放射治疗学概论

放射治疗学概论 概念 radiation oncology or radiation therapy 是研究放射线单独或结合其他方法治疗 肿瘤 (疾病)的临床学科 最新资料显示，20年来，我国癌症死亡率 上升了29.42% ，肿瘤发病率约为200/10万 人 。我国每年新发癌症病例220万，因癌症 死亡人数160万，在治患者600万人以上 。 癌症每年给我国造成的经济损失超过1000 亿元。 健康报2009-08-14 9成肿瘤人为造成 n90%以上的肿瘤是后天人为因素造成的。 n细胞基因变异诱发肿瘤多与不良生活方式 有关，约1/3与吸烟有关，1/3与饮食有关， 1/3与感染和环境污染有关，仅1%3%的 肿瘤符合遗传规律。 吸烟是导致癌症的首位危险因素 目前我国的烟草种植和生产、吸烟人数和青少年 吸烟人数均为“世界之冠”。 我国已拥有烟民大约3亿，每年有100多万人死于 肺癌等与吸烟相关的疾病，超过结核病、艾滋病 、车祸等死亡人数的总和。近十年来，肺癌的死 亡率上升了56，占全部男性恶性肿瘤死亡的1/4 。而80的男性肺癌和19.3的女性肺癌都归因 于吸烟。然而，令人遗憾的是 烟民队伍仍在扩大 ! 悠闲的小烟民 女烟民-酷?! n中国疾病预防控制中心于2010年8月17日 发表了关于中国成人吸烟情况及控烟措施 评估新数据。调查发现，有近三分之一（ 28.1%）的中国人吸烟，分别为52.9%的男 性和2.4%的女性。20至34岁的吸烟者中， 有半数以上（52.7%）在20岁前就开始每 天吸烟；每周平均有70%的成人接触了二 手烟。 WHO防癌建议 n不吸烟和不酗酒 n少吃熏炸食物 n不吃发霉食物 n多吃新鲜蔬菜和水果 n平衡膳食、不要偏食 n锻炼身体、避免肥胖 n增强免疫功能 放射治疗在治疗恶性肿瘤中的地位 放射治疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手 段之一，大约70%的肿瘤病人在患病过 程中的某个时期需要接受放射治疗。 目前世界上约45%的恶性肿瘤可以治愈 。其中手术治愈率占22%，放射治疗治 愈率占18%，化疗治愈率占5%。 放射治疗的发展历程 1895年伦琴 发现了X线 1896年居里 夫人发现了 放射性同位 素镭 1899年首次 报道了用放 射线治疗皮 肤癌 1922年CoutardHautant用深部X线治愈了 晚期喉癌并且没有并发症，从此确立了放 射治疗的临床地位 1951年加拿大研制成功第一台钴-60治疗机 （标志着放射治疗从“低能 (KV级)时代”迈 向了“高能 (MV级)时代”） 1953年英国Hammer smith医院安装了第一 台行波加速器 1968年美国Varian公司制造出驻波型电子直 线加速器 1971年英国工程 师Hounsfield发 明了电子计算机 断层扫描装置（ CT） 放射治疗虽然给肿瘤患者带来了福音，但 是，由于在放射治疗过程中，放射线在照 射肿瘤细胞的同时，使肿瘤细胞周围的正 常组织也受到不同程度的照射，从而使正 常的组织细胞受到破坏，因而不可避免地 给患者带来了放疗后并发症，使肿瘤患者 的生活质量受到很大影响。 放射反应与放射损伤 放射反应：引起身体轻、中度不适，对 生活质量无严重影响，大多可以恢复。 放射损伤：对身体造成不可恢复的伤害 ，严重影响生活质量甚至危及生命。 存在个体差异 现代肿瘤放射治疗的目标 增加肿瘤靶区放射剂量，提高肿瘤局部 控制率。 降低肿瘤周围正常组织照射剂量，保存 重要器官的正常功能，提高病人的生存 质量。 90年代以来，随着计算机技术、医学影像 技术和图像处理技术的不断发展，放射治 疗设备不断开发和更新，放射治疗的新技 术，如立体定向放射治疗(刀、X刀)、 三维适形放疗、调强放疗、图像引导放射 治疗等技术的先后问