制度24高危药品管理制度1507

成都市金牛区妇幼保健院药事管理文件文件名称高危药品管理制度编号YSGL-ZD24文件类别制度批准人石浩页码第1页/共3页修订日期2015年6月2日执行日期2015年6月5日为促进高危药品的合理安全使用，特制定本制度。1. 高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。这些药品若不当使用易危及病人生命安全，故在药品使用过程中，须提高警觉。2. 药事管理与药物治疗学委员会负责医院高危药品的临床应用管理工作，负责制定本院高危药品目录。3. 严格按照处方管理办法、医疗机构药事管理规定、国家处方集等法规和文件要求，加强对高危药品的釆购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。4. 高危药品釆购与遴选 药事管理与药物治疗学委员会按照食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称遴选高危药品，优先选用国家基本药物目录（包括四川省补充目录内药品）、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录和国家处方集收录的高危药品品种。 高危药品由药剂科统一采购供应。任何其他科室或部门不得从事高危药品的采购、调剂。文件名称高危药品管理制度编号YSGL-ZD24文件类别制度批准人石浩页码第2页/共3页修订日期2015年6月2日执行日期2015年6月5日 购进高危药品、必须严格遵循食品药品监督管理部门有关规定，从具有合格经营资格的药品经营公司购进。 购进高危药品时严格执行入库验收制度，入库时对高危药品的名称、规格、生产批号、生产单位、批准文号、配送公司及入库数量进行登记、核对，并对药品的外观质量进行检查，符合规定后方可入库。 高危药品入库验收时应索取加盖供货方原印章的产品检验合格报告。 确因疾病治疗需求，对未列入医院药品处方集和基本药品供应目录的高危药品，可以启动临时采购程序，临时采购须严格执行医院相关规定。5. 高危药品使用管理 临床使用高危药品应遵循药品说明书，严格掌握适应症和禁忌症，原则上不得超说明书使用。确需超说明书使用高危药品，应严格遵守本院超说明书用药管理办法。 调剂高危药品须凭医师开具的处方或医嘱单，经药师审核后予以调剂，确认无误方可发放。文件名称高危药品管理制度编号YSGL-ZD24文件类别制度批准人石浩页码第3页/共3页修订日期2015年6月2日执行日期2015年6月5日 病区、药库和药房的高危药品应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。药库和药房要加强高危药品的效期管理，发放时应严格遵循先进先出，近效期先出的原则，防止过期失效。 病区给患者使用高危药品前必须核对患者信息、药品信息，并仔细检查药品的外观状况，确认无误后方可给药。 临床医师、护士、临床药师应加强高危药品用药前后的观察。重视高危药品不良反应监测，对使用高危药品进行有效的药物警戒。6. 高危药品监督管理 药事管理与药物治疗学委员会应加强高危药品临床应用的管理，促进、指导、监督高危药品规范管理、合理使用。 医务科、药剂科对高危药品不合理使用情况及时采取有效干预措施。 护理部、药剂科共同负责对临床科室高危药品的储存管理情况进行监督，发现问题及时干预。 药剂科负责有关高危药品的宣传、指导工作。附件：高危药品目录附件：高危药品目录（2015年7月修订）序号药品名称剂型单位备注125%硫酸镁注射液注射剂支210%氯化钾注射液注射剂支310%浓氯化钠注射液注射剂支4硫酸阿托品注射液注射剂支5丙泊酚注射液注射剂支6缩宫素注射液注射剂支7小儿复方氨基酸注射液（18AA-II）注射剂瓶8复方氨基酸注射液(18AA)注射剂瓶920%中长链脂肪