策上的倾斜扶持，也必将激发出我们前所未有的工作热情，这是我院加快发展的最大机遇；二是县委、县政府高度重视卫生事业发展，对我院在财政资金投入、基础设施建设、人才引进等方面给予全方位的保障和支持，为我院注入了强大的动力，这是我院加快发展的最可靠保证；三是在卫生部和县委、县政府的支持下，3月初我院与卫生部中日友好医院签订了全方位战略协作意向书，最近卫生部中日友好医院领导和专家将来我院，就细化落实协作意向进行磋商并正式签订合作协议，这为我院学习引进国内一流医院现代的管理理念、先进的医疗技术、完备的人才培养机制提供了难得的机会，这是我院加快发展的重要推动力；四是我院通过近年来的改革创新，在重点专科建设、基础和设备、应急能力和业务收入等方面都取得了大的突破，全院上下人心思进，团结协作，建设一流医院的氛围空前浓厚，这是我院加快发展最为坚实的支撑。我们一定要认清机遇，重视把握机遇，珍惜用好机遇，把思想和行动自觉统一到加快发展的大局上来，汇聚成推动我院跨越发展的强大合力。面对诸多难得机遇，今年全院的总体思路是：认真贯彻落实陈部长视察指示精神和县委、县政府要求，以建设三级乙等医院为总目标，以公益性为方向，深入推进医院综合改革，实施十项重点工作，在办院机制、全员绩效管理、重点专科建设、优质护理服务和远程信息化网络建设等方面取得新突破，争当县级公立医院改革的排头兵。主要工作目标是：业务工作量：诊疗人次15万；出院病人1.4万。业务工作效率：住院病人平均住院天数8天；床位使用率90%；病床周转次数26次/年。医疗技术水平及质量：进一步加强医疗质量，建立起规范的临床路径；加强重点学科的建设，重点打造消化内科、心血管内科、骨科、妇科；加强医患沟通，保证医疗安全、减少医疗纠纷；按照陕西省三级乙等医院标准加强医院的软硬件建设，逐步完成三级乙等医院评审标准要求的技术项目，力争在下一个等级医院评审周期申请并达标验收。业务收入：达到9000万元，药品收入占总收入比43%。围绕这一总体思路和工作目标，今年我们要重点抓好以下六个方面的工作。（一）创新办院机制，走科室托管和联合办院的路子按照省政府关于陕西省公立医院改革试点的指导意见和卫生管理县镇一体化改革试点的指导意见要求，以及我院与卫生部中日友好医院达成的协作意向，今年我们要努力在与国内大医院合作和县镇一体化两个方面取得突破。第一，全力推进与卫生部中日友好医院、西交大二附院的对口支援工作，加强与西交大一附院的技术协作，将我院的心内科、消化内科、骨科、妇科通过托管或者联办的方式加强学科建设，争取打造成市级乃至省级重点专科。加强与鄂尔多斯中心医院B超室协作，开展B超介入治疗技术。第二，积极配合卫生局，将我县西部有发展有潜力的新民镇中心卫生院、庙沟门卫生院由我院托管，实行“人员、运营、卫生服务”城乡一体化管理，实现资源共享，提高基层医疗服务水平，让更多的群众享受到“安全、有效、方便、价廉”的城乡一体化基本医疗服务。（二）深化医院内部改革，提升医疗服务管理能力医院内部改革主要抓以下四个方面：第一，建立临床路径管理，在病种的选择上，要把常见病、多发病，卫生部办公厅已经颁发的临床路径病种，我院能够熟练诊治的病种纳入范围，在综合外科率先试行。同时，通过中日友好医院、交大一、二附院专家的指导，帮助我们建立临床路径管理的有效机制，稳步扩大实行临床路径管理病种的范围，提高全院医护标准化水平。第二，积极探索更加科学合理的付费办法，推行单病种付费，严格执行省、市确定的药品“三统一”制度，控制和减少患者治疗费用，真正体现公立医院为人民服务的公益性质。第三，加大对滥用抗菌药物的治理力度，要本着对患者负责的态度，恪守科学严谨职业品质，尽量减少不必要的抗菌药物使用；要尽快研究制定控制抗菌药物滥用的相关制度，明确适用范围和剂量，并开展经常性的监督检查，一旦发现顶风违纪行为，不管涉及到谁都要从严处理，决不姑息。第四，加强急诊急救能力建设，配强配齐急诊科的医护力量和装备，将急诊科打造成具有较强综合应急能力的科室；对急危重症病人，要与我们的协作医院如，卫生部中日友好医院、交大一、二附院，建立起快速便捷的绿色通道；要制定应对突发公共重大灾害事件的预案，争取早日实现120与110、122指挥系统一体化。（三）扎实开展“优质护理示范工程”活动，全面提高综合服务能力深入开展以“夯实基础护理，提供满意服务”的“优质护理服务示范工程”和“星级护理单元和星级护士”评比活动，进一步加强护理管理，规范护理服务，提升护理质量，拓展护理业务服务领域。要选派优秀年轻的护理人员到国内大医院进修培训，系统学习掌握先进护理理念、技术和流程，同时邀请大医院的护理专家来我院指导业务或负责护理工作，通过面对面、手把手的传帮带，争取在短期内将我院护理工作提高到一个新的水平。要采取试点示范的办法，今年将心内科和骨二科作为首批示范科室开展优质护理服务，在全院范围内推行规范服务，履行公开承诺，完善服务标准，优化服务流程，协助患者更加便捷、高效、优质地完成诊疗活动。 （四）建立远程会诊平台，提高信息化医院水平进一步完善医院电子病历系统(CIS)、检验和医学影像存储以及传输管理系统( PACS)、医院管理系统(HIS)。年度计划投资100多万元，在新住院大楼建设全县的远程会诊中心，依托卫生部中日友好医院国家级远程会诊中心的资源优势，开展视频终端远程会诊，让我县患者就近直接享受高水平的诊断和治疗，满足群众对优质医疗资源的需求。在我院的全县的远程会诊中心建成投用后，积极配合县卫生局做好县城医院及基层卫生院会诊信息网的接入工作，一方面为基层提供国内大医院医疗信息服务的县级中心平台，另一方面发挥我院在医疗技术方面的整体优势，为基层和广大群众提供更加便捷的服务，提高全县人民的健康水平。（五）加快改扩建工程进度，增强承载服务能力2009年，我院改扩建工程正式启动，经过两年的紧张施工，今年一期的新住院大楼将全面建成投用，二期工程将正式启动。我们既要按照原有的设计标准和进度做好改扩建各项工作，又要从建设三级医院这个更高的标准来及早谋划好各项建设工程。新住院大楼要在保证质量和安全的前提下，加快内外装修进度，及早做好附属设备、医疗设备的订购和安装等工作。基建科要积极协调解决工程建设中的困难和问题，保证新大楼保质保量如期完工。同时我们要做好二期工程启动的各项准备工作，主动向县委、县政府及县卫生局汇报进展情况，争取上级更多的支持。在抓好基建的同时，今年我们要千方百计筹集资金，继续加强装备建设，年内计划购置高端电子胃镜、肠镜（开展消化道支架植入技术）、五分类血球计数仪、进口DR等高端设备。（六）多渠道培养人才，进一步提高医护队伍素质一是要送出去培养。依托中日友好医院，年内计划送出20名新招聘的本科、研究生，培养规范合格的住院医师；选送5名中、高级以上职称人员进修，培养学科骨干人才；分批轮训科主任、护士长等中层以上管理人员，推进我院管理现代化。同时还要与交大一、二附院建立人才培养机制。二是请进来指导。今年计划邀请三所协作医院的专家来我院，开展专题讲座和临床实践指导，并为这些大医院提供我县及周边地区常见多发且具有科研价值的病种，作为他们的研究课题，以我院为基地开展科研活动，以科研项目带动医疗技术提高。三是支持医护人员参加继续医学教育。医院将在学习费用方面加大补贴力度，推动全院上下形成重视学习、终身学习的良好风气。三、以制度建设为保证，推动医院各项工作再上新台阶今年，我院各项工作繁重而艰巨，顺利完成年度任务，制度和作风是保证。要以改革创新的精神，健全制度，转变作风，推进落实。一是实行重点工作院级领导包抓负责制。经院委会研究决定，确定年度十项重点工作，由院级领导分工负责，包抓落实。1、“优质护理服务示范工程”活动，由张广慧副院长包抓，护理部主任岳勤配合；2、消化内科的建设（采取由西交大一附院托管的办法，配置一名副主任医师、一名主治医师、两名本科大学生），计划开展消化道支架植入，由张广慧副院长包抓；3、与鄂尔多斯中心医院超声科协作开展介入治疗，由贾玉廷副院长包抓，外科配合；4、加强外科微创技术，开展周围血管介入治疗，由田乃飞院长包抓；5、托管心内科工作，由韩兴利主席包抓；6、托管骨科工作，由张栓平书记包抓；7、将妇科单设出来，进行托管，由杨昕副书记包抓；8、加强院外院内急救工作，由杨斌副院长包抓。9、加快基础实施建设工作，将按照三级医院配套实施进行装修，争取在9月底新病房楼交付使用，由贾晓勇副院长包抓；10、推进城乡一体化工作，托管新民中心卫生院、庙沟门卫生院，由田乃飞院长包抓。各包抓领导要切实担负起工作责任，带头完成包抓任务。二是实行全员绩效管理考核制。收入分配制度改革是公立医院改革的核心和难点所在。卫生部领导明确要求我院，在改革方面要先行一步，为全国县级医院公立医院改革创造经验，提供样板。今年我们将以收入分配制度改革为切入点，建立全员绩效管理考核机制，收入分配重点向临床、护理和医技倾斜。细化考核各科室和全院工作人员的业务指标完成情况，确定各岗位劳动量分值，真正建立起“按劳取酬、按岗取酬、全员考核”的劳务费分配制度。三是实行中层领导竞