腰椎间盘突出有哪些临床表现

腰椎间盘突出有哪些临床表现? （ 1 ）腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。疼痛主要 在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和 后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、 刺痛或放射性疼痛。 （ 2 ）下肢放射性疼痛：由于腰椎间盘突出多发生在腰 4、5 和腰 5 骶 1 椎 间隙，而坐骨神经正是来自腰 4、5 和骶 1-3 神经根，所以腰椎间盘突出患者 多有坐骨神经痛，多先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背 及足底外侧和足趾。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及 大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛是椎间盘突 出症的主要体征之一。 （ 3 ）麻木及感觉异常：腰椎间盘突出后，可造成神经根接触区域的局部性 压迫和牵扯性压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧，故受累 神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。腰 4、5 椎间盘突出可累及腰 5 神经根并出现大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及拇趾背侧感觉麻木异常。腰 5 骶 1 椎间盘突出可累及 4、5 趾背侧皮肤感觉异常。如果椎间盘突出物压迫或 刺激椎旁交感神经纤维，可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、 足背动脉减弱等现象。 （ 4 ）肌肉瘫痪： 腰椎间盘突出后的突出部位压迫神经根时间较长者，可 造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。腰 4、5 椎间盘突出， 可引起腰 5 神经根麻痹所致胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。腰 5 骶 1 椎间盘突出后，骶 1 神经根受累麻痹而出现小腿三头肌瘫痪。 （ 5 ）间歇性跛行：由于椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根的充血、水 肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根 的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行 及疼痛。 （ 6 ）脊柱姿势改变： 腰椎间盘突出 后约有 90% 以上的患者有不同程度 的功能性脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与神经根的 关系。侧弯能使神经根松弛，减轻疼痛。如果突出物在神经根前外侧时，脊柱 则凸向患侧；突出物在神经根内侧时，脊柱则凸向健侧。侧弯是减轻突出物对 神经根压迫的一种保护性补偿措施。 腰椎间盘突出的常见病因有哪些? （ 1 ）椎间盘退行性改变 ：在正常情况下，椎间盘经常受体重的压迫，加上 腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，更易造成椎问盘较大的挤压和磨损，尤其 是下腰部的椎间盘，从而产生一系列退行性改变。 （ 2 ）作用有些人在日常生活和工作中，往往存在长期腰部用力不当、过度 用力、姿势或体位的不正确等情况。例如装卸工作人员长期弯腰提举重物，驾 驶员长期处于坐位和颠策状态。这些长期反复的外力造成的轻微损伤。过度负 重：从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷日积月累地作用于椎间盘，加重 了退行性病变的程度。 （ 3 ）诱发因素： 突然负重或闪腰：突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转， 是形成纤维环破裂的主要原因。 腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突 出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。 姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时， 突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。 腹压增高：腹压与椎间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷 嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。 受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增 加，也可能造成退变的椎间盘破裂。 口服药物在治疗各种骨关节疾病（包含腰椎疾病）中，有着重要的作用，它 们主要发挥止痛、消炎、加速愈合、舒筋活络的作用，有些药物还可以增加骨 密度，对关节组织的各个部分起到保养作用。因而，该类药物对有软组织损伤、 血脉不畅、炎症反应的骨关节及软组织疾病效果明显的、有实质性的治疗作用， 对骨质疏松、关节老化有实质性的治疗作用 但是对于椎间盘突出症、腰椎小关节功能紊乱、腰椎增生等无法起到实质 性的治疗，因为椎间盘突出症、腰椎小关节功能紊乱、腰椎增生等疾病，是因 腰椎关节及其附件出现异位，压迫周围的神经、血管，导致软组织发炎、疼痛、 关节运动受限、肢体麻木无力、肌肉萎缩、，因而，以消炎、阵痛、活络为主 要功能的口服药物起不到实质性的治疗作用，只能临时消除炎症、缓解疼痛， 突出的椎间盘无法复位、增生的骨赘无法消除，解决的唯一渠道是物理复位(手 术、牵引、正骨、骨赘融解术等)。腰康保即可起到该整骨作用，快速让异位的 腰椎间盘、腰椎小关节复位、解除神经、血管压迫，因而部分患者当天即可减 轻。由于其家用可持续牵引，让回纳的髓核得以巩固，不会出现医院短时牵引， 髓核复位后，因站立又被患者自身压力压出，反反复复，反而难以康复的现象。 当然一些具有改善骨质、舒筋活络、营养关节类的药物或营养品，以及适 度的锻炼，可以明显改善患者的骨骼品质、增强患者的肌肉力量，因而可以减 少患者发生椎间盘突出、小关节功能紊乱、骨质增生的可能；但是你一旦患上 如上疾病，解除的办法还是物理复位(手术、牵引、正骨、骨赘融解术等)。 牵引是治疗椎间盘突出症、腰椎小关节功能紊乱、腰椎增生等腰椎病的保守 疗法中的核心疗法之一；一般医院一旦确诊，便建议患者采用牵引疗法，但为 什么很多患者感到效果不佳呢？ 其实不是医生选择的疗法不对，而是目前医院的牵引设备的局限性所无法 解决的：即通过医院的牵引床牵引，将突出的髓核或易位的椎骨复位后，由于 患者必须站立回家，在自身重力下复位的髓核又重新脱出，刚刚拉开的椎骨间 隙有回复到原来的压迫状态，如此反复，因而患者没有感觉到效果！解决该问 题的唯一办法，就是有持续的足够的牵引时间，让复位的椎间盘、拉开的椎间 隙