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文档简介

女，76岁，高血压十年，肢体活动不灵3天。 病例一 病例二 男，51岁，头疼2小时 非外伤性脑出血CT诊断 姜成旭 病因及临床症状 非外伤或自发性脑出血的病因很 多，以高血压和脑动脉硬化为常 见； 其次是脑动脉瘤、血管畸形、脑 肿瘤、血液病、变态反应和抗凝 治疗后等原因。 中老年多发，多有高血压、脑动脉 硬化病史，冬春季节发病较多。 起病急骤，多表现为剧烈头痛、呕 吐、昏迷、偏瘫、抽搐、大小便失 禁、感觉及语言障碍、视野缺损、 共济失调等症状。 基底节区脑出血症状主要是三偏征，脑叶 出血症状主要与出血部位有关，小脑出 血可有眩晕和共济失调。脑干出血患者 可迅即出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕 吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢 性呼吸障碍等症状。 CT表现 急性脑内血肿呈高密度团块影，大 小、形态不一，血肿周围可见低密 度脑水肿带。 脑室受压变形，中 线结构向对侧移位 ； 脑干、基底节和丘 脑区出血易破入脑 室。 随着血肿液化吸收，血肿逐渐缩小 ，密度逐渐降低。 恢复期血肿小者可完全吸收不留痕 迹，较大血肿吸收后常遗留大小、 形态不一的囊腔。 脑出血可分为基底节区脑出血（ 含内囊内侧型、内囊外侧型及内 囊内外侧混合）、皮质下脑出血 （脑叶出血）、小脑出血、脑干 出血及脑室出血。 急性血肿(小于1周）是肾形、类园形或 不规则型的高密度病变，密度均匀一致 ，边缘锐利，其周围有较窄的水肿带。 大的血肿有占位效应，血肿可破入蛛网 膜下腔、脑室系统。 2周2个月后，高密度血肿呈向心性 缩小，边缘模糊，占位效应逐渐减 轻，注射造影剂后可呈环形强化。 第四
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