儿童健康教育ppt课件

儿童常见病防治 1 第一章 婴幼儿生长发育 2 婴幼儿解剖生理特点与保健 一、呼吸系统： 呼吸系统是由鼻、咽、喉、气管、支气 管和肺组成。肺是气体交换的场所。 鼻、咽、喉通称为上呼吸道。气管、支 气管、毛细支气管及肺泡则称为下呼吸道。 小儿呼吸器官的特点： 上呼吸道：鼻腔小，鼻道窄，粘膜嫩。 血管丰富，感染时易肿胀时而致鼻塞。 3 鼻泪管短，开口近眼内角，鼻腔感 染易引起结膜炎症。耳咽管短且宽， 呈水平位，故呼吸道感染易引起中耳 炎。 鼻咽部的腭扁桃体随年龄增长而 增大，4至10岁时发育达最高点，故 扁桃体炎常见于幼儿及学龄前儿童。 4 下呼吸道：气管较狭窄，管壁及软骨柔软，粘膜血管 丰富，粘液分泌少，纤毛运动差，不能很好排出病 原体，故易感染引起呼吸困难。 正常呼吸频率：13岁 2530次/分 47岁 2025次/分 呼吸增快是肺炎的主要表现：15岁呼吸次数 40次/分提示可能患有肺炎。 5 二、消化系统： 消化道是由口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠和肛门等 组成。 小儿消化道的特点： 口腔粘膜嫩，富于血管，易于受伤。 乳牙牙本质较软脆，釉质薄，口腔中某些细菌可与食物 中的糖作用生成酸，使牙釉质表面被腐蚀出现龋洞引起龋齿 。 小儿肠道相对较长，肠系膜柔弱而长，粘膜下组织松弛， 易发生肠套叠，如不及时处理可引起肠坏死。肠套叠的主 要表现：腹痛、呕吐、便血和腹部包块。 6 三、循环系统： 循环系统包括心脏和血管。 正常小儿心率：13岁 100 140次/分 3岁 60 100次/分 四、运动系统： 小儿骨骼的特点： 1、骨组织内含无机物少，有机物多，故骨质弹 性大易变形。 关节窝较浅，周围韧带较松，关节牢固性差，易 脱臼。 7 婴幼儿生长发育： 体重是反映儿童近期营养状况的灵敏指 标。 2岁以后的体重（公斤）年龄2+7或8 身高是反映长期营养状况和骨骼生长速 度的可靠指标。 2岁以后的身长（厘米）年龄5+75或 80 8 第二章 婴幼儿营养与喂养 儿童时期长发育迅速，新陈代谢旺盛， 所需的营养相对比成人高。人体所需六大 营养素：蛋白质、脂肪、糖、矿物质、维 生素和水。 一、蛋白质：是生命的基本物质，促进 儿童生长发育；能调节人体生理机能，增 强免疫能力；能提供人体活动及新陈代谢 所需能量。 9 二、脂肪：保暖，提供热能，保护身体免受损 伤，胖的人不怕冷就是因为脂肪比较多。 食物来源：花生油、豆油、麻油、菜油、茶油 为植物脂肪，猪、牛、羊油、奶油为动物脂肪。植 物脂肪中含必需脂肪酸多，有利于儿童脑、神经的 发育，有利于动脉硬化的预防。因此提倡少吃动物 脂肪，多吃植物脂肪。 三、糖：供给能量，参与细胞的多种代谢及构 成人体的组织成分。 食物来源：谷类（米、面），薯类。 10 四、矿物质： 1、钙：是骨骼、牙齿的主要成分。含钙的食物 为：奶、豆类、豆制品、海产品（虾皮、紫菜）、 蔬菜等。维生素D可促进钙吸收。每天需要量：1-3 岁：600毫克/日， 4-10岁： 800毫克/日。 2、铁：是红细胞和多种酶的成份。铁缺乏可引 起缺铁性贫血，注意力下降等。食物主是肝、瘦肉 、海产品、豆类、绿叶蔬菜、黑木耳等。每天需要 量10mg 。 3、锌：是许多酶的成分。能促进儿童生长发育 ，增进食欲、味觉，促进免疫功能。缺乏可 11 引起生长发育障碍、厌食、异食、性发育迟缓 、贫血、抵抗力下降等。每天需要量10mg。 含锌丰富的食物有：肝、肉、蛋、海产品（牡 蛎）等。 4、碘：是制造甲状腺素的原料，能促进 新陈代谢、体格发育和神经系统发育。缺碘可 引起小儿生长迟缓，智力低下（呆小症），碘 摄入过多可引起甲状腺功能亢进。含碘食物： 海产品如紫菜、海带等。 12 五、维生素： 维生素A：促进儿童生长发育，骨骼、牙齿发育 ，增强免疫功能，形成视网膜视紫质。主要来源于 肝、蛋黄、奶油、胡萝卜和绿叶蔬菜。缺乏可引起 夜盲症、干眼症、免疫功能低下等，维生素A过量会 引起中毒。 维生素D：促进钙吸收，骨骼生长。每天需要 400国际单位。每天晒太阳12小时，可避免维生素 D缺乏。紫外线照身皮肤，可产生维生素D。维生素 D缺乏可产生佝偻病，过量会引起中毒。 13 维生素C：能帮助铁吸收。主要来源于新鲜蔬菜、水 果。维生素C缺乏会引起坏血病，易出血，易感染， 伤口愈合差。 维生素B1：参与糖代谢，维持神经、肌肉、消化 、循环系统正常功能。主要来源：肉、鱼、奶、豆 等，缺乏可引起脚气病。在洗米时不过分要求干净 ，防止维生素B1大量流失。 六、水： 水参与人体生理活动和代谢，水占人体70 75%，大量出汗可导致人体脱水，应注意补充水份 （糖盐水），白开水是最好的饮料。 14 第三章婴幼儿常见疾病预防护理 一 呼吸道感染 小儿的呼吸道感染是非常常见的，呼吸道 的任何部位发生了感染都称为呼吸道感染 。按感染的部位来分，以咽喉部为界，发 生在咽喉部分以上的感染和鼻炎、咽炎等 ，可称为上呼吸道感染（感冒）；咽喉部 以下的部位的感染如支气管炎、肺炎，可 称为下呼吸道感染。 15 16 二 扁桃腺炎 症状 1. 发烧、喉咙痛、声音沙哑、咳嗽、有痰2. 食欲不振、甚至有反胃、恶心、呕吐3. 颈子两旁的淋巴腺肿大 照护措施 1. 发烧之护理2. 喉咙痛时使用温开水或食盐水漱口3. 冷敷颈部以消肿及减轻疼痛4. 避免摄取热食或坚硬食物， 给予冷、冰或液体易吞的食物，如牛奶或汤类 17 三 猩红热 A属链球菌所引起 症状： 喉咙痛或皮肤感染发炎 黏膜疹（Enanthem） 草莓舌 皮疹通常呈细致红色斑点，指压变白，摸起来 似沙纸，常出现于颈、胸、腋窝、手肘、腹股 沟及大腿内侧面。不出现于脸部，但脸部会潮 红，口周围的地方泛白，称“ 环口苍白圈 ”。 18 三 猩红热 19 三 猩红热 治疗：抗生素疗法青霉素是治疗猩红热和一切链 球菌感染的首选药物，4万8万U/(kg.d)，分2次 注射，疗程至少10天。对青霉素G过敏者可用红 霉素2040mg/(kgd)，分3次口服，严重时也可 静脉给药，疗程710日。 对症治疗：高热可用较小剂量退热剂，或用物理 降温等方法。年长儿咽痛可用生理盐水漱口或杜 灭芬含片。 猩红热如不治疗有可能会引发急性丝球性肾炎， 急性风湿热，薛登汉氏舞蹈病及风湿性心脏病。 20 四 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎简称流腮，亦称痄腮，俗称“猪头疯” 、“蛤蟆瘟”、“对耳风”等，是春季常见，也是儿童和 青少年中常见的呼吸道传染病，亦可见于成人。它 是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病， 并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、 关节等器官，病人是传染源，飞沫的吸入是主要传 播途径，接触病人后23周发病。腮腺炎主要表现 为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形 ，以耳垂为中心边缘不清，表面发热有角痛，张口 或咀嚼时局部感到疼痛 21 流行性腮腺炎 22 流行性腮腺炎 流腮的潜伏期约为14-25天，直到腮腺消肿后1周 都有传染性。腮腺肿胀常在4-5天后消退，病程 为7-10天。患儿应和健康孩子分开，直到肿胀全 消1周后解除隔离。 患儿应卧床休息，吃奶、半流质或软性食物均可 ，应避免吃刺激性的物，以免刺激腮腺分泌，加 重局部的疼痛。应给以充足的水分。腮肿部位做 热敷或冷敷均可，可以减轻局部疼痛。 并发症有流腮膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、肾炎、 心肌炎、耳聋等。 23 五 胃肠炎 胃肠炎是指胃和小肠发生炎症的疾病，其主要 症状是食欲不振、恶心、呕吐，腹部痉挛性疼痛 、腹泻，可能伴有发烧症状，但一般在39以下 。 24 胃肠炎 秋季病毒性腹泻 秋季腹泻，顾名思义，发生在秋冬季的腹泻病。 孩子感冒后，常常出现拉肚子，大便像水或蛋花 汤一样，大多没有特殊的腥臭味，每天可达十几 次。秋季腹泻的主要特征：先吐后泻，伴发烧， 大便呈水样或蛋花汤样，病程有自限性，即使用 药也不能显著改变病程 秋季腹泻是自限性的，自己会好，及时吃药也是 不能明显缩短病程的，如果早期合理使用药物， 可以缩短病程，减轻症状。新博林+思密达+培菲 康。 25 六 营养不良 营养不良 是一种慢性营养 性疾病。由于长 期喂养不当、疾 病影响，不良饮 食习惯可使儿童 体重下降、生长 迟缓、发育落后 。营养不良一般 可分为三类：即 体重低下、生长 迟缓和消瘦。 26 营养不良 营养不良吃哪些对身体好 1、强调母乳喂养，因为母乳中营养比较全面，但要 注意让乳母摄取充足的维生素A和维生素D，还可从婴儿 出生后12周开始，每日给服维生素D 5001000国际单 位，连续服用至23岁。 2、及时给婴幼儿添加富含维生素D和钙的辅助食品 ，如蛋黄、肝泥、鱼肝油制剂、虾皮、菜末、果汁、米汤 等。1岁以上的幼儿，应全面提高饮食质量，每天固定摄 食牛奶、鸡蛋、豆腐、绿叶蔬菜、食糖以及主食。 3、宜多吃米粥、牛奶、鸡肉、鸭肉、鸡肝、山楂、 鳗鱼、鹌鹑、银鱼之类食物。饮食要软、烂、细，以利消 化吸收。 27 能引起肥胖症的原因很多，如 甲状腺、肾上腺等内分泌系统 疾病，有神经系统和代谢功能 异常等疾病，但绝大多数肥胖 患儿是没有疾病影响的单纯性 肥胖。单纯性肥胖患儿的食欲好 ，食量大，特别是爱吃肥肉 和甜食。 治疗小儿肥胖，一是调节饮食，二 是增加运动，又以限制进食为首。 调节饮食的目的，是使小儿摄入的 总热量低于消耗的总热量。 七七 肥胖肥胖 28 肥胖危害 增加心血管疾病的危险 肥胖影响消化系统的功能 肥胖影响内分泌系统的功能 肥胖增加癌症发生的危险性 此外还有关节软组织损伤、 生殖能力下降以及心理障碍等 29 限制进食应注意以下几点： 一、 儿童处于生长发育阶段，蛋白质的供给不能过 少，仍应常给小儿吃瘦肉、鱼肉、鸡蛋、豆制品等 食物。 二、 基本满足小儿食欲，不使小儿饥饿，故应多吃 热量小但体积大的食物。如芹菜、萝卜等蔬菜。米饭、 面食仍为主食，每天吃适量水果。 三、 严格限制脂肪及甜食。 四、 当患儿体重下降到只超过正常标准体重10%左 右时，就不必继续严格限制饮食。 对于婴儿来说预防肥胖应注意以下几点： 一、定时喂奶、奶量个体化：除了患病的宝宝，一旦紧闭 小嘴、把奶嘴往外顶或用手推奶瓶，就说明已经吃饱。 二、正确喝水，不让“甜水”成为宝贝超重的帮凶： 不用冰糖水、果水、果汁等替代白水。 三、让奶粉和辅食“划清界限”：不要为了保证奶量就把 奶粉冲调成浓于标准浓度，更不要过早在奶中添加米粉 等辅食。 四、缓解宝贝的“饥饿感”：增加饮水量以及蔬菜和 豆类在辅食中的比例。 五、多做主被动运动 30 八 缺铁性贫血 3营养性缺铁性贫血是由于铁摄入不足，生长 过速等引起面色苍白。血红蛋白化验小于 110g/l,缺铁性贫血可分为轻度、中度、重 度和极重度。 缺铁性贫血鸡肉粥有助治疗 31 缺铁性贫血 预防应采取以下措施： 1、提倡母乳喂养。 2、及时添加辅食，如4个月要加少量蛋黄 3、培养良好的饮食习惯，不偏食，不挑食 4、合理安排好膳食，采用含铁多，吸收率高 的食物，补充优质蛋白。食物中含铁多的 如强化铁奶粉、米粉、黑木耳、海带等 5、按时体检，测定血红蛋白，早发现，早治 疗。 32 九 佝偻病 佝偻病的全称是维生素D缺乏 性佝偻病。是因为体内维生 素D的缺乏，引起钙、磷代 谢失调，而导致骨骼改变的 营养性疾病。该病好发于0 至3岁儿童。临床表现为夜 惊、多汗、烦燥不安、枕秃 、方颅、前囟晚闭、出牙延 迟、肋骨外翻、鸡胸等。 33 34 佝偻病 小儿佝偻病的预防措施： 1、母孕期多增加光照，户外活动，注意营养 。 2、托幼园要安排适当户外活动时间。每日光 照不少于2小时，应开窗户，隔着玻璃晒是没有 效果的，因为紫外线穿透力非常弱。 3、A、D强化奶。 4、药物预防，维生素D400IG/日,可同时服 适量钙剂。 35 十 弱视和龋齿 一、弱视 弱视是指双眼无器质性病变，矫正视力 0.8 或双眼视力的差异 2行者。 弱视的预防方法是：定期检查视力；不长时 间不近距离看电视；不躺着看书；经常做眼保健 操；发现苗头及时眼科检查。 早发现，早治疗。年龄越小，预后越好。学 龄期是治疗弱视最佳时机，以不晚于4岁为佳， 可获得良好疗效。8岁以上几乎无治疗效果。治 疗上可采用单眼遮盖疗法。 36 二、龋齿 龋齿是儿童常见的口腔病。由于缺少良好的卫生 习惯，偏甜食，乳牙易龋坏，主要因素是细菌、 食物和牙、唾液等相互影响。 龋齿的预防护理： 1、讲究口腔卫生，养成漱口、刷牙习惯，早晚各1 次，睡前刷牙更重要，饭后漱口。 采用“上牙往下刷、下牙往上刷，里里外外都 刷到，牙齿咬面莫忘掉”的刷牙方法。 2、用含氟牙膏或含氟液漱口， 定期用氟化泡沫进行防龋治疗。 37 十一 手、足、口病 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多 发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔 等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、 肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别 重症患儿如果病情发展快，导致死亡。引 发手足口病的肠道病毒以柯萨奇病毒A16 型（Cox A16）和 肠道病毒71型（EV 71） 最为常 见 38 1病因：病毒感染。 2流行病学 传染源：病人及隐性感染者。 传播途径：直接接触传染源或通过 鼻咽分泌物、粪便、飞沫传播；夏秋季多 发。 易感者：5岁以下儿童易感；对同类 型病毒有免疫力，维持时间尚不清楚。 39 手足口病 3. 临床表现 口痛，厌食，低热。 口腔粘膜可见小疱疹或溃疡，舌、 颊粘膜、硬腭等处为多，偶尔波及牙龈、 软腭、扁桃体和咽部。 手、足掌背可见斑丘疹，后转为疱 疹, 2-3天后吸收，不留痂。也可见于臂、 腿及臀部，躯干少见。 病程短，症状轻。 40 手足口病 4隔离和预防 隔离患儿二周。 对患儿的鼻咽分泌物、粪便及污染 物随时进行消毒。 注意室内开窗通风，物品消毒等。 5治疗 对症处理：保持口腔卫生，口腔溃 疡处可局部涂药。 防止继发感染。 中医治疗：清热解毒 41 十二 水痘 好发年龄: 1-10岁 潜伏期: 12-21天 传染期: 发疹前2天至发疹7天后 传播途径: 水痘是一种极易传染 的疾病，可经人与人接触直接 传播、透过患者的飞沫或散布 在空气中的鼻喉分泌物传播， 或接触到被患者伤口的分泌物 弄污的对象而间接传播。 42 43 水痘 病原体 由水痘带状疱疹病毒 (疱疹病毒的一种) 所引起。 病征 发烧、疲倦和软弱无力。 头皮、腋窝、躯干、甚至眼皮及口部会出现刺痒的皮 疹。皮疹不久会在5日内形成水泡。水泡会在接下的3 日内干瘪并结痂。 并发症 伤口细菌感染 肺炎,出血性疹,肝炎,脑炎. 44 水痘 治疗方式:患儿应早期隔离，直到全部皮疹 结痂为止。 药物: 抗组织胺(止痒) 普拿疼(退烧) Acyclovir(缩短病程) 局部药膏(金贝比或氧化锌) 抗生素(预防细菌感染) 冷水澡及燕麦浴,注意局部清洁. 45 水痘 疫苗 1987年，日本首先通过上市；1995，美国 FDA也核准上市。国内则在1997年8月上市。 92年1月1日以后政府全面施打。 水痘疫苗的抗体有效性相当高，可达九成。 除预防感染外,对带状疱疹亦有预防效果。 接触后72小时内尚有施打价值,可减轻症状。 12岁以下的孩童只要接种一剂即可，12岁以上 的人则应接种二剂(间隔48周)。 46 麻疹 风疹 幼儿急诊 猩红热 潜伏期 8-14天 14-21天 8-14天 2-7天，最长14天 前驱期 3-4天，卡他症 1-2天 ，轻 3-4天 数小时至1天，扁桃 体 状重 炎明显 发热与出 发热3-4天后出疹 发热1-2天后出疹 热退疹出 发热1/2-2天后出疹 疹的关系 出疹顺序 耳后 面部 躯干四肢 躯干多，1天出齐 耳后颈部上胸部全 四肢，3-5天出齐 2天出齐 身，颜面部无疹，1 天出齐 疹形 暗红色斑丘疹，疹 斑丘疹淡红色细小 玫瑰色斑丘疹 猩红色密集点状疹，全身 皮 间有正常皮肤 均匀 稀疏分明 肤潮红，压之褪色 脱屑 糠秕样 细糠样或无 无 糠屑状至大片脱皮 色素沉着 棕色 无 无 无 麻疹粘膜斑 有 无 无 无 淋巴结肿大 浅表淋巴结 耳后、枕后 颈后、枕后 颌下、颈部 并发症 肺炎、脑炎、 少见，孕妇患病可 少见，高热，偶 少数于病后2-3周并发肾炎 喉炎 致胎儿畸形 致高热惊厥 或风湿病 胸背腹部 47 十三 麻疹 麻疹是传染性很强的病毒性传染病，发烧、呼吸系统受影响、眼睛发红及发 疹为其特征。 麻疹是麻疹病毒所致，通过飞沫，经呼吸道传染，出疹前3-4天有传染力， 难预防。出生6个月以内由于母体获得免疫力，几乎不患麻疹，6个月至5岁 发病率最高，患麻疹后，可产生持久的免疫，极少再发。 麻疹本身并不是严重的病症，但是，它能引起一些较严重的并发症，可能危 及生命。 在15个月、5岁、12岁注射麻疹疫苗，可预防麻疹。 症状：开始时有类似感冒的症状，发热、咳嗽（重）、流涕、喷嚏，眼睛发 热、怕光、流泪。出疹子，约发病3天出疹，疹子先从耳后、发际部开始， 而后扩展到整个面部颈部躯干四肢。发展快，3天左右即出齐 。疹子为孤立的红色斑丘疹，也可融合成红斑。疹子消退后，可留有色素沉 着，最后自行消退，不留痕迹。 口腔内（两颊部）黏膜有灰白色的斑点（胡椒粉一样），称“费-柯氏斑”，在 出疹前就发生，见到它就可确诊麻疹。 不必忌口，不出门。 48 49 十四 风疹 风疹（rubella,German measles）又称“风痧”， 痧子等 。是儿童常见的一种呼吸道传染病。由于 风疹的疹子来得快，去得也快，如一阵风似的，“ 风疹”也因此得名。风疹病毒在体外生活力很弱， 传染性与麻疹一样强。一般通过咳嗽、谈话或喷 嚏等传播。多见于15岁儿童，6个月以内婴儿 因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。一 次得病，可终身免疫，很少再患。 中医备急千 金要方指出