高校学生救护普及培训

1 1 起源于战地救护 创始人：亨利.杜南 红十字运动基本知识 2 主要内容 一、应急救护概述 二、心肺复苏 三、窒息 四、创伤救护 五、意外伤害现场救护原则 3 特点：现场的、初级的、群众性的、志愿无偿的 目的：挽救生命、防止恶化，促进恢复。 一、应急救护概述 4 随时随刻、无处不在 灾难事故1 5 6 交通事故2 2011年9月27日上海地铁10号线追尾，271人受伤。 6 7 火 灾 3 2010年11.15火灾造成58人死亡，71人受伤 7 8 踩 踏4 2014年12月31日外滩踩踏事件，死亡36名，重伤13人 8 9 地 震 5 4月25日尼泊尔8.1级地震 7056人死亡，14123人受伤 9 10 溺 水6 6月1日东方之星沉没事件造成434人遇难 10 每一次灾难事故都会导致严重伤亡！ 怎样去保护自己，挽救同胞？ 现场急救！ 11 12 灾难事故会造成哪些伤害？ 呼吸、心跳骤停 窒息 出血 烧烫伤 挤压伤、内脏损伤 颅脑损伤、脊柱、脊髓损伤 骨折 创伤救护 （止血、包扎 、 固定、搬运） 心肺复苏(CPR) 气道梗塞 12 13 急救帮助他人时注意要点 挺身而出，抓紧时间 现场评估，个人防护 迅速检查，急救电话 人文关怀，就地取材 13 14 急救帮助他人时注意要点 挺身而出，抓紧时间 现场评估，个人防护 迅速检查，急救电话 人文关怀，就地取材 14 15 评评估哪些内容？估哪些内容？ 现场是否安全 自身能力 现场伤员人数 现场伤员伤情 现场资源 15 16 保己救人 手套 口罩 怎么做好个人防怎么做好个人防护护？ 16 17 急救帮助他人时注意要点 挺身而出，抓紧时间 现场评估，个人防护 迅速检查，急救电话 人文关怀，就地取材 17 18 检查反应 检查气道 检查呼吸 检查循环 检查清醒程度 充分暴露检查伤情 18 19 1、伤病员所在的具体地点。 2、伤病员的人数。 3、伤病员发生伤病的时间和主要表现。 4、可能发生意外伤害的原因。 5、现场联系人姓名和电话号码。 6、要问清救护车到达的大致时间，做好接 车准备。 19 20 急救帮助他人时注意要点 挺身而出，抓紧时间 现场评估，个人防护 迅速检查，急救电话 人文关怀，就地取材 20 21 现场资源 21 22 二、心肺复苏 我国心脏猝死(SCA)情况 发病率为 41.8/100，000 v按13亿人口，每年有540,000人死于SCA v按时间平均，每一分钟有一个人死于SCA 针对呼吸、心跳骤停没有反应的人 22 23 2004年北京马拉松：大 学生刘XX，上午10时30 分左右，在离终点不到两 公里的地方突然倒地。 六七分钟后没有动静 处理经过： 同学们找到警察。 3分钟后，救护车赶到 结果： “当时他已经神志不清、呼 吸停止、心跳全无、瞳孔 放大。”“确切地说，当 时他已经脑死亡了。” 23 24 2015年3月15日 无锡马拉松 9:17，选手倒地 处理经过： 9:18，第一名急救队员到 达，确认无反应无呼吸， 开始CPR； 9:19，第二名急救队员接 替CPR； 9:20，第三四名急救队员 携带AED，给予除颤； 结果： 9:21，选手呼吸恢复，意识 恢复，较为烦躁，欲起身 被劝抚安慰； 24 现场急救措施 25 心肺复苏（CPR) 是针对骤停的心跳和呼吸采取的 “救命技术” 26 27 10秒意识丧失，突然倒地 60秒自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大 3分钟出现脑水肿 46分钟开始出现脑细胞损伤 10分钟出现不可逆损伤（脑死亡）， 即使抢救成功也多是植物人 挽救 生命 黄金 时刻 时间与生命 27 28 心肺复苏的适应症 呼吸、心跳突然停止 无意识 （无反应） 无呼吸 （或临终喘息） 无心跳 （儿童脉搏每分钟小于60次开始胸外按压） 28 29 现场如何呼救？ 请周围人帮助，打120（110）电话，启动EMS 系统，取AED（除颤器）共同救护伤员。 快来人！救命啊！这里有人晕倒了 我是救护员 请这位先生（女士）帮忙拨打 120，打完给我回复，如有AED， 请一并取来 有会救护的和我一起来救护 29 30 C胸外心脏按压 （compressions） A打开气道 （airway） B人工呼吸 （breathing） 心肺复苏主要步骤C、A、B 由窒息引起心跳骤停的按照A 、 B、 C, 如:溺水、火灾、踩踏等 30 31 心脏按压部位定位 胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处） 31 32 持续性胸外心脏按压方法 抢救者跪于伤员一侧, 双掌重叠，十指相扣， 掌心翘起，双臂垂直，以髋为轴，垂直下压。 32 33 按压的深度和频率 深度 5-6cm 频率 100-120次/分钟 注意 按压时掌跟不能离开胸壁 按压与放松比1:1 33 34 什么什么时时候停止心肺复候停止心肺复苏苏 1、伤病员已经恢复自主呼吸和心 跳 2、有专业医务人员接替抢救 3、现场救护环境危险需转移 在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、 一氧化碳中毒、溺水，尤其是溺入冰水中。 34 35 什么是什么是电电除除颤颤 自动识别心电图判定是否需要电击 语音提示与屏幕显示 CPR指导 任何人都能简单使用 35 36 打打 开开 电电 源源 连连 接接 电电 极极 片片 分分 析析 心心 律律 除除 颤颤 离开病人离开病人 36 37 右右 侧侧 锁锁 骨骨 下下 左左 侧侧 乳乳 头头 外外 37 三、窒 息 呼吸因某种原因受阻，导致器官组织缺氧，引起 功能紊乱的病理状态。多见于新生儿、老年人 成人窒息的原因：溺水、踩踏、异物、呕吐物等 38 39 典型表现 39 40 气道异物梗塞怎么气道异物梗塞怎么办办 自 救 40 4141 上腹部冲上腹部冲击击法法 41 婴儿气道梗塞急救法 42 4343 四、创伤救护-出血 静脉出血 动脉出血 44 45 血量 成人的血液约占其体重的成人的血液约占其体重的 例：例：5050公斤体重的人约有公斤体重的人约有 毫升血液毫升血液 8 8 40004000 ？ 45 46 出血量 20% 面色苍白 出冷汗 四肢湿冷 脉搏快弱 出血量 40% 心慌 呼吸快 脉搏血压测不到 可导致死亡 出血的危险性 46 47 出血的处理措施 1.直接止血 47 48 2.间接止血：布料绞紧止血 48 49 止血带注意事项 1、不能直接上止血带，要加衬垫 2、上肢扎在上臂上1/3处、下肢扎在大腿中上部 3、松紧适度（从喷血或流血到滴血） 4、做好明显标记（精确到分） 5、40-50分钟放松一次，每次3-5分钟 6、铁丝、电线、绳索不能做止血带 7、结扎止血带的时间一般不应超过2小时。 49 四、创伤救护-特殊伤的处理 异物插入，迅速拨打急救电话 不拔除（不取），固定异物并包扎 50 内容物脱出，不回纳（不送） 51 不冲洗 不涂药 不冷冻 不泡在水里 不泡在酒精里 断肢（指、趾）的现场处理 52 四、创伤救护-包扎 目 的：止血、保护伤口、防止感染、固定 要 求：轻、快、准、牢；先盖后包 不 要：触摸、上药、拔除、回纳、冲洗 材 料：就地取材 53 54 绷带包扎方法 环形包扎 螺旋包扎 螺旋反折包扎 “8”字包扎 回返包扎 54 三角巾头部包扎法 55 5656 舒适的体位 敷料覆盖伤口，超过伤口周边3cm，出血量多， 再加敷料 严重者密切观察意识、呼吸、循环体征。 包扎注意事项 57 58 四、创伤救护-固定 疼痛、肿胀、畸形、功能障碍 58 现场区别扭伤、脱臼及骨折比较困难 但急救步骤是同样的 怎样判断骨折、扭伤、脱臼 59 舒适的位置固定制动、 拨打急救电话 用衣物或其它固定受伤部位，冷敷、抬高伤肢 开放性骨折伤口不冲洗：不复位、不上药 现场处理原则-制动 60 怀疑前臂骨折之大悬臂带固定 61 小 腿 骨 折 固 定 62 大 腿 骨 折 固 定 62 63 嘱伤员不要做点头或摇头动作 如环境安全，尽量不要移动伤员 等待专业人员用颈托固定 颈椎、胸椎、腰椎骨折 63 64 65 骨折现场处理原则 按照先止血，后包扎，再固定的原则进行 如无把握完成骨折固定，伤员又无明显出 血， 可维持现场环境安全，保持伤员静止 为上策，立即拨打120。环境不安全，先救 命后治伤 暴露的骨折断端，不要拉动、回纳；开放 性骨折现场不要冲洗，不要涂药，保持伤口 清洁 65 四、创伤救护-搬运、护送 搬运、护送不当可使危重伤员在现场的救 护前功尽弃。 已被急救处理好的伤病员，在不正确的搬 运、运送后病情加重，甚至丧失生命。 66 徒手搬运 67 担架搬运法 68 简易担架 69 70 搬运的注意事项 合适的体位。一般采取平卧位；有昏迷时头偏向 一侧有脑脊液耳漏、鼻漏时头部应抬高30度；呼 吸困难者半坐位 正确的方法。肋骨骨折不要背负法；疑似骨盆骨 折、脊柱骨折多人搬运 担架搬运时伤病员的头在后，救护员步调一致 向高处抬时，前面担架放低，后面抬高，保持水 平状态；向低处抬则相反 70 71 五、意外事件-触电现场救护原则 迅速切断电源，关闭电闸，用不导电物体将电线挑 开。电源不明时，切勿接触触电者； 做好自身保护； 呼吸、心跳停止者，立即进行CPR，直到专业医务 人员到达现场； 启动医疗救援系统（EMSS）。 71 72 五、意外事件-火灾现场救护原则 1、火灾现场： （1）及时报警，设法灭火； （2）尽快撤离，湿毛巾捂住口鼻，弯腰俯身或地 上爬行； （3）高层不可乘电梯； （4）如不能撤离，则设法避火，防止毒烟窒息， 千万不可跳楼。 第四部分 意外事件的现场处理 72 2、局部烧烫伤处理方法 冲-脱-泡-送 73 74 五、意外事件-溺水现场救护原则 （1） 水中救护：高声呼救，寻求帮助。 （2）岸上救护： 检查伤员意识、呼吸、脉搏； 尽快清理口腔异物：救护者半跪，伤员侧卧，背 部紧靠救护者的小腿，救护者一手从伤员颈下伸向面 部，用中指或示指清理口腔，一手按压伤员腹部，进 行控水； 伤员气道打开后，如心跳呼吸停止，立即进行 CPR； 冬季注意给伤员保暖，保护伤员隐私。 第四部分 意外事件的现场处理 74 7575 站稳双足，抓住身边牢 固物体，防止跌倒； 拥挤时上肢交叉平放胸 前，双肘外撑，形成一定 空间，保持呼吸通畅； 如跌倒，双手抱头颈后 部，双肘置胸前，躯体卷 曲成球